Желудочковые тахикардии (ЭКГ-диагностика)

re-entry, при котором фронты возбуждения изменяют пути своего движения от цикла к циклу

повторного входа волны возбуждения, при котором длительность цикла re-entry существенно длиннее, частота ритма составляет 250 и более в 1 мин

повторного входа волны возбуждения, при котором длительность цикла re-entry существенно короче, частота ритма составляет 250 и более в 1 мин

АВ-диссоциация

в отведении V6 R/S<1

интервал R - S> 100мс

монофазный желудочковый комплекс по типу БЛНПГ или БПНПГ в отведении V1 -V2

отсутствие комплексов RS в грудных отведениях

трехфазный QRS в отведении V1 или V6

алгоритм Бругада

алгоритм Верекей

алгоритм Грэхема

алгоритм Моргана

алгоритм ПАВА

группа сердечных аритмий, источник которых располагается в АВ-соединении, предсердиях, устьях лёгочных/полых вен или клетках синусового узла

группа сердечных аритмий, источник которых располагается в разветвлении пучка Гиса

группа сердечных аритмий, источник которых располагается выше разветвлений пучка Гиса, а именно в АВ-соединении, предсердиях, устьях лёгочных/полых вен или клетках синусового узла

обобщенное название расстройств сердечного ритма, при которых источник эктопической активности или круга ри-ентри находится ниже пучка Гиса, т. е. в его ветвях, сети Пуркинье или в миокарде желудочков.

группа сердечных аритмий, источник которых располагается в АВ-соединении, предсердиях, устьях лёгочных/полых вен или клетках синусового узла

группа сердечных аритмий, источник которых располагается в разветвлении пучка Гиса

группа сердечных аритмий, источник которых располагается выше разветвлений пучка Гиса, а именно в АВ-соединении, предсердиях, устьях лёгочных/полых вен или клетках синусового узла

обобщенное название расстройств сердечного ритма, при которых источник эктопической активности или круга ри-ентри находится ниже пучка Гиса, т. е. в его ветвях, сети Пуркинье или в миокарде желудочков

группа сердечных аритмий, источник которых располагается в АВ-соединении, предсердиях, устьях лёгочных/полых вен или клетках синусового узла

группа сердечных аритмий, источник которых располагается в разветвлении пучка Гиса

группа сердечных аритмий, источник которых располагается выше разветвлений пучка Гиса, а именно в АВ-соединении, предсердиях, устьях лёгочных/полых вен или клетках синусового узла

обобщенное название расстройств сердечного ритма, при которых источник эктопической активности или круга ри-ентри находится ниже пучка Гиса, т.е. в его ветвях, сети Пуркинье или в миокарде желудочков.

желудочковая экстрасистолия (ЖЭ)

желудочковые аритмии при наличии структурного заболевания сердца

желудочковые аритмии при отсутствии явного структурного заболевания сердца при наличии обратимых метаболических или лекарственных причин (например, вторичный синдром удлиненного интервала QT)

неустойчивая желудочковая тахикардия (НУЖТ)

постоянно рецидивирующая/некупирующаяся ЖТ и электрический шторм

устойчивая желудочковая тахикардия (УЖТ)

фибрилляция / трепетание желудочков (ФЖ/ТЖ)

нерегулярной, хаотической электрической активностью в виде полиморфных осцилляций, постоянно изменяющимися по своей конфигурации, амплитуде, продолжительности и частоте, диапазон которой составляет от 300 и выше в 1 мин

такая форма ЖТ, при которой морфология комплекса QRS на ЭКГ в течение пароксизма не изменяется. Мономорфная ЖТ протекает в виде пароксизмов с частотой сердечных сокращений от 100 (чаще от 150) до 250 ударов в минуту

тахикардия характеризуется прогрессирующими (от удара к удару) изменениями комплексов QRS по конфигурации, амплитуде и направлению преобладающих электрических отклонений

повышением баро-рецепторной чувствительности

повышением вариабельности синусового ритма

появлением поздних желудочковых потенциалов

снижением баро-рецепторной чувствительности

снижением вариабельности синусового ритма

увеличением продолжительности и дисперсии интервала QT

повышением баро-рецепторной чувствительности

повышением вариабельности синусового ритма

появление поздних желудочковых потенциалов

снижением баро-рецепторной чувствительности

снижением вариабельности синусового ритма

увеличением продолжительности и дисперсии интервала QT

нерегулярной, хаотической электрической активностью в виде полиморфных осцилляций, постоянно изменяющимися по своей конфигурации, амплитуде, продолжительности и частоте, диапазон которой составляет от 300 и выше в 1 мин

редкая форма мономорфной ЖТ, обусловленная патологическим автоматизмом или триггерной активностью (источник тахикардии, как правило, находится в выносящем тракте правого желудочка, в зоне, расположенной непосредственно под клапаном легочной артерии; другое её название - ЖТ из выносящего тракта правого желудочка)

редкая форма пароксизмальной мономорфной ЖТ, в основе которой лежит механизм re-entry с участием в цепи циркуляции волны возбуждения задне-нижнего разветвления левой ножки пучка Гиса

такая форма ЖТ, при которой морфология комплекса QRS на ЭКГ в течение пароксизма не изменяется, протекает в виде пароксизмов с частотой сердечных сокращений от 100 (чаще от 150) до 250 ударов в минуту

тахикардия характеризуется прогрессирующими (от удара к удару) изменениями комплексов QRS по конфигурации, амплитуде и направлению преобладающих электрических отклонений

назначена антиаритмическая терапия (амиодарон, соталол, мексилетин)

показана имплантация кардиовертера-дефибриллятора

показано проведение катетерной аблации субстрата ЖТ

должна быть назначена антиаритмическая терапия (амиодарон, соталол, мексилетин)

показано перепрограмирование кардиовертера-дефибриллятора

при неэффективности показано проведение катетерной аблации субстрата ЖТ

МРТ сердца

инвазивное электрофизиологическое исследование

нагрузочной пробы

сигнал-усредненной ЭКГ

отсутствие ЖЭ

парные ЖЭ

политопные ЖЭ

редкая, монотопная ЖЭ (до 30 в час)

частая, монотопная ЖЭ (более 30 в час)

отсутствие ЖЭ

политопные ЖЭ

ранние ЖЭ (R на T) (приходится на начальные 4/5 зубца Т)

редкая, монотопная ЖЭ (до 30 в час)

частая, монотопная ЖЭ (более 30 в час)

желудочковая тахикардия (3 и более подряд ЖЭ)

отсутствие ЖЭ

парные ЖЭ

политопные ЖЭ

частая, монотопная ЖЭ (более 30 в час)

желудочковая тахикардия (3 и более подряд ЖЭ)

отсутствие ЖЭ

парные ЖЭ

политопные ЖЭ

ранние ЖЭ (R на T) (приходится на начальные 4/5 зубца Т)

редкая, монотопная ЖЭ (до 30 в час)

частая, монотопная ЖЭ (более 30 в час)

желудочковая тахикардия (3 и более подряд ЖЭ)

отсутствие ЖЭ

парные ЖЭ

политопные ЖЭ

ранние ЖЭ (R на T) (приходится на начальные 4/5 зубца Т)

желудочковая тахикардия (3 и более подряд ЖЭ)

парные ЖЭ

политопные ЖЭ

ранние ЖЭ (R на T) (приходится на начальные 4/5 зубца Т)

частая, монотопная ЖЭ (более 30 в час)

желудочковая тахикардия (3 и более подряд ЖЭ)

отсутствие ЖЭ

парные ЖЭ

ранние ЖЭ (R на T) (приходится на начальные 4/5 зубца Т)

редкая, монотопная ЖЭ (до 30 в час)

частая, монотопная ЖЭ (более 30 в час)

редкая форма мономорфной ЖТ, обусловленная патологическим автоматизмом или триггерной активностью (источник тахикардии, как правило, находится в выносящем тракте правого желудочка, в зоне, расположенной непосредственно под клапаном легочной артерии; другое её название - ЖТ из выносящего тракта правого желудочка)

тахикардия, при которой длительность пароксизма равна или превышает 30 сек

три или более последовательных желудочковых комплекса, которые длятся менее 30 секунд и не вызывают потери сознания

редкая форма мономорфной ЖТ, обусловленная патологическим автоматизмом или триггерной активностью (источник тахикардии, как правило, находится в выносящем тракте правого желудочка, в зоне, расположенной непосредственно под клапаном легочной артерии; другое её название - ЖТ из выносящего тракта правого желудочка)

тахикардия, при которой длительность пароксизма равна или превышает 30 сек,

три или более последовательных желудочковых комплекса, которые длятся менее 30 секунд и не вызывают потери сознания

редкая форма мономорфной ЖТ, обусловленная патологическим автоматизмом или триггерной активностью (источник тахикардии, как правило, находится в выносящем тракте правого желудочка, в зоне, расположенной непосредственно под клапаном легочной артерии; другое её название - ЖТ из выносящего тракта правого желудочка).

тахикардия, при которой длительность пароксизма равна или превышает 30 сек

три или более последовательных желудочковых комплекса, которые длятся менее 30 секунд и не вызывают потери сознания)

редкая форма мономорфной ЖТ, обусловленная патологическим автоматизмом или триггерной активностью (источник тахикардии, как правило, находится в выносящем тракте правого желудочка, в зоне, расположенной непосредственно под клапаном легочной артерии; другое её название - ЖТ из выносящего тракта правого желудочка)

тахикардия, при которой длительность пароксизма равна или превышает 30 сек

три или более последовательных желудочковых комплекса, которые длятся менее 30 секунд и не вызывают потери сознания)

МРТ сердца (для выявления АКПЖ, ГКМП, саркоидоза сердца, врожденных аномалий)

генетическое тестирование (для исключения врожденных аритмических синдромов, семейный анамнез врожденных аритмических синдромов)

лабораторная диагностика: исключение электролитных нарушений, оценка функции почек.

сбор анамнеза, исключение кардиальной патологии, пре-/синкопальных состояний, связь нарушений ритма сердца с физической нагрузкой.

семейный анамнез, врожденные аритмические синдромы, внезапная сердечная смерть в семье, коронарный атеросклероз, кардиомиопатии.

электрофизиологическое исследование (недиагностированные устойчивые пароксизмы аритмии, неустойчивые пароксизмы ЖТ у пациентов с ИБС или умеренной дисфункцией ЛЖ)

МРТ сердца (для выявления АКПЖ, ГКМП, саркоидоза сердца, врожденных аномалий)

генетическое тестирование (для исключения врожденных аритмических синдромов, семейный анамнез врожденных аритмических синдромов)

коронарная ангиография (при подозрении на ИБС, аномалии анатомии коронарных артерий)

лабораторная диагностика: исключение электролитных нарушений, оценка функции почек

нагрузочный тест (при подозрении на ишемическую болезнь сердца, симптомах, связанных с физической нагрузкой, пограничном интервале QT)

сбор анамнеза, исключение кардиальной патологии, пре-/синкопальных состояний, связь нарушений ритма сердца с физической нагрузкой

электрофизиологическое исследование (недиагностированные устойчивые пароксизмы аритмии, неустойчивые пароксизмы ЖТ у пациентов с ИБС или умеренной дисфункцией ЛЖ)

эхокардиография: оценка размеров и толщины стенок желудочков, движение стенок, систолической и диастолической функции, функции клапанного аппарата, исключение врожденных пороков сердца, легочной гипертензии

МРТ сердца (для выявления АКПЖ, ГКМП, саркоидоза сердца, врожденных аномалий)

генетическое тестирование (для исключения врожденных аритмических синдромов, семейный анамнез врожденных аритмических синдромов)

коронарная ангиография (при подозрении на ИБС, аномалии анатомии коронарных артерий)

нагрузочный тест (при подозрении на ишемическую болезнь сердца, симптомах, связанных с физической нагрузкой, пограничном интервале QT)

регистрация ЭКГ в 12 отведениях: исключение патологического зубца Q, ишемии, расширенного или фрагментированного QRS, удлиненного или укороченного QT, элевации ST в V1-V3, ранней реполяризации, наличия эпсилон-волны, инверсии T в передних грудных отведениях

электрофизиологическое исследование (недиагностированные устойчивые пароксизмы аритмии, неустойчивые пароксизмы ЖТ у пациентов с ИБС или умеренной дисфункцией ЛЖ)

эхокардиография: оценка размеров и толщины стенок желудочков, движение стенок, систолической и диастолической функции, функции клапанного аппарата, исключение врожденных пороков сердца, легочной гипертензии

временное возбуждение желудочков из СУ при АВ диссоциации. Во вне рефрактерный период АВ соединения синусовый импульс может пройти через атриовентрикулярный узел и вызвать возбуждение желудочков

нарушение проведение возбуждения от синусового узла по предсердным путям через АВ узел и пучок Гиса и его ножки к желудочкам

начальная часть комплекса QRS обусловлена возбуждением, исходящим из синусового узла, и имеет обычный нормальный вид, а вторая часть комплекса QRS связана с возбуждением, исходящим из эктопического очага, что может вызывать некоторую деформацию комплекса QRS

состояние, при котором предсердия и желудочки не активируются синхронно, а сокращаются независимо друг от друга, частота сокращений эктопического ритма желудочков равна или выше частоты сокращений предсердий

МРТ сердца (для выявления АКПЖ, ГКМП, саркоидоза сердца, врожденных аномалий)

исключение приема медикаментов, удлиняющих интервал QT, блокаторы натриевых каналов, проаритмогенных комбинаций лекарственных препаратов

коронарная ангиография (при подозрении на ИБС, аномалии анатомии коронарных артерий)

лабораторная диагностика: исключение электролитных нарушений, оценка функции почек

нагрузочный тест (при подозрении на ишемическую болезнь сердца, симптомах, связанных с физической нагрузкой, пограничном интервале QT)

регистрация ЭКГ в 12 отведениях: исключение патологического зубца Q, ишемии, расширенного или фрагментированного QRS, удлиненного или укороченного QT, элевации ST в V1-V3, ранней реполяризации, наличия эпсилон-волны, инверсии T в передних грудных отведениях

сбор анамнеза, исключение кардиальной патологии, пре-/синкопальных состояний, связь нарушений ритма сердца с физической нагрузкой

семейный анамнез, врожденные аритмические синдромы, внезапная сердечная смерть в семье, коронарный атеросклероз, кардиомиопатии

эхокардиография: оценка размеров и толщины стенок желудочков, движение стенок, систолической и диастолической функции, функции клапанного аппарата, исключение врожденных пороков сердца, легочной гипертензии

исключение приема медикаментов, удлиняющих интервал QT, блокаторы натриевых каналов, проаритмогенных комбинаций лекарственных препаратов

коронарная ангиография (при подозрении на ИБС, аномалии анатомии коронарных артерий)

лабораторная диагностика: исключение электролитных нарушений, оценка функции почек

нагрузочный тест (при подозрении на ишемическую болезнь сердца, симптомах, связанных с физической нагрузкой, пограничном интервале QT)

регистрация ЭКГ в 12 отведениях: исключение патологического зубца Q, ишемии, расширенного или фрагментированного QRS, удлиненного или укороченного QT, элевации ST в V1-V3, ранней реполяризации, наличия эпсилон-волны, инверсии T в передних грудных отведениях

сбор анамнеза, исключение кардиальной патологии, пре-/синкопальных состояний, связь нарушений ритма сердца с физической нагрузкой

семейный анамнез, врожденные аритмические синдромы, внезапная сердечная смерть в семье, коронарный атеросклероз, кардиомиопатии

эхокардиография: оценка размеров и толщины стенок желудочков, движение стенок, систолической и диастолической функции, функции клапанного аппарата, исключение врожденных пороков сердца, легочной гипертензии

коронарная ангиография (при подозрении на ИБС, аномалии анатомии коронарных артерий)

лабораторная диагностика: исключение электролитных нарушений, оценка функции почек.

нагрузочный тест (при подозрении на ишемическую болезнь сердца, симптомах, связанных с физической нагрузкой, пограничном интервале QT)

регистрация ЭКГ в 12 отведениях: исключение патологического зубца Q, ишемии, расширенного или фрагментированного QRS, удлиненного или укороченного QT, элевации ST в V1-V3, ранней реполяризации, наличия эпсилон-волны, инверсии T в передних грудных отведениях.

эхокардиография: оценка размеров и толщины стенок желудочков, движение стенок, систолической и диастолической функции, функции клапанного аппарата, исключение врожденных пороков сердца, легочной гипертензии.

вариабельность сердечного ритма

дисфункция левого желудочка

ишемия миокарда

электрическая нестабильность

нерегулярной, хаотической электрической активностью в виде полиморфных осцилляций, постоянно изменяющимися по своей конфигурации, амплитуде, продолжительности и частоте, диапазон которой составляет от 300 и выше в 1 мин

редкая форма пароксизмальной мономорфной ЖТ, в основе которой лежит механизм re-entry с участием в цепи циркуляции волны возбуждения задне-нижнего разветвления левой ножки пучка Гиса

такая форма ЖТ, при которой морфология комплекса QRS на ЭКГ в течение пароксизма не изменяется, протекает в виде пароксизмов с частотой сердечных сокращений от 100 (чаще от 150) до 250 ударов в минуту

тахикардия характеризуется прогрессирующими (от удара к удару) изменениями комплексов QRS по конфигурации, амплитуде и направлению преобладающих электрических отклонений

редкая форма пароксизмальной мономорфной ЖТ, в основе которой лежит механизм re-entry с участием в цепи циркуляции волны возбуждения задненижнего разветвления левой ножки пучка Гиса

такая форма ЖТ, при которой морфология комплекса QRS на ЭКГ в течение пароксизма не изменяется, протекает в виде пароксизмов с частотой сердечных сокращений от 100 (чаще от 150) до 250 ударов в минуту

такая форма, где тахикардия характеризуется прогрессирующими (от удара к удару) изменениями комплексов QRS по конфигурации, амплитуде и направлению преобладающих электрических отклонений

возникает в результате re-entry, при котором фронты возбуждения изменяют пути своего движения от цикла к циклу

повторного входа волны возбуждения, при котором длительность цикла re-entry существенно длиннее, частота ритма составляет 250 и более в 1 мин

повторного входа волны возбуждения, при котором длительность цикла re-entry существенно короче, частота ритма составляет 250 и более в 1 мин

представляет собой частые, абсолютно некоординированные сокращения мышечных волокон

это нерегулярная, хаотическая электрическая активность в виде полиморфных осцилляций, постоянно изменяющихся по своей конфигурации, амплитуде, продолжительности и частоте, диапазон которой составляет от 300 и выше в 1 мин

преобладание зубцов R в левых грудных отведениях

преобладание зубцов R в правых грудных отведениях

преобладание зубцов S в левых грудных отведениях

преобладание зубцов S в правых грудных отведениях

комплексы QRS во время пароксизма имеют конфигурацию, характерную для блокады левой ножки пучка Гиса с отклонением ЭОС влево

комплексы QRS во время пароксизма имеют конфигурацию, характерную для блокады левой ножки пучка Гиса с отклонением ЭОС вправо

комплексы QRS во время пароксизма имеют конфигурацию, характерную для блокады правой ножки пучка Гиса с отклонением ЭОС влево

комплексы QRS во время пароксизма имеют конфигурацию, характерную для блокады правой ножки пучка Гиса с отклонением ЭОС вправо

более 3-х эпизодов желудочковой тахикардии в течение 24 часов

одиночный неустойчивый пароксизм желудочковой тахикардии

частая политопная желудочковая экстрасистолия

частые пароксизмы фибрилляции предсердий