Позиционирование пациентов с очаговыми поражениями головного мозга

жалобы пациента на боль, дискомфорт

когнитивные нарушения

наличие пролежней

дискомфорт

жалобы пациента на боль

когнитивные нарушения

наличие пролежней

дополнительные подушки, подставки под ноги и спину

подъемник

прикроватное кресло с подлокотниками

скользящие рукава, простыни, пояса

функциональная кровать, изменяющая высоту и положение ложа

двигательные нарушения (плегия, глубокий парез)

нарушение сознания

недержание мочи

сенсорные нарушения

снижение остроты зрения и восприятия звука

наличие информированного согласия от пациента

наличие оборудования для проведения позиционирования и перемещения

наличие обученного персонала

когнитивные нарушения

контрактуры

пневмония

пролежни

тромбоз глубоких вен

физиологические возраст-ассоциированные изменения

аккуратное обращение с паретичными конечностями

безопасная техника перемещения при позиционировании

индивидуальный подбор вариантов и режима позиционирования

оптимальное расположение и поддержка всех сегментов тела, среднефизиологическое расположение суставов

оценка активности пациента в повседневной жизни

оценка походки и равновесия

беспомощность пациента

респираторная функция лучше в сравнении с положением на пораженном боку

респираторная функция хуже в сравнении с положением на пораженном боку

риск развития пролежней ниже, чем при положении на пораженном боку

повышен риск образования пролежней

происходит тактильная стимуляция пораженной стороны

респираторная функция лучше в сравнении с положением на непораженном боку

респираторная функция хуже в сравнении с положением на непораженном боку

требуется особенно внимательно относиться к плечу с пораженной стороны

инструктора ЛФК

лечащего врача

медицинскую сестру

ухаживающих за пациентом лиц

ухаживающих за пациентом лиц под контролем медицинской сестры

Полу-Фаулер (полусидя и полулежа)

высокому положению Фаулера

низкому положению Фаулера

грудного отдела позвоночника

поясничного отдела позвоночника

тазобедренного сустава

поднимания головного конца кровати, затем подкладываются подушки под бедра и колени

подъема верхней части тела с помощью функциональной кровати или подкладывания подушек под спину

подъема нижних конечностей с помощью функциональной кровати или подкладывания подушек под бедра и колени

лечебное и профилактическое воздействие, при котором пациенту помогают принять (придают) оптимальные позы, способствующие предупреждению осложнений периода гипомобильности и для стимуляции активизации

лечение положением по методике уваровой-якобсон

профилактика и своевременная коррекция психомоторного возбуждения

лечебное и профилактическое воздействие, при котором пациенту помогают принять (придают) оптимальные позы, способствующие предупреждению осложнений периода гипомобильности и для стимуляции активизации

лечение положением по методике Уваровой-Якобсон

профилактика и своевременная коррекция психомоторного возбуждения

для улучшения дренажной функции бронхов на стороне гемипареза

для уменьшения риска аспирации слюны у пациентов с дисфагией

при болях в нижней части спины

при болях и риске травматизации плечевого сустава на стороне гемипареза

при необходимости использовать непораженную верхнюю конечность

при снижении кислородной сатурации в этом положении

в первые часы после удаления субдуральной гематомы

пациентам с проявлением влияния симметричного и/или ассиметричного шейного тонического рефлекса

при риске психомоторного возбуждения

при сочетанных травмах (переломы таза, конечностей со скелетным вытяжением)

отдыха

оценки глотания и кормления

самостоятельного приема пищи

тренировки вертикальной нагрузки

до 15 градусов по отношению к нижней половине тела

от 15 до 60 градусов по отношению к нижней половине тела

от 60 до 90 градусов по отношению к нижней половине тела

двигательным режимом

клинической симптоматикой

наличием оборудования для проведения позиционирования и перемещения

наличием обученного персонала

наличием показаний и противопоказаний

переносимостью позы пациентом

пожеланиями пациента

голова повернута в сторону, плоская подушка под головой

пациент находится в положение на животе, по центру кровати, с выпрямленным туловищем

под грудной клеткой, тазом, голенями - подушки

подушка только под головой и голенями

рука с лицевой стороны согнута в плечевом суставе примерно на 90°, в локтевом суставе на 45-90°, кисть руки расположена напротив лица пациента; рука с затылочной стороны - выпрямлена и лежит вдоль туловища

здоровая рука находится под подушкой или под щекой

лопатка на стороне гемипареза выведена вперед, рука поддержана подушками на уровне плеча, кисть не свисает

лопатка на стороне гемипареза выведена вперед, рука поддержана подушками на уровне плеча, кисть свободно свисает с подушки

паретичная нога находится в согнутом положении впереди или выпрямлена и находится на линии туловища

голова находится по средней линии, голова и шея поддержаны не высокой подушкой

пациент лежит с выпрямленным туловищем

плечи находятся на одном уровне, обе руки поддержаны подушками

таз выровнен, под колени не подкладывать валик

таз выровнен, под колени подложить валик

твердый упор и фиксация стоп под прямым углом

вес равномерно распределен на обе ягодицы и заднюю поверхность бедер, таз не перекошен

ноги согнуты под углом 90° в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах, стопы ни во что не упираются

ноги согнуты под углом 90° в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах, стопы плоско расположены на твердой горизонтальной поверхности

обе руки поддержаны подлокотниками; под локтем паретичной руки подложена подушка

пациент сидит симметрично

поддержка спины

индекса Бартел

теста трех глотков

шкалы Ватерлоу

шкалы Морсе

возникновению боли в плече и повреждению плечевого сплетения

повышению тонуса сгибателей в руке и разгибателей в ноге

профилактике боли в плече

снижению тонуса сгибателей в руке и разгибателей в ноге

для улучшения перфузии в легких

ожирение

сердечная недостаточность

снижение кислородной сатурации в этой позе

каждые 2 часа

каждые 6 часов (при наличии противопролежневой системы)

по мере необходимости

каждые 2 часа

каждые 4 часа

каждые 6 часов (при наличии противопролежневой системы)

аспирации

высокий риск развития пролежней

повышения тонуса в конечностях на стороне гемипареза

психомоторного возбуждения, когнитивных нарушений

снижения респираторной функции