Отказ от медицинского вмешательства как этическая дилемма

дееспособность

право жить одному

право самостоятельно, без внешних воздействий принимать решения, касающиеся его жизни и здоровья

способность самостоятельно мыслить и принимать решения

финансовую самостоятельность

в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления); при проведении судебно-медицинской и/или судебно-психиатрической экспертизы

в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих

в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами

если медицинское вмешательство необходимо по неотложным (не экстренным) показаниям

если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и при этом его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители

если будет доказано, что родильница по своему физиологическому состоянию не могла руководить своими действиями

если врач не сможет доказать, что разъяснил родильнице последствия ее отказа

если врач не учел мнения отца ребенка

если отказ был дан в устной форме

если отказ не был заверен нотариусом

1905 году

1924 году

1947 году

1993 году

2020 году

Всемирный съезд врачей

Всемирный этический комитет

организация, представляющая врачей мира и рекомендующая международные нормы медицинской деятельности

подразделение Всемирной организации здравоохранения

совет министров здравоохранения разных стран

бюрократическая процедура, не имеющая отношения к моральной стороне взаимоотношений врача и пациента

зародилось в рамках патерналистической модели взаимоотношений врача и пациента

стало необходимым следствием признания автономии пациента

существует со времен Гиппократа

широко применяется в медицине с первой половины 20-го века

его моральный долг - приложить все возможные усилия, чтобы разубедить пациента и спасти его жизнь

ему придется рассуждать о том, что важнее - спасти жизнь пациента или проявить уважение к его автономии

ему придется решить сложную моральную дилемму

ему следует один раз подробно объяснить пациенту, в чем тот неправ, после чего - если пациент не изменит своего мнения - принять его отказ от вмешательства

он должен проявить уважение к праву пациента на ошибку и не пытаться разубедить его

его решение должно быть подкреплено решением мирового судьи

не позднее дня, следующего за днем отказа, он обязан сообщить об этом в орган опеки и попечительства

он должен лично явиться в вышестоящий орган управления здравоохранения для разъяснения своей позиции

он обязан уведомить об этом органы опеки и попечительства заказным письмом

он обязан явиться в полицию и сделать заявление о своем отказе

в клятве есть обещание брать согласие на вмешательство, но при этом врач не брал на себя обязательства информировать пациента

в клятве есть обещание информировать пациента, но при этом врач не клялся брать согласие больного на медицинское вмешательство

да, это одно из основных положений клятвы

клятва запрещает врачу информировать больного, так как это может ему навредить

нет

выполнить образовательную функцию

защитить больного от насилия со стороны медицинских работников

обеспечить его автономию

снять ответственность за принятие решения с медицинского работника и переложить ее на пациента

сформировать приверженность к лечению

информация, доведенная до пациента, должна быть понятной, полной, правдивой и адекватной

отказ должен быть оформлен в присутствии адвоката

пациент должен быть дееспособным. Недееспособный пациент не имеет права на информированное согласие (отказ)

пациент должен быть свободен от внешних влияний

пациент должен понимать сказанное и иметь способность анализировать информацию и принимать решение

ЭКГ

гастроскопия

осмотр участкового врача

термометрия

экскреторная урография

было специальное решение Всемирной медицинской ассамблеи

дело было передано на рассмотрение в суд

парламент принял специальный закон

решение единолично принял лечащий врач

решение принял этический комитет

административную

гражданско-правовую (возмещение морального вреда)

материальную по Трудовому Кодексу

по закону о защите прав потребителей

уголовную

к Древнему Египту

к Новому времени

к Средним векам

к временам палеолита

ко времени открытия Америки

в 1970 гг.

в Средние века

в начале 20-го века

такого перелома еще не произошло

только в 21-ом веке

дежурный врач

заведующий отделением

лечащий врач

не уточнено

ответственный администратор

И. Бентам

И. Кант

К. Маркс

Н. Бердяев

Фома Аквинский

Женевская декларация

Клятва Гиппократа

Клятва врача

Нюрнбергский кодекс

Хельсинская декларация

исходит из того, что авторитет родителей не абсолютен, а ограничен уважением к ребенку

перемещает разговор от родительских прав к родительской ответственности

полностью лишает родителей их прав в отношении ребенка

предполагает, что принятие родительских решений должно пониматься как обязанность родителей защищать интересы своего ребенка и сохранять семейные отношения

требует определить порог вреда, ниже которого родительские решения не будут признаны

в таких случаях уголовных дел никогда не возбуждают

да, при определенных обстоятельствах это может быть расценено, как неоказание помощи или даже убийство

каждый случай рассматривается судом в отдельности, решение суда зависит от многих деталей

нет, врач не может отвечать за решения родителей

судебная практика по таким делам сложилась: врач в таких случаях всегда несет уголовное наказание

боязнь финансовых санкций

желание угодить пациенту

необходимость выполнять лицензионные требования

страх перед наказанием

уважение автономии пациента, его права самостоятельно решать вопросы, связанные с его жизнью и здоровьем

госпитализации в хирургическое отделение

любых инвазивных вмешательств

медицинской помощи

операции - и ничего более. На основании отказа от операции ему не может быть отказано в госпитализации и медицинской помощи, в целом

осмотра хирурга

врачи боялись раскрыть свои профессиональные секреты

врачи боялись, что пациент откажется от лечения и это снизит их доход

врачи боялись, что пациент откажется от лечения себе во вред

врачи полагали, что это неполезно для больного (эффект ноцебо)

это ложное утверждение, врачи всегда правдиво информировали пациентов о предстоящих вмешательствах

врач не должен информировать пациента против его воли или принуждать сделать выбор вмешательства

если пациент отказывается письменно подтвердить свой отказ от информированного согласия, врач должен задокументировать этот отказ, желательно при свидетелях

информированное согласие - это обязанность пациента

информированное согласие - это право, а не обязанность пациента

пациент имеет право не захотеть знать что-либо о своей болезни и методах ее лечения, полностью доверяя врачу

моральная дилемма заставляет человека разрываться между ценностями, которые ему могут быть одинаково важны

моральная дилемма может иметь идеальное решение, которое соответствует основным моральным нормам

моральная дилемма обычно не создает проблем для морального человека

при решении моральной дилеммы человек, выбирая одну ценность, должен пожертвовать другой

у моральной дилеммы не может быть решения, которое полностью устраивает человека, стремящегося строго следовать всем существующим моральным принципам

мало совместим с автономией пациента, когда пациент играет активную роль во взаимодействии со врачом

основан на активном взаимодействии врача и пациента, где ведущую роль играет пациент

основан на принципе автономии пациента

предполагает, что пациент будет играть активную роль в лечебно-диагностическом процессе

часто отводит пациенту пассивную роль получателя медицинской помощи

должна безоговорочно согласиться со свободным волеизъявлением родителей, не предпринимая каких-либо иных действий

имеет право обратиться в суд для защиты его интересов

обязана обратиться в органы опеки и попечительства

обязана обратиться в суд для защиты его интересов

обязана сообщить об этом руководству

дееспособный пациент имеет право отказаться от лечения, даже если это может привести к его инвалидности или смерти

дееспособный пациент не имеет права отказаться от лечения, если это может привести к его инвалидности или смерти

если заболевание пациента может привести к его инвалидности или смерти, врач не должен брать у него информированного согласия на медицинское вмешательство

отказ от медицинского вмешательства оформляется в присутствии третьего лица

согласие на медицинское вмешательство всегда оформляется в письменном виде

знании законов

общественном мнении

подчинении начальству

подчинении старшим

представлениях о добре и зле, о человеческих ценностях