Принципы организации паллиативной помощи детям и подросткам с гематологическими заболеваниями

нейропатическая

ноцицептивная

преобладающая боль

смешанная боль

острая

тупая

хроническая

боль в результате манипуляций

внезапная

нарастающая

прорывная

боль провоцируется активацией ноцицепторов на висцеральных структурах (таких как внутренние органы, расположенные в полостях организма)

боль провоцируется в результате активации ноцицепторов на поверхностных тканях

боль провоцируется повреждением или дисфункцией нервных клеток периферической или центральной нервной системы в результате патологического воздействия

боль провоцируется в результате стресса и носит субъективный характер

боль провоцируется повреждением или дисфункцией нервных клеток периферической или центральной нервной системы в результате патологического воздействия

боль провоцируется повреждением тканей, в результате чего активируются специфические рецепторы - ноцицепторы, чувствительные к болевому импульсу

заболевания или состояния, при которых куративное лечение может быть абсолютно эффективным

заболевания или состояния, при которых куративное лечение может быть, как эффективным, так и неэффективным

заболевания или состояния, при которых нет обоснованной надежды на излечение и которые неизбежно приводят к преждевременной смерти

вид медицинской помощи, оказываемой гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства

вид специализированной медицинской помощи, оказываемой больным с психическими (психоневрологическими) заболеваниями

подход, который способствует улучшению качества жизни пациентов и их семей, сталкивающихся с проблемами, связанными с угрожающей жизни болезнью

длительная боль, является результатом хронического патологического процесса, нарастает со временем и персистирует не зависимо от лечения

острый приступ боли на фоне контролируемого обезболивания

постепенно нарастающая боль на фоне контролируемого обезболивания

адъюванты

бифосфонаты

блокада нервов

закись азота через маску

иглоукалывание

адъюванты

наркотические анальгетики

ненаркотические анальгетики

ацетаминофен

ибупрофен

метадон

морфин

оксикодон

фентанил

ацетаминофен

ибупрофен

морфин

фентанил

пациенты с заболеваниями и состояниями, требующими длительного интенсивного лечения для продления жизни с высокой вероятностью летального исхода

пациенты с необратимыми, но не прогрессирующими заболеваниями, с тяжелыми формами инвалидности и подверженностью осложнениям

пациенты с прогрессирующими заболеваниями, для которых не существует радикального излечения, и с момента установления диагноза объем терапии является паллиативным

пациенты с угрожающими жизни заболеваниями, радикальное лечение которых оказалось или может оказаться для пациента безуспешным

использование фармакологических и нефармакологических методов обезболивания

определение патофизиологии боли

определение причины

оценка боли в динамике и ответ на проводимое обезболивание

учет психосоциальных факторов

амитриптилин

габапентин

гиосцина бутилбромид

карбамазепин

амитриптилин

доксепин

имипрамин

карбамазепин

впервые диагностированное злокачественное новообразование с бессобытийной выживаемостью (EFS) менее 40% при общепринятой терапии

впервые установленный онкологический диагноз при наличии сложностей в ведении симптомов и контроля боли

метастазирующие солидные опухоли

рецидив злокачественного новообразования

аритмия

задержка мочеиспускания

запор

зуд

тошнота и рвота

суммирование всех доз морфина для купирования прорывной боли, принятые за последние 24 часа, и деление полученной суммы на 6. Увеличение на это число каждой регулярной дозы, принимаемой каждые 4 часа

увеличение дозы для купирования прорывной боли, так как увеличиваются регулярные дозы

увеличение разовой дозы морфина для регулярного приема на 30-50% от предыдущей дозы

увеличение разовой дозы морфина для регулярного приема на 50-100% от предыдущей дозы

для купирования боли можно использовать на любой стадии болезни

для купирования боли можно использовать только в терминальной стадии болезни

имеет потолочную (максимальную) дозу и опасность аккумуляции

можно прекращать прием, если ребенок больше в нем не нуждается

не имеет потолочную (максимальную) дозу и опасности аккумуляции

прекращение приема препарата невозможно

является универсальным лекарством

в течение 24 часов в сутки на протяжении всех 7 дней недели

круглосуточно в будние дни

круглосуточно в выходные дни

с 12.00 до 18.00 в будние дни

0-5 мг/кг каждые 6-8 часов

10 мг/кг каждые 4-6 часов

10-15 мг/кг каждые 4-6 часов

5-10 мг/кг каждые 6-8 часов

10 мг/кг каждые 4-6 часов

10-15 мг/кг каждые 4-6 часов

5-10 мг/кг каждые 6-8 часов

не назначают

амитриптилин

габапентин

гиосцина бутилбромид

диазепам

карбамазепин

амитриптилин

габапентин

гиосцина бутилбромид (бускопан)

карбамазепин

морфин быстрого действия, в сиропе

морфин быстрого действия, в таблетках

морфин пролонгированного действия

через 1 час

через 15 минут

через 30 минут

через 5 минут