Экстренное оперативное вмешательство на маточных трубах и яичниках

с одинаковой частотой и в правом, и в левом яичнике

чаще в левом яичнике

чаще в правом или в левом яичнике в зависимости от дня менструального цикла

чаще в правом яичнике

период овуляции

раннюю фолликулярную фазу

стадии васкуляризации и расцвета желтого тела

стадии угасания желтого тела

лазером

резектором

резектоскопом

эндоскопическими ножницами

боли внизу живота и пояснице

иррадиация болей в прямую кишку (задний проход)

кровянистые выделения из влагалища

слабость

две формы апоплексии

пять форм апоплексии

три формы апоплексии

четыре формы апоплексии

I болевая форма, для которой характерен болевой синдром, возможно сопровождающийся тошнотой и повышением температуры тела

II анемическая форма, напоминающая разрыв трубы при внематочной беременности, при которой ведущим симптомом является внутреннее кровотечение

III смешанная форма апоплексии - остановившееся, незначительное внутрибрюшное кровотечение

III смешанная форма апоплексии - сильное внутреннее кровотечение в сочетании с выраженным болевым синдромом

с помощью антибиотиков

с помощью глюкокортикоидов (гидрокортизон, 124 Ед)

с помощью нестероидных противовоспалительных средств

с помощью фибринолитических ферментов на 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида или реополиглюкина

брюшной полости

маточных трубах

органах брюшной полости

шейке матки

при локализации плодного яйца в ампулярном отделе маточной трубы проводят поперечную туботомию

при локализации плодного яйца в ампулярном отделе маточной трубы проводят продольную туботомию

при локализации плодного яйца в интерстициальном отделе трубы лапароскопическим доступом возможно более бережное, чем при чревосечении, иссечение маточного угла с последующим ушиванием дефекта матки

при расположении плодного яйца в фимбриальном отделе возможно выдавливание плодного яйца или отсасывание его из маточной трубы

сальпинголизис

сальпингостомия

сальпинготомия

сальпингэктомия

неполная

неполная осложненная

полная неосложненная

полная осложненная

защитное напряжение мышц брюшной стенки, вздутие, напряжение живота

кровяные выделения из влагалища

острые сильные схваткообразные боли внизу живота

повышение температуры тела до 37,5°С, озноб, сухость во рту, нарушение функции кишечника

боли внизу живота

задержка менструации

мажущие кровянистые выделения из половых путей

повышение температуры

внезапно возникающие боли внизу живота с одной стороны в середине менструального цикла

защитное напряжение мышц брюшной стенки

зловонные желтовато-зеленые выделения из влагалища

повышение температуры тела до 39°С, озноб

кисты желтого тела

сосудов граафова пузырька

фолликулярной кисты

цистаденомы

влагалищное исследование

неправильное положение матки

сдавление сосудов, приводящее к нарушению кровоснабжения яичника

спаечные и воспалительные процессы в малом тазу

массивном спаечном процессе с вовлечением в него петель кишечника

нежелании пациентки сохранить детородную функцию

разлитом перитоните

разрыве тубоовариального образования

консервативное

таргетное

физиотерапевтическое

хирургическое

динамическое наблюдение

консервативное

оперативное в плановом порядке

оперативное в экстренном порядке

компьютерная томография

магнитно-резонансная томография

офисная гистероскопия

ультразвуковое исследование

компьютерная томография

магнитно-резонансная томография

трансабдоминальное ультразвуковое исследование

трансвагинальное ультразвуковое исследование

внезапное появление болей среди полного здоровья

повышение артериального давления, тахикардия

симптомы раздражения брюшины

тошнота, рвота

вовлечения брюшины в патологический процесс

возраста пациентки

выраженности некротизированных изменений в узле

числа миоматозных узлов

необходимость сохранения репродуктивной функции

отсутствие геморрагического шока

отсутствие разрыва стенки плодовместилища

пациентки с бесплодием в анамнезе, иммунологическим фактором риска репродуктивных нарушений в сочетании с желанием сохранения репродуктивной функции

более 100 мл крови в брюшной полости, при стабильном состоянии гемодинамики и пациентки

более 150 мл крови в брюшной полости, при стабильном состоянии гемодинамики и пациентки

дифференциальная диагностика острой гинекологической и хирургической патологии

неэффективность консервативной терапии в течении 1-3 дней, признаки продолжающегося внутрибрюшного кровотечения, подтвержденного ультразвуковым исследованием

необходимость дифференциальной диагностики острой хирургической и гинекологической патологии

необходимость уточнения диагноза у больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки для дальнейшего проведения оперативного вмешательства, направленного на сохранение органов малого таза и восстановление анатомических взаимоотношений между ними

отсутствие положительного эффекта антибактериальной терапии в течение 24 часов

отсутствие положительного эффекта антибактериальной терапии в течение 48 часов

нарушенная трубная беременность

повторная трубная беременность в уже ранее оперированной маточной трубе (информированное согласие больной)

прогрессирующая трубная беременность при b-ХГЧ более 3000-5000 МЕ/л

прогрессирующая трубная беременность при сроке более 5 недель

неотложные

плановые

срочные

экстренные

компьютерная томография

рентгеновское исследование

трансабдоминальное ультразвуковое исследование

трансвагинальное ультразвуковое исследование

в области придатков визуализируется объемное образование, которое сдвигается отдельно от яичника

в полости матки визуализируется одна интерстициальная часть маточной трубы

к плодному яйцу, расположенному в роге матки, примыкает сосудистая ножка

плодное яйцо подвижно, отделено от матки и полностью окружено миометрием

иногда в зоне видимости обнаруживаются петли кишечника или брюшины малого таза

не удаётся поддерживать давление в полости матки

нет оттока вводимой жидкости

расширитель не проходит глубже ожидаемой длины полости матки

аднексэктомию

дриллинг яичника

овариоэктомию

резекцию яичника

динамическое наблюдение

ультразвуковой контроль

хирургическое лечение

холод на живот, назначение сокращающих матку средств

если электрод был активизирован в момент перфорации и есть риск повреждения органов брюшной полости, показана лапароскопия с ушиванием перфорационного отверстия и ревизией органов брюшной полости

если электрод был активизирован в момент перфорации, но нет признаков брюшного кровотечения, показано консервативное лечение

операцию немедленно прекращают, если в этот момент электрод не был активизирован

при отсутствии признаков внутрибрюшного кровотечения, если в этот момент электрод не был активизирован, проводят консервативное лечение

всегда удаляют опухоль вместе с яичником

ножку опухоли раскручивать категорически запрещается из-за опасности эмболии тромбами, находящимися в кровеносных сосудах ножки

при некрозе тканей удаляют опухоль вместе с яичником

при отсутствии визуальных признаков некроза ножку образования раскручивают и наблюдают за восстановлением кровообращения в тканях

все явления не очень выражены и могут исчезнуть даже без лечения

нарушается прежде всего артериальное кровоснабжение

нарушается прежде всего венозный отток

поворот менее чем на 360°

нарушение питания миомы

перекрут ножки кисты

перекрут субсерозного узла

ретроцервикальный эндометриоз

геморрагическому шоку

некрозу опухоли

присоединению вторичной инфекции

сращению опухоли с соседними органами

беременных с некрозом миоматозного узла без явлений перитонита

женщин в пременопаузе

женщин репродуктивного возраста

пациенток в постменопаузе

бочкообразная шейка матки

отсутствие кровотока вокруг плодного мешка при исследовании с цветным допплеровским картированием

отсутствие плодного яйца в полости матки

плодное яйцо выше уровня внутреннего зева шейки матки

обязательное обнаружение эктопически расположенного эмбриона

отсутствие плодного яйца в полости матки

признаки гравидарной гиперплазии эндометрия

увеличение придатков матки или скопление жидкости позади матки

операции на матке более 6 месяцев назад

острое воспаление матки

рубец на матке после оперативных вмешательств

хроническое воспаление матки

введение гистероскопа при плохом обзоре

наличие распространённой карциномы эндометрия

пожилой возраст пациенток и связанные с этим возрастные изменения тканей

резкая антеверзия матки

кишечная непроходимость

острый аппендицит, острый холецистит

острый гепатит

острый холецистит

две разновидности

пять разновидностей

три разновидности

четыре разновидности