Беременность и роды у женщин с рубцом на матке: формирование, оценка, ведение беременности и родов

34 недели

35-36 недель

37 недель

38-39 недель

при головном предлежании плода

при наличии рубца на матке после предыдущего корпорального кесарева сечения

при отсутствии акушерских осложнений, послуживших показаниями к первой операции

при предположении о полноценности нижнего маточного сегмента (по результатам клинических и инструментальных исследований)

при локализации плаценты в области рубца на матке

при локализации плаценты вне рубца на матке

при наличии одного кесарева сечения в анамнезе с поперечным разрезом на матке в нижнем сегменте

при наличии одного кесарева сечения в анамнезе с продольным корпоральным разрезом на матке

при неосложненном течении послеоперационного периода в анамнезе

каждая восьмая беременная

каждая вторая беременная

каждая десятая беременная

каждая четвертая беременная

масса плода при первой беременности

методика операции

оперативные вмешательства на матке в период после кесарева сечения

промежуток времени, прошедший от момента кесарева сечения до наступления последующей беременности

срок беременности

к 10-му дню после операции

к 20-му дню после операции

к 25-му дню после операции

к 5-му дню после операции

примерно на 1% случаев

примерно на 15% случаев

примерно на 20% случаев

примерно на 5 % случаев

развития задержки развития плода

развития преждевременных родов

рождения двойни

рождения детей с гипоксией

рождения детей с клиническими признаками морфофункциональной незрелости

аномальное расположение плаценты

неправильное положение плода

нормальное расположение плаценты

преждевременные роды

рецидивирующие угрозы прерывания беременности

продление разреза на область маточных сосудов и их травмирование

продление разреза на область яичниковых сосудов и их травмирование

ранение мочевого пузыря

ранение прямой кишки

клиническое несоответствие размеров таза матери и головки плода

несвоевременное излитие околоплодных вод

разрыв мягких тканей промежности

слабость родовой деятельности

предлежание плаценты

преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

преждевременное излитие околоплодных вод

преэклампсия

при аномалии родовой деятельности

при клинически узком тазе

при раннем излитии околоплодных вод

при ухудшении состояния плода

дискоординация родовой деятельности

клинически узкий таз

неправильные вставления головки плода

первичная слабость родовой деятельности

преждевременные роды

выскабливание стенок матки

недоношенный срок беременности

половой инфантилизм

предшествующее кесарево сечение с корпоральным разрезом

развитие воспалительных осложнений после предшествующего кесарева сечения

зону рубца, имеющую однородную эхоструктуру, по акустической плотности соответствующую нормальной стенке матки

наличие плотного рубца

толщину нижнего сегмента матки более 4-5 мм

толщину нижнего сегмента матки не менее 3 мм

показания, послужившие основанием для выполнения первой операции

срок беременности, при котором было произведено первое кесарево сечение

течение послеоперационного периода и осложнения

уровень гемоглобина крови

донное кесарево сечение

кесарево сечение в нижнем маточном сегменте поперечным разрезом

кесарево сечение с корпоральным разрезом

малое кесарево сечение

бурной родовой деятельностью

разрывами мягких тканей промежности

слабостью родовой деятельности

тетанусом матки

должны быть отнесены к группе высокого риска возможного срыва адаптации

должны быть отнесены к группе низкого риска возможного срыва адаптации

должны быть отнесены к группе среднего риска возможного срыва адаптации

не относятся к группе риска возможного срыва адаптации

затрудняет диагностику угрозы разрыва матки

не увеличивает материнскую заболеваемость и смертность

не увеличивает частоту экстренного кесарева сечения

сглаживает клиническую симптоматику несостоятельности рубца на матке

гистеросальпингографию

магнитно-резонансную томографию

ручное обследование полости матки

ультразвуковое исследование органов малого таза

деформация кожного рубца, спаянного с подлежащими тканями

мягкий кожный рубец

не спаянный с подлежащими тканями рубец на коже

плотный кожный рубец

количество околоплодных вод оптимально для проведения исследования

нижний сегмент матки достаточно сформирован

нижний сегмент матки еще не сформирован

предлежащая часть плода еще не прижата ко входу в малый таз

предлежащая часть плода прижата ко входу в малый таз

анамнеза

гистеросальпингографии во время настоящей беременности

гистеросальпингографии до наступления настоящей беременности

гистероскопии во время настоящей беременности

гистероскопии до наступления настоящей беременности

в срок, максимально приближенный к предполагаемому сроку родов

за неделю до предполагаемого срока родов

после полного раскрытия шейки матки

при развитии первичной слабости родовой деятельности

более легким извлечением плода из-за истончения рубца на передней стенке матки

более простым рассечением брюшной стенки из-за наличия предыдущего оперативного родоразрешения

более сложным рассечением брюшной стенки из-за спаек с подлежащими тканями

более трудным доступом к нижнему маточному сегменту из-за спаечного процесса в брюшной полости

более трудным извлечением плода из-за рубцовой деформации передней стенки матки

первые признаки несостоятельности рубца на матке

первые признаки обострения хронического пиелонефрита

первые признаки обострения хронического цистита

первые признаки обострения язвенной болезни желудка

деструктивными изменениями мышечной ткани в виде некроза и некробиоза

избыточным разрастанием соединительной ткани

недостаточным разрастанием соединительной ткани

нормальным расположением сосудистой сети

склеротическими изменениями сосудов

гипотоническим кровотечением

патологией отделения плаценты

родовым травматизмом матери

хориоамнионитом

гипертрофия миоцитов

дистрофия миоцитов

значительное преобладание соединительнотканного компонента над мышечным

изменение расположения сосудистой сети

равное соотношение соединительнотканного и мышечного компонентов

головокружение беременной

изменение сердцебиения плода

отсутствие изменения сердцебиения плода

повышение температуры тела беременной

появление болей в подложечной области

болезненность в одном из участков кожного рубца

истончение кожного рубца

мягкость кожного рубца

спаянность с подлежащими тканями

подготовительный период не отличается от такового у не оперированных пациенток

сократительная активность носит характер нормальных схваток

средняя кровопотеря может незначительно превышать таковую при родах через естественные родовые пути

средняя продолжительность родов увеличивается в 2 раза по сравнению с родами у не оперированных женщин

коллагеновых пучков

нитей фибрина

нитей фибронектина

пучков эластина

гиалинизированной ткани

мышечной ткани

рыхлой волокнистой соединительной ткани

фиброзной ткани

гистеросальпингографию

кардиотокографию

общеклинические методы исследования

рентгенпельвиометрию

ультразвуковое исследование с допплерографией

в 10-20% случаев

в 20-30% случаев

в 30-70% случаев

в 80-95% случаев

по локальной болезненности при пальпации в области рубца на матке

по отсутствию локальной болезненности при пальпации в области рубца на матке

по отсутствию эффекта от терапии, направленной на сохранение беременности

по положительному эффекту от терапии, направленной на сохранение беременности

по результатам ультразвукового исследования органов малого таза

наложение акушерских щипцов

применение эпизиотомии

проведение вакуум-экстракции плода

проведение экстренной операции кесарева сечения

форму, толщину нижнего сегмента матки

характер контура задней стенки матки

характер контура передней стенки матки

эхоструктуру миометрия в данном отделе матки

в третьем триместре беременности

во втором триместре беременности

при наполненном мочевом пузыре

при опорожненном мочевом пузыре