Анафилактический шок в работе медицинской сестры: профилактика и неотложная помощь

адреналина

гистамина

серотонина

цитокинов

эндорфинов

всегда развивается при первом контакте с антигеном

может развиться при первом контакте с антигеном

не развивается при первом контакте с антигеном

периодически развивается при каждом повторном контакте с антигеном

развивается без контакта с антигеном

вызван большой кровопотерей

приводит к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах

проявляется снижением систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст. или на 30% от исходного уровня

сопровождается выраженными нарушениями гемодинамики

это острая тяжёлая системная угрожающая жизни реакция гиперчувствительности

кожной симптоматикой (крапивница и другие высыпания)

нарушениями дыхания

нарушениями сознания

почечной коликой

симптоматикой со стороны ЖКТ (боли в животе, тошнота, рвота, диарея)

в кабинетах, где проводятся диагностические исследования с применением препаратов, обладающих гистаминолиберирующим действием (например, рентгеноконтрастные исследования)

в отделении лечебной физкультуры

в процедурных кабинетах

в стоматологических кабинетах

во всех кабинетах

если врача нет рядом, ничего не делать без его назначения

не паниковать и не оставлять пациента одного

обеспечить срочное введение эпинефрина

прекратить введение препарата и уложить больного в противошоковое положение

срочно вызвать врача

вызывает бронхоспазм

повышает проницаемость сосудов (жидкая часть крови пропотевает из сосудов в ткани, в результате чего уменьшается общий объем крови в кровеносном русле и развиваются отеки)

расширяет сосуды (снижает кровяное давление и кровоснабжение тканей)

увеличивает сокращение гладких мышц желудочно-кишечного тракта и увеличивает желудочную секрецию (приводит к тошноте, рвоте, диарее и боли в животе)

уменьшает частоту сердечных сокращений

анафилактический шок всегда протекает молниеносно - от введения аллергена до остановки кровообращения проходит не более 3 минут

анафилактический шок может возникнуть в первые минуты после введения аллергена

анафилактический шок развивается медленно, не раньше 12-24 часов от момента введения аллергена

при развитии тяжелого анафилактического шока на пищевые продукты среднее время от первых симптомов до остановки кровообращения составляет примерно 30 минут

при тяжелом течении шока от первых симптомов до фатального исхода может пройти всего 5 минут

кардиодепрессия

кардиодепрессия и низкое сосудистое сопротивление

низкое сосудистое сопротивление

повышение АД

снижение АД до 100-70 мм рт. ст. или на 20% от исходного

снижение АД до 50/30 мм рт. ст. или на 50% от исходного

снижение АД до 90-60/40 мм рт. ст. или на 30% от исходного

снижение АД на 10% от исходного

из расчета 0,01 мг/кг, максимальная разовая доза для взрослого пациента составляет 0,5 мг

из расчета 0,1 мг/кг, максимальная разовая доза для взрослого пациента составляет 5 мг

из расчета 0,2 мг/кг, максимальная разовая доза для взрослого пациента составляет 1 мг

из расчета 1 мг/кг, максимальная разовая доза для взрослого пациента составляет 50 мг

преднизолон - не более 30 мг

преднизолон 1 мг

преднизолон 10 мг

преднизолон 90-150 мг

преднизолон в пульс-дозировках (более 1000 мг)

без перчаток

в латексных перчатках

в синтетических перчатках

как обычно - проблем с аллергобезопасностью у него нет

с повышенным внимание к аллергобезопасности

для взрослого человека - не менее одного литра

для взрослого человека не более 250 мл

для малыша - 20 мл на килограмм веса

растворы глюкозы

солевые растворы

инструкция по оказанию неотложной помощи при АШ

раствор адреналина (эпинефрин) (0,1%, 1 мг/мл) в ампулах №10

раствор адреналина (эпинефрин) (1%, 1 мг/мл) в ампулах №10

сальбутамол, аэрозоль для ингаляций

физиологический раствор

латекс

метамизол натрия

пенициллины, цефалоспорины

полихлорвинил

физиологический раствор

1,5-7,9 на 100 000 населения в год

вычисляется на 100 000 населения

вычисляется по числу умерших от общего числа заболевших анафилактическим шоком

до 0,0001% от числа заболевших

около 1% и более от числа заболевших

0,05 мл

0,15 мл

0,3 мл

0,5 мл

1,0 мл

адреналин

допамин

норадреналин

эпинефрин

эфедрин

адреналин замедляет сердечный ритм

влияет на адренорецепторы сосудов, способствуя их сужению; в сосудистом русле увеличивается давление и кровоток возобновляется

воздействует на базофилы и тучные клетки, снижая действие гистамина на стенки сосудов

стимулирует адренорецепторы бронхов, расширяет их и устраняет дыхательную недостаточность

увеличивает силу и частоту сокращений миокарда

наблюдать пациента после введения препарата на предмет ранних симптомов аллергии

проверить наличие и комплектацию шокового набора

провести провокационную пробу

узнать аллергоанамнез пациента

учесть вероятность того, что одно и тоже лекарственное вещество может выпускаться под разными торговыми наименованиями, и вероятность перекрестной аллергии

ананас

банан

картофель

курица

помидоры

адреналин

допамин

норадреналин

только - эпинефрин

эфедрин

лекарства с одним МНН могут выпускаться под разными торговыми наименованиями

лекарства с одним МНН не могут выпускаться под разными торговыми наименованиями

лекарство с определенной формулой может иметь неограниченное число МНН

лекарство с определенной формулой может иметь только одно МНН, но неограниченное число торговых наименований

на рынке может быть множество лекарств с разными наименованиями, которые на самом деле представляют из себя одно и тоже действующее вещество

адреналин - устаревший препарат

адреналин является препаратом №1 при оказании неотложной помощи при анафилактическом шоке

взрослым адреналин при анафилактическом шоке вводят в дозе 0,3-0,5 мл 0,1% раствора

самый быстрый способ введения адреналина при развитии анафилактического шока - в/м введение в середину передне-латеральнои поверхности бедра

чем раньше удается ввести адреналин при развитии анафилактического шока, тем лучше его прогноз

не проводится

проводится за 1 час до вмешательства

проводится накануне вмешательства

проводится с адреналином

проводится с использованием дексаметазона и антигистаминных средств

димедрол

метамизол натрия

преднизолон

эпинефрин

эуфиллин

любые макролиды

пенициллин

тетрациклин

цефалоспорины

эритромицин

ацетилцистеин

диклофенак

ибупрофен

индометацин

гентамицин

монобактамы

тетрациклин

цефалоспорины

метамизол натрия

некоторые мочегонные средства

новокаин

тетрациклин

метод искусственной вентиляции легких

осуществляется пациентам, находящимся в бессознательном состоянии

предотвращает закупорку дыхательных путей на уровне гортани

предотвращает западение языка

проводится, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей

в обычной палате

в условиях приближенных к блокам реанимации и интенсивной терапии, так как не исключена возможность развития анафилактического шока

врачом аллергологом-иммунологом в плановом порядке

лечащим врачом с ассистенцией медсестры

медицинской сестрой перед введение полной дозы препарата

пациент лежит горизонтально с приподнятой головой

пациент лежит горизонтально с приподнятыми ногами

пациент лежит на боку

пациент лежит на животе

пациент сидит

в переднюю поверхность бедра

в срочной ситуации можно вводить прямо через одежду

в ягодичную мышцу

внутривенно

внутримышечно

ГКП и антигистаминные средства вводят одновременно с эпинефрином

ГКП и антигистаминные средства заменяют введение эпинфрина

ГКП и антигистаминные средства могут быть эффективны только после инъекции адреналина

ГКП и антигистаминные средства являются второстепенными средствами при неотложной помощи больному с АШ

глюкокортикоидные препараты (ГКП) и антигистаминные средства вводят перед введением эпинефрина

в обязанности медицинской сестры входит выяснение переносимости препарата, который она собирается ввести пациенту. Если она не сделает этого, она может понести уголовную ответственность

медсестра обязана прочитать предупреждающие надписи об аллергических реакциях пациента на обложке истории болезни - на этом ее обязанности по обеспечению аллергобезопасности пациента исчерпываются

обязанности медсестры в области аллергобезопасности пациента не регламентированы

сбор аллергоанамнеза не входит в обязанности медицинской сестры

сбор аллергоанамнеза перед введением лекарственного препарата - обязанность врача, а не медицинской сестры

0,0001 г

0,001 г

0,1 мг

1 мг

10 мг

антигистаминные средства могут ухудшить состояние пациента, так как понижают АД

вводят одновременно с эпинефрином

категорически противопоказаны до нормализации АД

при АШ не применяют - никогда

применяют после стабилизации давления при выраженных кожных симптомах

лаки и краски

медицинские препараты и лекарственные средства

пищевые продукты

яд перепончатокрылых насекомых

особых условия к хранению препарата нет

препарат входит в состав группы Б

препарат не любит света и температура его сохранения не превышает 15 градусов (лучше на боковой стенке холодильника)

раствор с осадком или измененным цветом использовать нельзя

срок годности 3 года, после этого адреналин не используется

внутривенно вводят эуфиллин

дают таблетку галидора

делают ингаляцию сальбутамола (через небулайзер 2,5 мг/2,5 мл)

делают инъекцию морфия

делают подкожную инъекцию эфедрина

международная организация

международное непатентованное наименование лекарства

сокращенное наименование медицинской процедуры

торговое наименование лекарственного препарата

химическая формула лекарственного вещества