Кровотечения в перименопаузе. Заместительная гормональная терапия

болезнь Альцгеймера

постменопаузальный остеопороз, остеоартриты

сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз)

уретральный синдром, цисталгия, недержание мочи

вазомоторные - приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертензия, учащенное сердцебиение

постменопаузальный остеопороз

сухость, ломкость ногтей, появление морщин, сухость и выпадение волос

эмоционально-вегетативные - раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо

аденомиозом

миомой матки

наружным генитальным эндометриозом

синдромом поликистозных яичников

выполняется за 10 минут

позволяет получить ткань из разных отделов полости матки для последующего (практически тотального) гистологического исследования эндометрия

позволяет соблюдать принцип абластики

сопровождается минимальной травматизацией

антиандрогенный эффект посредством блокады превращения тестостерона в дигидротестостерон

поддержка беременности благодаря антиэстрогенному влиянию, предупреждая сокращение миометрия

секреторная трансформация эндометрия для обеспечения нидации оплодотворенной яйцеклетки

стимулирование минералокортикоидных эффектов, задержка воды и натрия

пролиферация матки, утолщение слизистой оболочки влагалища, регуляция менструального цикла

рост протоков в молочной железе

стимуляция синтеза оксида азота (N0), активация кальциевых каналов

типично женское распределение жировой ткани

менопауза - последняя самостоятельная менструация и отсутствие менструаций в течение 12 месяцев

менопауза - последняя самостоятельная менструация и отсутствие менструаций в течение 24 месяцев

постменопауза - период после менопаузы

фаза менопаузального перехода - от 40-45 лет до менопаузы (около 8-10 лет)

эстрадиол-17В

эстрадиола валерат

эстрон

этинилэстрадиол

1-2 месяцев

10-14 дней

3-4 месяцев

3-4 недель

более 7 мм - показаны гистероскопия и диагностическое выскабливание матки

до 5 мм - заместительная гормональная терапия не противопоказана

до 7 мм - можно назначить прогестагены в течение 12-14 дней, при отсутствии менструальноподобной реакции в течение 7 дней показаны гистероскопия и диагностическое выскабливание матки

до 7 мм - можно назначить прогестагены в течение 12-14 и провести повторное УЗИ на 5-й день менструальноподобной реакции

во вторую фазу менструального цикла (в течение 10-14 дней, т.е. с 16 по 25 день или с 11 по 25 день)

по 1 таблетке (10 мг) в день

реже - непрерывно

с 5-го по 25-й дни менструального цикла

лечение нейровегетативных симптомов климактерического синдрома

лечение урогенитальных и сексуальных расстройств

профилактика остеопороза, ишемической болезни сердца, болезни Альцгеймера, депрессии

улучшение качества жизни

ЭКГ, липидограмму

консультацию невропатолога, кардиолога, терапевта, уролога, эндокринолога

определение эстадиола, фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

рентгенологическое исследование легких

косметических симптомов климактерического синдрома

нейровегетативных симптомов климактерического синдрома

урогенитальных расстройств

факторов риска развития остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний

менингиома

порфирия

рак молочной железы ЭР+, рак эндометрия (в анамнезе)

тяжелая дисфункция печени

ановуляторные циклы

применение эстрогенов без добавления прогестагенов

раннее менархе

роды крупным плодом

кожа и ее придатки - сухость, ломкость ногтей, появление морщин, сухость и выпадение волос

сексуальная дисфункция

урогенитальные - сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение, уретральный синдром, цисталгия, недержание мочи

эмоционально-вегетативные - раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо

атипическая гиперплазия эндометрия

железистая гиперплазия эндометрия

железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

полипы эндометрия

аблация эндометрия

гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием

резекция эндометрия

экстирпация матки

атрофический кольпит, уретрит, цистит

диспареуния - боль при половом контакте

приливы жара и повышенная потливость

экстирпация матки по поводу аденомиоза

гинекологическое исследование с онкоцитологией

измерение АД

определение эстадиола, фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

пальпацию молочных желез и маммографию

выше 160/100 мм рт. ст

выше 170/100 мм рт. ст

выше 170/95 мм рт. ст

выше 180/100 мм рт. ст

атрофия эндометрия

гиперплазия эндометрия

хроническая ановуляция

хроническая гипоэстрогенемия

комбинация эстрогенов с прогестагенами в непрерывном режиме

комбинация эстрогенов с прогестагенами в циклическом режиме

препараты, содержащие гестагены (монотерапия)

препараты, содержащие эстрогены (монотерапия)

имеет активность в 5 раз сильнее, чем прогестерона

не влияет на углеводный и липидный обмен, гемостаз

не вызывает эффектов, не опосредованных прогестероновыми рецепторами - изменения тембра голоса, появления угревой сыпи, гирсутизма

является прогестероноподобным соединением

венозный тромбоз и эмболия (в анамнезе)

мигрень

острый гепатит

эпилепсия

гипертензия - 160/100 мм рт. ст. и выше

заболевания печени, поджелудочной железы, нарушенная всасываемость в желудочно-кишечном тракте

нечувствительность к пероральной заместительной гормональной терапии

расстройства коагуляции, высокий риск развития венозного тромбоза

на фоне уменьшенной полости матки

округлой или удлиненно овальной формы

с тонким эхонегативным ободком

с четким контуром

в дне матки

в трубных углах

по задней стенке матки

по передней стенке матки

децидуальная реакция без образования спиральных артерий

псевдосекреторные изменения желез

уменьшение отношения стромы к железам эндометрия

уменьшение толщины эндометрия