Дифференциальная диагностика эндокринных заболеваний, сопровождающихся артериальной гипертензией

более 10 пг/мл в утренние часы

более 20 пг/мл в утренние часы

менее 10 пг/мл в утренние часы

менее 5 пг/мл в утренние часы

дефицит 11β-гидроксилазы

дефицит 17α-гидроксилазы

дефицит 20,22-десмолазы

дефицит 21-гидроксилазы

дефицит 3β-гидроксистероиддегидрогеназы

компьютерной томографии

позитронно-эмиссионной томографии 18F-фтордопамином

рентгенографии брюшной полости

сцинтиграфии с 111In-октреотидом

активности ренина плазмы <2 нг/мл

активности ренина плазмы ниже предела обнаружения для анализа

плазменной концентрации альдостерона >10 нг/мл/час

плазменной концентрации альдостерона >20 нг/мл/час

гипергликемии

гиперкалиемии

повышении уровня артериального давления более 150/100 мм рт. ст. в трех измерениях в разные дни

повышенном уровне ренина

гипергликемии

гиперкалиемии

повышенном уровне ренина

спонтанной гипокалиемии

гипергликемии

гиперкалиемии

повышенном уровне ренина

резистентной артериальной гипертензии

базального уровня ИФР-1

базального уровня соматотропного гормона

уровня ИФР-1 на фоне приема 75 грамм глюкозы

уровня соматотропного гормона на фоне приема 75 грамм глюкозы

апноэ во сне

артериальной гипертонии

высокого роста более 180 см

дефектов поля зрения, головной боли

деформаций лицевого скелета: грубые черты лица (увеличение надбровных дуг и прогнатизм), увеличение кистей и стоп

нарушения сердечного ритма

снижения слуха

с АГ и инциденталомой надпочечника

с АГ, резистентной к многокомпонентной антигипертензивной терапии (более 3 гипотензивных средств)

с несахарным диабетом

с ранним началом гипертонии или внезапным началом неконтролируемой гипертонии

с семейным анамнезом раннего инсульта или нейроэндокринной опухоли

с хорошо контролируемой на 1-2 препаратах АГ

гиперкальциемии при двухкратном измерении

гипокальциемии при двухкратном измерении

стойкого повышения уровня ПТГ

уровня ПТГ на верхней границе референсного интервала, но не выходящего за его пределы, при наличии гиперкальциемии

уровня ПТГ на верхней границе референсного интервала, но не выходящего за его пределы, при нормокальциемии

дискомфорта в пищеварительном тракте, запоров

мочекаменной болезни

мышечных судорог

нарушений зрения

общей слабости, вялости, снижения работоспособности

остеопороза и низкотравматичных переломов

ТТГ

антител к рецептору ТТГ

антител к тиреоидной пероксидазе, тиреоглобулину

св. Т3, св. Т4

МСКТ тела

позитронно-эмиссионная томография 18F-фтордопамином

сканирование с 111In-октреотидом

сцинтиграфия с 123I-метайодбензилгуанидином или 131I-метайодбензилгуанидином

УЗИ

компьютерная томография

позитронно-эмиссионная томография 18F-фтордопамином, сцинтиграфия с 123I-метайодбензилгуанидином или 131I-метайодбензилгуанидином

сцинтиграфия с 111In-октреотидом

определение концентрации 11-дезоксикортизола в крови

определение концентрации 17-ОН-прогестерона в крови

определение концентрации кортизола в крови на фоне ночного подавляющего теста с дексаметазоном

секвенирование на выявление мутации - His R448H

определение альдостерон-ренинового соотношения

определение концентрации 17α-гидроксилированных стероидов (17-ГКС) в моче

определение концентрации кортизола в крови на фоне ночного подавляющего теста с дексаметазоном

определение мутации в гене CYP17

КТ надпочечников

МРТ гипофиза

большая проба с дексаметазоном

селективный забор крови из надпочечниковых вен

селективный забор крови из нижних каменистых синусов

анализ суточной мочи (или плазмы) на метанефрин и норметанефрин

исследование кортизола сыворотки крови в ходе малой дексаметазоновой пробы (ночного дексаметазонового теста), анализ суточной мочи на свободный кортизол, исследование вечернего кортизола в слюне

исследование уровня АКТГ

определение уровня альдостерона и ренина

анализ суточной мочи или плазмы на метанефрин и норметанефрин

исследование кортизола сыворотки крови в ходе малой дексаметазоновой пробы (ночного дексаметазонового теста), анализ суточной мочи на свободный кортизол, исследование вечернего кортизола в слюне

исследование уровня АКТГ

определение уровня альдостерона и ренина

исследование уровня АКТГ

определение кортизола в слюне, собранной в 23:00

определение кортизола в суточной моче

определение кортизола в сыворотке крови, взятой утром в 8:00

определение кортизола в сыворотке крови, взятой утром после приема 1 мг дексаметазона накануне в 23:00 (ночной подавляющий тест с дексаметазоном)

<100 нмоль/л

<150 нмоль/л

<30 нмоль/л

<50 нмоль/л

артериальную гипертензию

артериальную гипотензию

вирилизацию

мужской псевдогермафродитизм

артериальную гипертензию

артериальную гипотензию

вирилизацию

мужской псевдогермафродитизм, задержку полового развития у девочек

повышение артериального давления более 130/70 мм рт. ст. при двух последовательных измерениях в положении сидя в разные дни

повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст. при двух последовательных измерениях в положении сидя в разные дни

повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст. при двух последовательных измерениях в положении сидя в течение 1 дня

повышение артериального давления более 150/100 мм рт. ст. при двух последовательных измерениях в положении сидя в разные дни

артериальной гипертензии

висцерального ожирения

гирсутизма

дислипидемии

инсулинорезистентности

неалкогольной жировой болезни печени

аутоиммунный полигландулярный синдром 1 типа

болезнь фон Хиппеля-Линдау

нейрофиброматоз I типа

синдром МЭН 2А и 2B

синдром Шерешевского-Тернера

молодые люди с низкотравматичными переломами, сахарным диабетом и ожирением, артериальной гипертензией

пациенты с быстрой прибавкой массы тела в сочетании с выраженной общей и мышечной слабостью

пациенты с инциденталомой надпочечника

пациенты с плохо контролируемым сахарным диабетом и/или гипертонией в сочетании с ожирением или быстрой прибавкой массы тела

пациенты, принимающие глюкокортикоидные препараты

индекс латерализации продукции альдостерона более 3:1

индекс латерализации продукции альдостерона более 4:1

индекс латерализации продукции альдостерона менее чем 2:1

индекс латерализации продукции альдостерона от 2:1 и более

бета-блокаторы

блокаторы α-адренорецепторов

вазодилататоры

диуретики

ингибиторы АПФ

недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов

вторичном гиперальдостеронизме

гиперкортицизме

наличии кортикотропиномы

нормальной функции коры надпочечников

первичном гиперальдостеронизме

супрессивный тест с флудрокортизоном

тест с клонидином

тест с пероральной натриевой нагрузкой

тест с тетракозактидом

тест с физиологическим раствором

супрессивный тест с флудрокортизоном

тест с каптоприлом

тест с клонидином

тест с пероральной натриевой нагрузкой

тест с физиологическим раствором

КТ головного мозга

МРТ гипофиза

рентгенография грудной клетки

сцинтиграфия с 111In-октреотидом

повышение секреции ренина

снижение концентрации альдостерона

снижение секреции ренина

сохранение повышенной концентрации альдостерона

артериальную гипертензию

артериальную гипотензию

задержку натрия и жидкости

тахикардию

гиперактивация адренергической нервной системы

дисфункция гладкомышечных клеток

задержка натрия и жидкости

развитие мукоидного отека и снижение эластичности сосудистой стенки артериол

увеличение частоты сердечных сокращений

с АГ более 140/90 мм рт. ст., устойчивой к 3 гипотензивным препаратам или поддающейся лечению (АД менее 140/90 мм рт. ст.) на 4 или более гипотензивных препаратах

с выраженной потливостью

с ортостатической гипотензией

с эпизодами артериальной гипертензии и тахикардии

со стабильно повышенным АД более 150 мм рт. ст. (для систолического) и/или 100 мм рт. ст. (для диастолического)

с выраженной потливостью

с инциденталомой надпочечника

с нейрофиброматозом 1 типа

с ортостатической гипотензией

с эпизодами артериальной гипертензии и тахикардии, головной боли

со стабильно повышенным АД более 150 мм рт. ст. (для систолического) и/или 100 мм рт. ст. (для диастолического)

гипертрофией левого желудочка

нарушением сердечного ритма

развитием апноэ во сне

увеличением частоты сердечных сокращений

гипертрофией левого желудочка

нарушением сердечного ритма

повышенной артериальной жесткостью

увеличением частоты сердечных сокращений

задержкой натрия и воды в тканях из-за избытка кислых гликозаминогликанов и повышения концентрации вазопрессина

повышением сосудистого тонуса

развитием мукоидного отека и снижением эластичности сосудистой стенки артериол

увеличением сердечного выброса

увеличением частоты сердечных сокращений

АКТГ-секретирующей аденомы гипофиза

кортикостеромы

опухоли легких

приема оральных контрацептивов

узловых образований щитовидной железы

гипергликемия

головная боль

макроглоссия

тремор

увеличение (расширение и утолщение) кистей, стоп, черепа, особенно его лицевой части

чувство страха и паники

гипокалиемия

гирсутизм

проксимальная миопатия

увеличение веса

чувство страха и паники

яркие широкие стрии

гипокалиемия

гирсутизм

мышечная слабость

увеличение веса

чувство страха и паники

гирсутизм

мышечная слабость

офтальмопатия

тахикардия, нарушения ритма

тремор

чувство страха и паники

гипокалиемия

мышечная слабость

повышенное потоотделение

увеличение веса

учащенное сердцебиение

чувство страха и паники

в 1% случаев

в 15-25% случаев

в 30-45% случаев

в 5-10% случаев