Лечение синдрома портальной гипертензии и ее осложнений у больных циррозами печени
-
Ответ проверен 1503 GAVE-синдром - это
-
варикозно расширенные вены в области дна и кардиального отделов желудка
-
значительный отек, гиперплазия и эрозии слизистой дна желудка
-
расширение вен антрального отдела желудка с гиперемией и ярко красными пятнами на слизистой
-
расширение капилляров и вен слизистой и подслизистой оболочки желудка
-
-
Ответ проверен 1503 Асцит у больных циррозом печени и портальной гипертензией обусловлен 3 основными причинами:
-
повышение давления в синусах и лимфососудах печени + гипоальбуминемия + задержка натрия
-
повышение давления в синусах и лимфососудах печени + прогрессирование сердечной недостаточности + задержка натрия в организме
-
повышение давления в синусах и лимфососудах печени + увеличение проницаемости сосудов + задержка натрия в организме
-
повышение давления в синусах и лимфососудах печени + уменьшение онкотического давления плазмы + увеличение проницаемости сосудов
-
-
Ответ проверен 1503 В норме давление в воротной вене не превышает:
-
120 мм рт.ст.
-
30-40 мм рт.ст.
-
5-10 мм рт.ст.
-
60-90 мм рт.ст.
-
-
Ответ проверен 1503 Для какого типа портальной гипертензии является характерной спленомегалия?
-
для всех типов ПГ
-
для постсинусоидальной ПГ
-
для пресинусоидальной ПГ
-
для синусоидальной ПГ
-
-
Ответ проверен 1503 Для остановки массивного кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода целесообразно использовать:
-
баллонную тампонаду зондом Блейкмора
-
транссекцию пищевода
-
эндосклерозирующую терапию варикозно расширенных вен пищевода
-
эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода
-
-
Ответ проверен 1503 Для остановки небольшого по объему кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода используют:
-
баллонную тампонаду зондом Блейкмора
-
баллонную тампонаду зондом Линтона-Нахласса
-
эмболизацию кровоточащей артерии
-
эндоскопическое лигирование или склерозирующую терапию варикозно расширенных вен пищевода
-
-
Ответ проверен 1503 Какие основные причины формирования гепаторенального синдрома?
-
генерализованная системная вазодилатация + активация САС и РААС + вазоконтрокция снижение перфузии коркового слоя почек
-
депонирование жидкости в брюшной полости (асцит) + снижение притока крови к сердцу + уменьшение сердечного выброса нарушение перфузии почек
-
нарушение дезинтоксикационной функции печени + токсическое воздействие на сосуды почек нарушение перфузии почек
-
присоединение мочевой инфекции у больных с тяжелой печеночной недостаточностью и снижением иммунитета
-
-
Ответ проверен 1503 Каков основной механизм действия бета-адреноблокаторов у больных циррозом печени и ПГ с варикозно расширенными венами пищевода?
-
бета-адреноблокаторы способствуют дилатации артерий и вен и снижению давления в портальной системе
-
бета-адреноблокаторы способствуют снижению сердечного выброса, ЧСС и портального кровообращения
-
бета-адреноблокаторы способствуют увеличению свертываемости крови и аггрегации тромбоцитов
-
бета-адреноблокаторы уменьшают признаки ишемии внутренних органов, в том числе печени
-
-
Ответ проверен 1503 Каков способ вторичной профилактики рецидива кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода III-IV степени при циррозе печени класса С и выраженной портальной гипертензией?
-
баллонная тампонада зондом Блейкмора в течение 48-72 часов
-
лигирование варикозно расширенных вен пищивода
-
трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование или
-
эмболизация артерии, ассоциированной с остановившемся кровотечением
-
-
Ответ проверен 1503 Каков способ вторичной профилактики рецидива кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода I-II степени при циррозе печени класса А и В и умеренной портальной гипертензией?
-
баллонная тампонада зондом Блекмора в течение 48-72 часов
-
лигирование варикозно расширенных вен пищевода
-
трансъюгулярное внутрипеченочное порто-системное шунтирование
-
эмболизация артерии, ассоциированной с остановившемся кровотечением
-
-
Ответ проверен 1503 Каковы наиболее характерные клинические и лабораторные признаки гепаторенального синдрома у больных портальной гипертензией?
-
сывороточный креатинин больше 133 мкмоль/л + гипокалиемия + олигурия + снижение АД
-
сывороточный креатинин больше 133 мкмоль/л + гипонатриемия + олигурия + снижение АД
-
сывороточный креатинин больше 133 мкмоль/л + олигурия + значительное увеличение экскреции натрия с мочой + снижение АД
-
сывороточный креатинин больше 133 мкмоль/л + олигурия + симптоматическая артериальная гипертензия
-
-
Ответ проверен 1503 Какой механизм портальной гипертензии характерен для цирроза печени?
-
исключительно постсинусоидальная ПГ
-
исключительно пресинусоидальная ПГ
-
исключительно синусоидальная ПГ
-
синусоидальная + постсинусоидальная
-
-
Ответ проверен 1503 Какой основной механизм действия октреотида и терлипрессина у больных циррозом печени и портальной гипертензией, осложненных гепаторенальным синдромом?
-
выраженная дилатация артерий и вен, что приводит к снижению давления в воротной вене
-
повышение системного АД и улучшение перфузии паренхимы почек
-
снижение системного АД и уменьшение давления в портальной системе
-
уменьшение системной вазодилатации и увеличение эффективного почечного кровотока
-
-
Ответ проверен 1503 Какой препарат с гепатопротекторным и дезинтоксикационным действием назначают для лечения печеночной энцефалопатии у больных циррозом печени и портальной гипертензией?
-
орнитин-аспартат
-
силимар
-
урососан
-
эссенциале форте Н
-
-
Ответ проверен 1503 Какой способ первичной профилактики кровотечений у больных циррозом печени класса А и В и варикозным расширением вен пищевода I-II степени?
-
баллонная тампонада варикозных узлов слизистой пищевода зондом Блейкмора
-
прием неселективных бета-адреноблокаторов
-
трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование
-
эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода
-
-
Ответ проверен 1503 Какой тип портальной гипертензии характерен для цирроза печени?
-
внутрипеченочная + надпеченочная ПГ
-
внутрипеченочная + подпеченочная + надпеченочная
-
внутрипеченочная + подпеченочная ПГ
-
исключительно внутрипеченочная ПГ
-
-
Ответ проверен 1503 К числу диагностических критериев гепаторенального синдрома относится:
-
сывороточный креатинин больше 133 мкмоль/л + протеинурия больше 500 мг/л + микрогематурия больше 50 кл. в поле зрения
-
сывороточный креатинин больше 133 мкмоль/л + протеинурия до 1,0 г/л при отсутствии микрогематурии
-
сывороточный креатинин больше 133 мкмоль/л при отсутствии диагностически значимой протеинурии и микрогематурии
-
сывороточный креатинин больше 133 мкмоль/л при отсутствии диагностически значимой протеинурии и наличие микрогематурии
-
-
Ответ проверен 1503 Лечебный парацентез обязательно сочетают с введением:
-
альбумина
-
викасола или конакиона
-
наркотических аналгетиков
-
свежезамороженной плазмы
-
-
Ответ проверен 1503 Лечебный парацентез у больного циррозом печени и асцитом показан:
-
исключительно при напряженном асците или асците, рефрактерном к лечению диуретиками
-
при асците у больного с выраженной желтухой и печеночной энцефалопатией
-
при наличии асцита любой тяжести и настоятельной просьбе больного удалить жидкость из брюшной полости
-
при тяжелой сопутствующей кардиальной патологии и прогрессировании одышки
-
-
Ответ проверен 1503 Наложение шунта по Ле Вину (с целью лечения асцита) - это шунтирование
-
брюшной полости и верхней полой вены
-
воротной вены и нижней полой вены
-
печеночной вены и селезеночной вены
-
печеночной и воротной вены
-
-
Ответ проверен 1503 Основной механизм формирования малых печеночных знаков у больных циррозом печени и портальной гипертензией - это
-
нарушение свертываемости крови
-
повышение проницаемости сосудистой стенки
-
системная вазодилатация
-
тромбоцитопения
-
-
Ответ проверен 1503 Основными клиническими признаками синдрома портальной гипертензии являются:
-
гепатомегалия + асцит + варикозное расширение вен пищевода
-
гепатомегалия + асцит + портокавальные анастомозы
-
гепатомегалия + спленомегалия + асцит + портокавальные анастомозы
-
спленомегалия + асцит + портокавальные анастомозы
-
-
Ответ проверен 1503 При остром кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка целесообразно назначение:
-
викасола или конакиона
-
неселективных бета-адреноблокаторов
-
нитроглицерина
-
терлипрессина или октреотида
-
-
Ответ проверен 1503 При рецидивирующих кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом печени класса А и В целесообразно проведение:
-
повторной баллонной тампонады зондом Блейкмора
-
транссекции пищевода
-
трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования или эмболизации кровоточащей артерии
-
эндосклерозирующей терапии варикозно расширенных вен пищевода
-
-
Ответ проверен 1503 Синдром гиперспленизма - это
-
тромбоцитопения + лейкопения + гиперхромная анемия
-
тромбоцитопения + лейкопения + гипохромная анемия
-
тромбоцитопения + лейкопения + нормохромная анемия
-
тромбоцитопения + миелоидная реакция + нормохромная анемия
-
-
Ответ проверен 1503 С целью лечения спонтанного бактериального перитонита у больных циррозом печени и портальной гипертензией чаще всего назначают:
-
азитромицин 500 мг х 1 раз в сутки в течение 10 дней
-
амоксициллин клавуланат 1,2 г. х 3-4 раза в сутки в течение 10-14 дней
-
даптомицин 500 мг х 1 раз в сутки в течение 2 дней
-
меропенем 1,0 г х 3 раза в сутки в течение 7 дней
-
-
Ответ проверен 1503 У больного с гепаторенальным синдромом и признаками выраженной гипонатриемии целесообразно:
-
назначить внутривенные инфузии 10% раствора NaCl
-
назначить петлевые диуретики (фурасемид, диувер)
-
ограничить введение жидкости и соли
-
увеличить введение жидкости с целью дезинтоксикации
-
-
Ответ проверен 1503 У больного с циррозом печени, находящегося в стационаре, в течение суток наблюдается быстрое увеличение концентрации билирубина, гиперферментемии, быстрое прогрессирование энцефалопатии вплоть до комы, снижение АД до 100/50 мм рт. ст. и тахикардия 130 уд. в мин, олигурия. Какова наиболее вероятная причина такого ухудшения состояния?
-
гиповолемический шок после массивной кровепотери
-
массивное кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
-
острая почечная недостаточность на фоне гепаторенального синдрома
-
острая сердечная недостаточность и нарушение перфузии печени
-
-
Ответ проверен 1503 У больного циррозом печени и портальной гипертензией, гепатоспленомегалией, асцитом и расширением подкожных вен передней брюшной стенки - кожа бледная, покрыта липким холодным потом, одышка 30 в мин. АД 50/20 мм рт. ст., тахикардия до 140 в мин. Больной без сознания, тоны сердца очень глухие, анурия, пульс нитевидный. Какова наиболее вероятная причина такого ухудшения состояния?
-
ТЭЛА
-
гиповолемический шок после массивной кровопотери
-
острая почечная недостаточность на фоне гепаторенального синдрома
-
печеночная кома
-
-
Ответ проверен 1503 У больного циррозом печени и портальной гипертензией с асцитом и расширением подкожных вен передней брюшной стенки, гепатоспленомегалией и признаками печеночной энцефалопатии внезапно появилась выраженная слабость, одышка, головокружение, подташнивание, снижение АД до 100/60 мм рт.ст. и тахикардия до 110 в мин. Гемоглобин - 120 г/л. Какова наиболее вероятная причина такого ухудшения состояния?
-
Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
-
ОКС
-
Острая почечная недостаточность на фоне гепаторенального синдрома
-
ТЭЛА
-