Рак лёгкого: клиника, диагностика и лечение

после проведенной лучевой терапии

после радикальной операции начиная с Iб стадии с учетом факторов неблагоприятного прогноза

после радикальной операции по поводу Ia стадии рака легкого

лучевая терапия

химио-лучевая терапия

химиотерапия

хирургический

в отдаленные сроки позволяет снизить частоту развития локального рецидива опухоли в средостении

не обеспечивает необходимого радикализма операции

способствует уточнению распространенности опухоли и повышает радикализм вмешательства

увеличивает число осложнений в послеоперационном периоде

повышает радикализм вмешательства

снижает интенсивность болевого синдрома после операции

снижает частоту развития терапевтических и хирургических осложнений

сокращает длительность послеоперационного периода

костная форма

медиастинальная форма

опухоль верхушки легкого

пневмониеподобная опухоль

КТ или ПЭТ-КТ

МРТ головного мозга

УЗИ печени и забрюшинного пр-ва

ЭГДС

сканирование скелета

трахео-бронхоскопию

ведущий метод радикального лечения - операция

встречается у 25-30% больных раком легкого

высокая чувствительность к химио-лучевой терапии

морфологические варианты представлены плоскоклеточным раком, аденокарциномой и др. формами

КТ-ангиографию

УЗИ

ЭГДС

наличие ателектаза части или всего легкого

развитие вторичной пневмонии

развитие синдрома Горнера

развитие синдрома Панкоста

5-го издания от 1997 года

6-го издания от 2002 года

7-го издания от 2009 года

1-е

2-е

3-е

20%

30%

более 50%

после паллиативной операции

при I-II стадии у функционально не операбельных больных

при I-II стадии у функционально операбельных больных

быстрым ростом первичной опухоли

высокой чувствительностью к химио-лучевой терапии

представлен плоскоклеточным раком, аденокарциномой и др. формами

ранним метастазированием

при бронхоскопии (включая пункцию опухоли под контролем эндоУЗИ)

при торакоскопии

при трансторакальной пункции опухоли

при эзофагоскопии с пункцией опухоли под контролем эндоУЗИ

атипичная резекция

лобэктомия

сегментэктомия

высокой регионарной метастатической активностью рака легкого

выявлением метастазов в визуально не измененных лимфоузлах

метастатическим поражением лимфоузлов средостения

нарушением этапности метастазирования

биопсия лимфоузлов средостения

лимфаденэктомия

медиастинальная лимфодиссекция

бронхиол и альвеол

главного бронха

долевого бронха

сегментарного бронха

субсегментарных и более мелких бронхов

инфильтрирующим ростом

клиническая и рентгенологическая картина напоминают вялотекущую, не поддающуюся антибактериальной терапии пневмонию

опухоль может быть выявлена при бронхоскопии с биопсией

чаще встречается у женщин и представлена высокодифференцированной аденокарциномой

метастазом в гортань

метастатическим поражением лимфоузлов средостения

парезом половины гортани

врастанием опухоли легкого в ВПВ

метастатическим поражением лимфоузлов средостения

наличием опухолевого тромба в просвете ВПВ

возможно проведение иммунотерапии при наличии экспрессии PDL-1 опухолевыми клетками

таргетная терапия при наличии активирующих мутаций гена EGFR или транслокаций ALK, ROS1

химио и лучевая терапия

хирургическое лечение

только химио-лучевая терапия

хирургическое лечение с последующей адъювантной химиотерапией и профилактической лучевой терапией на головной мозг

химио-лучевая терапия

хирургическое лечение

бронхоскопия с биопсией

компьютерная томография органов грудной клетки

рентгеновское исследование легких

трансторакальная пункция опухоли

бронхиолы и альвеолы

главный бронх

долевой бронх

сегментарный бронх

субсегментарные и более мелкие бронхи

не требует больших финансовых затрат

повышает частоту выявления раннего рак легкого

способствует выявлению значительного количества не опухолевых заболеваний легких

перед радикальным хирургическим лечением

после достижения полной или частичной ремиссии при любой стадии мелкоклеточного рака легкого (МКРЛ)

после радикального хирургического лечения при I-II стадии

расширения показаний к выполнению расширенных и расширенно-комбинированных операций

совершенствования анестезиологического и реанимационного обеспечения

хирургического и консервативного лечения тяжелых сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний

расширение показаний к выполнению расширенных, расширенно-комбинированных операций у больных раком легкого III стадии

расширение показаний к выполнению расширенных, расширенно-комбинированных операций у больных раком легкого IV стадии

расширение показаний к радикальному хирургическому лечению больных пожилого и старческого возраста

расширение показаний к радикальному хирургическому лечению больных раком легкого с тяжелыми сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями

II стадии

IIIб стадии

IV стадии

ХОБЛ, туберкулез легких

загрязнение атмосферного воздуха и воздуха помещений радоном и продуктами его распада

злоупотребление спиртными напитками

курение сигарет

язвенная болезнь желудка

при I стадии рака легкого

при неоперабельной III стадии рака легкого