Современные диетологические подходы к оценке нутритивного статуса

шаг 1 - оценка ИМТ

шаг 2 - оценка трудоспособности

шаг 3 - оценка заболеваемости

шаг 4 - общая оценка / категория риска

шаг 5 - итоговая оценка

полное

смешанное

частичное

через периферические вены

через центральную вену

15,5 - 17,4

15,6-19,7

17,5-18,9

20,-22,0

25,0-26,0

10-20% населения

30-40% населения

5-10% населения

50-70% населения

70-100% населения

у 10% - признаков гипо- и авитаминозов

у 20% - истощения и недоедания

у 50% - нарушений жирового обмена

у более чем 20% - изменений иммунного статуса

у более чем 80% - признаков анорексии

главная медсестра

дежурная сестра

диетолог

лечащий врач

сестра-хозяйка

костный мозг

периферические лимфоузлы

печень

почки

селезенка

костный мозг

легкие

печень

почки

селезенка

компульсивное питание

нарушение водного режима

нарушение режима дня

несбалансированность рациона

питание с пониженной калорийностью

не достаточно чувствительна, чтобы оценить динамику устранения нарушений питания

не прогнозирует развитие послеоперационных осложнений

позволяет обучить небольшой круг работников здравоохранения

субъективна и зависит от опыта врача

требует большое количество анализов

на 1 год

на 2 года

на 5 лет

на 7 лет

на 9 лет

определении ИМТ

определении нутритивного статуса путем измерения потребления кислорода и выделения углекислого газа в единицу времени

определении соотношения энергозатрат с энергопотерями организма

определении энерготрат (основного обмена) путем измерения потребления кислорода и выделения углекислого газа в единицу времени

определении энерготрат (основного обмена) путем измерения потребления углекислого газа

15,6-19,7

19,0 - 21,0

20,-22,0

20,0-25,9

25,0-26,0

отсутствие признаков опухоли по данным лабораторных и инструментальных методов обследования

появление нового опухолевого очага и/или рост первичного опухолевого очага, метастатических очагов более чем на 25%

сокращение размеров опухолевых очагов более чем на 50% при отсутствии новых

состояние организма, характеризующееся взаимосвязью между объёмом потребляемых питательных веществ и потребностями, а также способностью организма переваривать, всасывать и метаболизировать питательные вещества

комплекс клинических показателей, характеризующих ИМТ

комплекс клинических, антропометрических и лабораторных показателей, характеризующих количественное соотношение мышечной и жировой массы тела пациента

комплекс показателей обеспечивающих нутритивную поддержку организму

симптомокомплекс, проявляющийся белково-энергетической недостаточностью

явление, заключающееся в соотношении активной клеточной массы и фазового угла при биоимпедансометрии

15,6-19,7

17,5-18,9

19,0 - 21,0

20,-22,0

28,0-30,9

17,5-18,9

20,-22,0

25,0-26,0

более 40

более 41

альтернативный метод оценки питательного статуса у госпитализированных больных

метод оценки амбулаторных пациентов

то, что используется только информация из истории болезни

то, что используются только клинические формы мониторинга

то, что она объединяет информацию из истории болезни пациента с результатами клинического обследования

вид нутритивной поддержки ЖКТ

вид питания, предусматривающий введение только витаминов и минералов

способ введения компонентов крови

способ введения необходимых организму нутриентов через ЖКТ

способ введения необходимых организму нутриентов, минующий ЖКТ, непосредственно во внутренние среды организма

вид нутритивной поддержки ЖКТ

вид питания предусматривающий введение только витаминов и минералов

способ введения компонентов крови

способ введения необходимых организму нутриентов через ЖКТ

способ введения необходимых организму нутриентов, минующий ЖКТ, непосредственно во внутренние среды организма

15,6-19,7

17,5-18,9

19,0 - 21,0

20,-22,0

25,0-26,0

0,8-1,0 г/кг/день

1,0-1,2 г/кг/день

1,2-1,5 г/кг/день

2,0 - 2,5 г/кг/день

2,5-3,5 г/кг/день

помогает исключительно на амбулаторном этапе

снижает затраты на пациента более чем на 30%

снижает риск инфекционных осложнений (в 2,5-3 раза) и показатели летальности

снижает риск инфекционных осложнений 1,5 раза

уменьшает длительность нахождения в стационаре

выгодно отличается от объективных измерений

используется в условиях поликлиники

можно обучить широкий круг работников здравоохранения

не требует лабораторных анализов

прогнозирует развитие послеоперационных осложнений

адекватность

индивидуальность

непрерывность

оптимальность

своевременность

ест 2 порции белковой пищи

много пьет

никогда не доедает порцию

получает пищу через зонд или более 5 дней внутривенно

редко съедает более 1/3 во время приема пищи

ФЭП = ЕОО * ФА

ФЭП = ЕОО * ФА * ФС

ФЭП = ЕОО * ФА * ФС * ДМТ

ФЭП = ЕОО * ФА * ФС * ТФ* ДМТ

ФЭП = ЕОО * ФА * ФС * ТФ* ДМТ*ИМТ

0,5-7 *109

1-4,5 *106

1-4,5 *109

3-5 *109

5-9 *109

20%

23%

25%

30%

34%

лейкоциты (%) х количество лимфоцитов (г/л) : 10

лимфоциты (%) х количество лейкоцитов (г/л) : 10

лимфоциты (%) х количество лейкоцитов (г/л) : 100

лимфоциты (%) х количество лейкоцитов (г/л) : 200

лимфоциты (%) х количество лимфоцитов (г/л) : 100

MNA (Mini Mulnutritional Assessment)

MUST (Mulnutrition Universal Screening Tool)

NRS - 2002 (Nutritional Risk Screening)

SF-36

SGA (Subjective Global Assessment)

PYMS (Paediatric Yorkhill Malnutrition Score)

SGA (Subjective Global Assessment)

STRONGkids (Screening tool for risk of nutritional status and growth, Joosten K., 2010)

детская Йоркхиллская шкала недостаточности питания (Gerasimidis K. et al., 2011)

упрощённая педиатрическая шкала оценки нутритивного риска (Simple pediatric nutritional risk score, Sermet-Gaudelus, 2000)