Основы инфузионной терапии в клинической практике

в 1980 г.

в 1990 г.

в 2001 г.

в 2010 г.

в 2019 г.

ежедневно с калом выделяется 100,0 - 300,0 мл воды

ежедневно с калом выделяется 300,0 - 400,0 мл воды

ежедневно с калом выделяется 400,0 - 500,0 мл воды

ежедневно с калом выделяется 500,0 - 700,0 мл воды

ежедневно с калом выделяется 600,0 - 800,0 мл воды

25%

35%

50%

65%

80%

развивается в течение 24 ч у всех хирургических больных в послеоперационном периоде

развивается вследствие нарушения питьевого режима у больных с расстройствами сознания

развивается только при чрезмерной потере жидкости со стулом

способствует развитию водного голодания

характерно только для новорожденных

максимально до 1 года

не менее 3-х недель

около 2-х недель

от 4-х до 8 дней

примерно, полгода

время капиллярного наполнения более 2 секунд

насыщение венозной крови более 70 процентов

пассивный тест на подъем ноги положительный

почасовой диурез менее 0,5 мл/кг/ч

уровень лактата свыше 3 ммоль/л

20 мл/ч для пациентов с весом 70 кг

30 мл/ч для пациентов с весом 70 кг

35 мл/ч для пациентов с весом 70 кг

40 мл/ч для пациентов с весом 70 кг

45 мл/ч для пациентов с весом 70 кг

100%

20%

40%

60%

80 %

головная боль

делирий

нарушение памяти

сонливость

тошнота и рвота

неправильный выбор типа инфузионного раствора

несоответствующее использование инфузионных растворов

ошибки в выборе скорости введения растворов для парентерального применения

ошибки в расчете объема ИТ

применение импортозамещенных инфузионных растворов

для отека периферических тканей при гиперинфузии

при легочных осложнениях гиперинфузии

при отеке головного мозга

при отеке кишечника

при формировании почечной недостаточности

245 - 265 мосм/л

265 - 275 мосм/л

275 - 285 мосм/л

285 - 295 мосм/л

305 - 315 мосм/л

15%

22%

35%

42%

50%

50% от массы тела

60% от массы тела

70% от массы тела

80% от массы тела

90% от массы тела

100%

40-60%

60-80%

80-90%

90-100%

величина осмолярности плазмы крови, интерстициального пространства и внутри клетки равны

осмолярность в интерстициальном пространстве выше осмолярности внутри клеток

осмолярность в интерстициальном пространстве меньше осмолярности внутри клеток

осмолярность крови в плазме ниже осмолярности в интерстициальном пространстве

осмолярность крови в плазме превышает осмолярность в интерстициальном пространстве

восстановление перфузии органов

поддержание гемодинамической стабильности

поддержание функции органов

полное восстановление функции органов

реанимация

достижение нулевого или отрицательного водного баланса

мобилизация, аккумулированной жидкости

оптимизация и поддержание перфузии тканей

повышение АДср. свыше 65 мм рт.ст.

устранение шока

потеря 10-12% жидкости

потеря 13-15 жидкости

потеря 2-4% жидкости

потеря 20% жидкости

потеря 5- 8% жидкости

ЦВД

величина сердечного выброса и ударного объема

динамика ЧСС

показатели минутного объема сердца

показатели общего периферического сосудистого сопротивления

болюсное введение в течение 5 мин 100,0 мл кристаллоидов с динамической оценкой величины артериального давления

введение 100-200 мл инфузионных сред в течение 5-10 мин с повторной оценкой эффективности ИТ

введение 50,0 мл коллоида вутривенно каждые 10 мин до стабилизации среднего АД на цифрах не менее 65 мм рт.ст.

однократное в/в введение коллоида или кристаллоида в объеме 300,0 мл в течение 15 мин.

струйное в/в введение 500,0 мл кристаллоида в течение 20 мин при мониторном контролировании величины центрального венозного давления

диарея

ежедневные тошнота и рвота

нарушение всасывания в тонкой кишке

нарушение моторики ЖКТ

повышение внутрибрюшного давления

0,5-1,0 л/сут

1,8-2,0 л/сут

2,2-2,5 л/сут

3,0-3,2 л/сут

жировая ткань - кости - печень - мышцы - серое вещество головного мозга

кости - печень - жировая ткань - мышцы - серое вещество головного мозга

мышцы - печень - жировая ткань - кости - серое вещество головного мозга

печень - серое вещество головного мозга - жировая ткань - мышцы - кости

серое вещество головного мозга - мышцы - печень - жировая ткань - кости

общее содержание воды составляет 20 литров

общее содержание воды составляет 25 литров

общее содержание воды составляет 30 литров

общее содержание воды составляет 35 литров

общее содержание воды составляет 40 литров

10 мл/кг/24 ч

15 мл/кг/24 ч

20 мл/кг/24 ч

30 мл/кг/24 ч

в среднем у 20% пациентов

в среднем у 30% пациентов

в среднем у 40% пациентов

в среднем у 50% пациентов

у всех без исключения пациентов

42,4%

66,8%

75,6%

83,1%

94,3%

активный транспорт

диффузия

миграция

реабсорбция

фильтрация

у пожилых пациентов показана ИТ в объеме 1-5 мл/кг/сут

у пожилых пациентов показана ИТ в объеме 10-15 мл/кг/сут

у пожилых пациентов показана ИТ в объеме 15-20 мл/кг/сут

у пожилых пациентов показана ИТ в объеме 20-25 мл/кг/сут

у пожилых пациентов показана ИТ в объеме 5,0-10 мл/кг/сут