Веносохраняющая стратегия в лечении варикозной болезни

из несостоятельного притока БПВ в глубокую венозную систему через перфорантную вену

из несостоятельного притока БПВ в состоятельный ствол БПВ

из несостоятельного ствола БПВ в глубокую венозную систему через перфорантную вену

сафенопоплитеальное соустье

сафенофеморальное соустье

дренирование крови из глубокой вены в поверхностную

дренирование крови из поверхностной вены в глубокую

развитие варикозной трансформации притоков

формирование патологического рефлюкса

любой метод анестезии в зависимости от индивидуальных особенностей пациента

только местная анестезия

только спиномозговая анестезия

только эндотрахеальный наркоз

диаметр большой подкожной вены в 3 точках

диаметр глубоких вен

информация о функциях клапанного аппарата

количество перфорантных вен

наличие патологического рефлюкса и точка его формирования

внедрением в рутинную практику УЗАС

оценкой морфометрических показателей БПВ

переосмыслением патогенеза ВБНК

переосмыслением роли и значимости рефлюкса

традиционным представлением о развитии ВБНК

болезни

гемодинамического феномена, который при определенных условиях может исчезнуть

показания к операции

признака плохого результата при его сохранении после оперативного вмешательства

причины развития ВБНК

дренировании крови из притоков через перфорантную вену в глубокую венозную систему

отсутствии изменения градиента давления

появлении рефлюкса на начальных стадиях заболевания

расширении притоков в начале заболевания

комплаентного пациента

наличия re-entry point

отсутствия re-entry point

рецидива варикозной болезни

сохранении ствола большой подкожной вены и наличии перфорантной вены re-entry

сохранении ствола большой подкожной вены при отсутствии перфорантной вены re-entry

сохранении ствола большой подкожной вены с лигированим re-entry перфоранта

удалении ствола большой подкожной вены и лигировании re-entry перфоранта

удалении ствола большой подкожной вены и наличии перфорантной вены re-entry

гемодинамическая нагрузка на ствол увеличивается

гемодинамическая нагрузка на ствол уменьшается

дренирование крови осуществляется из глубокой венозной системы в поверхностную

нормализация кровотока из поверхностных в глубокие вены

перевязка re-entry перфорантов

разобщение зон рефлюкса и повышенного давления

удаление притоков, которые дренируются в БПВ

устранение источника рефлюкса

выраженность варикозного синдрома

объем пигментации кожных покровов

расположение перфорантных вен

точки формирования патологического рефлюкса

несостоятельный приток БПВ в состоятельный ствол БПВ

несостоятельный ствол БПВ в глубокую венозную систему через перфорантную вену

перфорантные вены на голени в ствол МПВ

сафенопоплитеальное соустье

сафенофеморальное соустье

возможен осмотр только поверхностной венозной системы

возможна количественная и качественная оценка рефлюкса

выполняется в положении лежа

необходимо использовать провокационные пробы

основной метод диагностики

Кровь из глубокой венозной системы движется в поверхностные вены через СФС

из притоков поверхностной венозной системы в магистральные стволы подкожных вен в глубокую венозную систему

кровь из глубоких вен в поверхностную венозную систему дренируется через перфорантные вены

кровь от самых дистальных отделов нижних конечностей движется в проксимальном направлении к сердцу

основой формирования нормального кровотока в венозном русле нижних конечностей является работа мышечно-венозной помпы

ASVAL

CHIVA

CHIVA 2

РЧО

ЭВЛО

восходящей теории развития варикозной болезни

отсутствии патологического рефлюкса в поверхностной венозной системе

развитии варикозной болезни в следствии перфорантного рефлюкса

развитии патологического рефлюкса после перенесенного тромбоза глубоких вен

традиционном представлении о развитии варикозной болезни

дезорганизацией гладкомышечных волокон

заполнением промежутков между клетками и волокнами экстрацеллюлярным матриксом и пучками коллагеновых волокон

исчезновением внутренней эластической мембраны между интимой и медией

организацией коллагеновых волокон

появлением новых гладкомышечных волокон

веносохраняющая хирургия

нетермальный нетумесцентный метод

склеротерапия

термооблитерация

традиционное вмешательство

ТЭЛА

кровотечение

лимфорея

тромбоз глубоких вен

тромбоз ствола большой подкожной вены

адгезия лейкоцитов

активация эритроцитов в венозной стенке

веноспецифическое воспаление

деградация эластина и коллагена

изменение силы сдвига

КТ-ангиография

УЗАС

внутрисосудистое ультразвуковое исследование

волюмометрия

плетизмография

C. Franceschi

P. Pittaluga

R. Muller

W. Babcock

перфорантов в глубокую венозную систему

сафено-поплитеального соустья в подколенную вену

сафено-поплитеального соустья в ствол МПВ

сафено-феморального соустья в бедренную вену

сафено-феморального соустья в ствол БПВ

большая подкожная вена

глубокие вены

малая подкожная вена

перфорантная вена

приток большой подкожной вены

дренирования крови из глубокой вены в поверхностную

дренирования крови из поверхностной вены в глубокую

перехода тромботических масс из поверхностной вены в глубокую

формирования варикозно трансформированных притоков

формирования патологического рефлюкса

антибактериальной терапии

обезболивания

профилактики ВТЭО

щадящего режима

эластической компрессии

курение

молодой возраст

рефлюкс ниже середины бедра

рефлюкс ниже середины бедра

рефлюкс по БПВ через 12 месяцев после операции

дешево, не требуется дополнительная аппаратура

малоинвазивное вмешательство

сохранение большой подкожной вены

требуется дополнительная аппаратура

удаление ствола большой подкожной вены

гемодинамический подход

отсутствие кожных разрезов

отсутствии необходимости выполнения УЗАС

сопоставимые результаты с традиционными методами

сохранение стволов поверхностных магистральных вен

восстановление клапанного аппарата

временное улучшение

минимальный объем оперативного вмешательства

сокращение сроков реабилитации

сохранение магистральных стволов поверхностной венозной системы

активация молекул адгезии

изменение силы сдвига

изменение соотношения коллагена и эластина в венозные стенке

ремоделирование венозной стенки

роллинг и адгезия лейкоцитов

глубоких вен в большую или малую подкожную вену

глубоких вен в притоки, расположенные эпифасциально

притоков БПВ в глубокую венозную систему

ствола БПВ или МПВ в притоки

ствола БПВ или МПВ в притоки

кроссэктомии

кроссэктомии, стриппинга

кроссэктомии, стриппинга, минифлебэктомии

минифлебэктомии

эндовенозной термооблитерации приустьевого отдела БПВ, минифлебэктомии

достижение гемодинамического и клинического эффекта, сохранив большую подкожную вену

термическое повреждение магистральных стволов поверхностной венозной системы

удаление большой подкожной вены для получения гемодинамического и клинического эффекта

удаление малой подкожной вены для получения гемодинамического и клинического эффекта

формирование пристеночного тромбоза с последующим ремоделированием стенки вены

изменение градиента давления в системе глубокая вена-устье-ствол-приток-перфорант-глубокая вена

изменение характера кровотока в магистральном стволе поверхностной венозной системы

удаление варикозно измененных притоков

устранение веноспецифического воспаления

устранение перфорантного рефлюкса

несостоятельного сегмента БПВ без источника, который дренирует перфорантная вена

рефлюкса из вен таза распространяется на подкожные вены, возвратом крови из магистральной подкожной в глубокую вену через перфорантные вены

рефлюкса из глубокой вены в поверхностную и ее приток, возвратом крови из притока в глубокую вену через перфорантные вены

рефлюкса из глубокой вены в подкожную вену, возвратом крови из подкожной в глубокую вену через перфорант (re-entry)

рефлюкса из ствола подкожной вены в ее приток, возвратом крови из притока либо в подкожную, либо в глубокую вену через приток или перфоранты