Взгляд хирурга на лечение синдрома диабетической стопы и диабетической полинейропатии. Лечение. Профилактика
-
Ответ проверен 1503 В каких пределах желательно поддерживать уровень сахара крови натощак у пациентов с синдромом диабетической стопы?
-
менее 5 ммоль/л
-
от 5 до 7 ммоль/л
-
от 5 до 9 ммоль/л
-
от 6 до 12 ммоль/л
-
-
Ответ проверен 1503 В каких пределах необходимо поддерживать уровень гликированного гемоглобина (Hba1c) у пациентов с сахарным диабетом?
-
менее 12 %
-
менее 20 %
-
менее 3 %
-
менее 7 %
-
-
Ответ проверен 1503 Возможно ли выполнить сосудистую реконструкцию у пациентов с синдромом диабетической стопы?
-
возможно в большинстве случаев
-
возможно в половине случаев
-
возможно не более чем у 10% пациентов
-
возможно у всех пациентов
-
невозможно
-
-
Ответ проверен 1503 Группы каких препаратов применяются для коррекции болевого синдрома при синдроме диабетической стопы?
-
антидепрессанты
-
витамины группы В
-
опиоиды
-
препараты α-липоевой кислоты
-
спазмолитические препараты
-
-
Ответ проверен 1503 Группы каких препаратов применяются для коррекции микроциркуляторных расстройств при синдроме диабетической стопы?
-
ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
-
антикоагулянты прямые и непрямые
-
витамины группы В
-
препараты α-липоевой кислоты
-
препараты комплексного воздействия на факторы тромбогенного риска и гемореологию
-
-
Ответ проверен 1503 Группы каких препаратов применяются для лечения диабетической нейропатии?
-
антикоагулянты прямые и непрямые
-
витамины группы В
-
дезагреганты
-
препараты α-липоевой кислоты
-
препараты комплексного воздействия на факторы тромбогенного риска и гемореологию
-
-
Ответ проверен 1503 Как должен изменить свой рацион пациент с сахарным диабетом с целью профилактики осложнений, в том числе синдрома диабетической стопы?
-
ограничить потребление сахара
-
ограничить потребление соли
-
увеличить потребление животных жиров
-
увеличить потребление пищевых волокон
-
увеличить потребление углеводов
-
-
Ответ проверен 1503 Какие из физических методов наиболее часто применяются при лечении осложнений синдрома диабетической стопы?
-
УФ-облучение
-
высоко- и низкоинтенсивное лазерное излучение
-
гипербарическая оксигенация
-
лечение озокеритом
-
местное применение оксида азота (NO-терапия)
-
-
Ответ проверен 1503 Какие специалисты должны принимать участие в лечении пациентов с синдромом диабетической стопы?
-
ангиохирург
-
ортопед
-
офтальмолог
-
уролог
-
хирург
-
эндокринолог
-
-
Ответ проверен 1503 Какие эндоваскулярные вмешательства применяются при лечении ишемической формы синдрома диабетической стопы?
-
аспирационная тромбэктомия
-
баллонная ангиопластика
-
стентирование
-
установка внутрисосудистых фильтров
-
эмболизация
-
-
Ответ проверен 1503 Какой способ пластического закрытия гранулирующих ран в большинстве случаев возможно применить у пациентов с синдромом диабетической стопы?
-
пластика несвободным перемещенным кожно-жировым лоскутом
-
пластика свободным кожно-фасциальным лоскутом с осевым типом кровоснабжения (с наложением микрососудистого анастомоза)
-
пластика свободным полнослойным кожным лоскутом
-
пластика свободным расщепленным кожным лоскутом
-
-
Ответ проверен 1503 Какую операцию необходимо выполнить пациенту с ишемической формой синдрома диабетической стопы при сухой гангрене 3-го пальца стопы?
-
ампутацию 3-го пальца с резекцией головки плюсневой кости
-
ампутацию на уровне средней трети бедра
-
некрэктомию
-
трансметатарзальную ампутацию стопы (операция Шарпа)
-
экзартикуляцию 3-го пальца на уровне плюснефалангового сустава
-
-
Ответ проверен 1503 Какую операцию необходимо выполнить пациенту с нейропатической формой синдрома диабетической стопы при влажной гангрене 2 и 3-го пальцев стопы, флегмоной центрального подошвенного пространства?
-
ампутацию 2 и 3-го пальцев с резекцией головок плюсневых костей
-
ампутацию 2 и 3-го пальцев с резекцией головок плюсневых костей, вскрытие флегмоны центрального подошвенного пространства
-
ампутацию на уровне средней трети бедра
-
некрэктомию
-
трансметатарзальную ампутацию стопы (операция Шарпа), вскрытие флегмоны центрального подошвенного пространства
-
-
Ответ проверен 1503 Какую операцию необходимо выполнить пациенту с нейропатической формой синдрома диабетической стопы при влажной гангрене стопы, восходящем фасциите в нижней трети голени?
-
ампутацию на уровне средней трети бедра
-
некрэктомию
-
трансметатарзальную ампутацию стопы (операция Шарпа)
-
трансметатарзальную ампутацию стопы (операция Шарпа), вскрытие флегмоны клетчаточных пространств стопы
-
трансметатарзальную ампутацию стопы (операция Шарпа), вскрытие флегмоны клетчаточных пространств стопы, фасциотомию и тендэктомию в нижней трети голени
-
-
Ответ проверен 1503 Какую операцию необходимо выполнить пациенту с нейропатической формой синдрома диабетической стопы при сухой гангрене 2, 3, 4 и 5-го пальцев стопы?
-
ампутацию 2, 3, 4 и 5-го пальцев с резекцией головок плюсневых костей
-
ампутацию на уровне средней трети бедра
-
некрэктомию
-
трансметатарзальную ампутацию стопы (операция Шарпа)
-
экзартикуляцию 2, 3, 4 и 5-го пальцев на уровне плюснефаланговых суставов
-
-
Ответ проверен 1503 Как часто необходимо исследовать уровень гликированного гемоглобина (Hba1c) у пациентов с синдромом диабетической стопы?
-
один раз в 2 года
-
один раз в 3 месяца
-
один раз в год
-
один раз в месяц
-
-
Ответ проверен 1503 Ключевым вопросом в хирургическом лечении пациентов с гнойными осложнениями на фоне синдрома диабетической стопы является:
-
коррекция гликемии
-
местное лечение
-
раннее выполнение высоких ампутаций
-
сохранение опорной функции стопы
-
-
Ответ проверен 1503 Коррекция лечения требуется пациентам с сахарным диабетом после определения уровня сахара крови и гликированного гемоглобина в случаях:
-
сахар крови натощак 12 ммоль/л, сахар крови через 2 часа после еды 14 ммоль/л, уровень гликированного гемоглобина (Hba1c) 11 %
-
сахар крови натощак 5,5 ммоль/л, сахар крови через 2 часа после еды 8,5 ммоль/л, уровень гликированного гемоглобина (Hba1c) 8 %
-
сахар крови натощак 6,5 ммоль/л, сахар крови через 2 часа после еды 7 ммоль/л, уровень гликированного гемоглобина (Hba1c) 6 %
-
сахар крови натощак 7 ммоль/л, сахар крови через 2 часа после еды 10 ммоль/л, уровень гликированного гемоглобина (Hba1c) 6,5 %
-
-
Ответ проверен 1503 Лечение больных с поздними осложнениями синдрома диабетической стопы на первом этапе должно включать:
-
антибактериальную терапию
-
инсулинотерапию
-
местное лечение с применением йодсодержащих препаратов
-
местное лечение с применением мазей на жировой основе
-
оперативное лечение
-
-
Ответ проверен 1503 Лечение критической ишемии нижних конечностей включает в себя:
-
антиагрегантную терапию
-
непрямую реваскуляризацию конечности
-
применение витаминов группы В
-
применение препаратов α-липоевой кислоты
-
эндоваскулярную реваскуляризацию конечности
-
-
Ответ проверен 1503 Наилучшим способом удаления некроза при синдроме диабетической стопы является:
-
иссечение некроза в условиях перевязочной
-
применение кератолитических мазей
-
химическая некрэктомия (сухие протеолитические ферменты, дальцекс-трипсин)
-
хирургическая некрэктомия под местной анестезией в операционной
-
хирургическая некрэктомия под наркозом в операционной
-
-
Ответ проверен 1503 Операция Шарпа - это:
-
ампутация голени в верхней трети
-
ампутация на уровне бедра
-
трансметатарзальная ампутация стопы
-
экзартикуляция пальцев
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент, входящий в группу риска по гнойным осложнениям синдрома диабетической стопы должен избегать:
-
использования закрытой обуви
-
ношения ортопедической обуви
-
ходьбы босиком
-
ходьбы в обуви на тонкой подошве
-
ходьбы дома в носках
-
-
Ответ проверен 1503 Показанием к ангиохирургическому вмешательству при синдроме диабетической стопы является:
-
гангрена конечности
-
гемодинамически значимый стеноз артерий конечностей (критическая ишемия)
-
гемодинамически не значимый стеноз артерий конечностей
-
диабетическая нейропатия
-
склероз Менкенберга
-
-
Ответ проверен 1503 Правильной тактикой лечения нейропатической язвы с отеком, гиперемией, наличием пальпируемой кости в дне язвы будет являться:
-
амбулаторное лечение в течение 1 недели, при неэффективности - направление в стационар
-
амбулаторное лечение в течение 2 недель, при неэффективности - направление в стационар
-
амбулаторное лечение до 1 месяца, при неэффективности - направление в стационар
-
срочное направление в стационар, амбулаторное лечение не показано
-
только амбулаторное лечение, направление в стационар не показано
-
-
Ответ проверен 1503 Правильной тактикой лечения пациента с нейро-ишемической формой синдрома диабетической стопы, осложненной развитием инфицированной потертости в пяточной области и распространенной эритематозной формой рожи голени и стопы будет являться:
-
амбулаторное лечение у инфекциониста
-
амбулаторное лечение у хирурга
-
лечение в гнойном хирургическом отделении или отделении хирургической инфекции
-
необходимости в лечении нет
-
тактика зависит от общего состояния пациента
-
-
Ответ проверен 1503 При вскрытии флегмоны подошвенного пространства стопы необходимо придерживаться следующего принципа:
-
выполнять вскрытие и дренирование только из небольших разрезов
-
выполнять вскрытие только из больших доступов с полноценной ревизией и иссечением всех нежизнеспособных тканей
-
проводить только пункционное лечение
-
сразу выполнять высокую ампутацию
-
-
Ответ проверен 1503 При выполнении тендэктомии на голени производится:
-
иссечение части сухожилия
-
полное иссечение сухожилия до мышц
-
только пересечение сухожилия
-
только рассечение фасции
-
-
Ответ проверен 1503 При наличии гангрены пальцев стопы и восходящего тендовагинита на голени у больного с синдромом диабетической стопы рекомендуется выполнение следующего алгоритма лечения: 1) обследование больного и его подготовка к экстренной операции; 2) тендэктомия в нижней трети голени, ампутация переднего отдела стопы; 3) перевод 1-й фазы раневого процесса во 2-ю фазу; 4) закрытие раневого дефекта; 5) санация послеоперационных ран
-
1, 2, 3, 4, 5
-
1, 2, 4, 3, 5
-
1, 2, 5, 3, 4
-
1, 2, 5, 4, 3
-
1, 3, 4, 2, 5
-
-
Ответ проверен 1503 Сразу после госпитализации в стационар с целью быстрой коррекции уровня гликемии и адекватного контроля за уровнем сахара в крови пациенту с синдромом диабетической стопы необходимо назначить:
-
инсулин короткого действия
-
пероральные сахароснижающие препараты
-
пролонгированный инсулин
-
пролонгированный инсулин и инсулин короткого действия
-
-
Ответ проверен 1503 Сухожилия каких мышц иссекаются при выполнении тендэктомии на медиальной поверхности голени в нижней трети?
-
сухожилие длинного разгибателя пальцев
-
сухожилие длинного сгибателя большого пальца
-
сухожилие длинного сгибателя пальцев
-
сухожилие задней большеберцовой мышцы
-
сухожилие короткой малоберцовой мышцы
-
-
Ответ проверен 1503 Сухожилия каких мышц иссекаются при выполнении тендэктомии на передней поверхности голени в нижней трети?
-
сухожилие длинного разгибателя большого пальца
-
сухожилие длинного разгибателя пальцев
-
сухожилие длинного сгибателя большого пальца
-
сухожилие короткой малоберцовой мышцы
-
сухожилие передней большеберцовой мышцы
-
-
Ответ проверен 1503 С целью удаления или санации гнойного очага выполняются:
-
ампутация пальца
-
ампутация переднего отдела стопы
-
вскрытие флегмоны
-
реваскуляризирующая остеотрепанация
-
фасциотомия
-
-
Ответ проверен 1503 Укажите вмешательства, не затрагивающие гнойный очаг, а использующиеся, как правило, только для дальнейшей профилактики гнойных осложнений:
-
вскрытие флегмоны
-
некрэктомия
-
реваскуляризирующая остеотрепанация
-
тендэктомия
-
фасциотомия
-
-
Ответ проверен 1503 Укажите клинические эффекты фасциотомии и тендэктомии на голени:
-
восстановление болевой чувствительности
-
предотвращение распространения гнойно-воспалительного процесса в проксимальном направлении по ходу сухожилий
-
создание путей оттока отечной и воспалительной жидкости
-
улучшение региональной гемодинамики стопы и голени за счет декомпрессии
-
уменьшение отека мягких тканей
-
-
Ответ проверен 1503 Укажите основные принципы местного лечения при синдроме диабетической стопы:
-
CO2-лазерная обработка ран
-
местное применение оксида азота (NO-терапия)
-
применение препаратов никотиновой кислоты
-
применение протеолитических ферментов
-
удаление гиперкератозов
-
-
Ответ проверен 1503 Что должен делать пациент с сахарным диабетом 2 типа с целью профилактики осложнений, в том числе синдрома диабетической стопы?
-
вести физически активный образ жизни
-
вести физически пассивный образ жизни
-
избегать травматизации кожи стоп
-
контролировать массу тела (бороться с ожирением)
-
осуществлять гигиенический уход за кожей нижних конечностей
-
употреблять достаточно большое количество углеводов и животных жиров
-