Дифференциальная диагностика плеврального выпота

амфорическое дыхание

влажные мелкопузырчатые хрипы

ослабленное дыхание

сухие разнокалиберные хрипы

10 см водного столба

15 см водного столба

30 см водного столба

5 см водного столба

лимфоцитоз, высокие ЛДГ и белок, низкая глюкоза

лимфоцитоз, низкий уровень ЛДГ, белка

лимфоцитоз, низкий уровень аденозиндезаминазы

нейтрофильный лейкоцитоз, низкая глюкоза

дренирование плевральной полости

плевральная пункция

торакостомия

широкая торакотомия

стадии организации

фибринозно-гнойной

экссудативно-паренхиматозной

экстраплевральной

15%

30%

5%

50%

глюкоза плеврального выпота более 3.3. ммоль/л

глюкоза плеврального выпота менее 3.3 ммоль/л

рН выпота 7,50

рН выпота более 7,20

непродуктивный

с мокротой в количестве 100мл/сутки, отходящей больше в вечернее время

с незначительным количеством мокроты, отходящей в ранние утренние часы

со зловонной мокротой

повышение онкотического давления плазмы крови

снижение гидростатического давления в малом круге кровообращения

снижение отрицательного давления в плевральной полости

снижение проницаемости или поражение интраторакального внутрисосудистого русла

ХСН

злокачественная опухоль

пневмония

синдром Мейгса

50%

до 10%

до 15%

отсутствует

асбестозе

нефротическом синдроме

пневмонии

синдроме Мейгса

белок < 30 г/л, белок плевральной жидкости/белок плазмы < 0,5, ЛДГ < 200 ЕД/л, соотношение ЛДГ плевральная жидкость / плазма < 0,6

белок < 30 г/л, белок плевральной жидкости/белок плазмы < 0,5, ЛДГ >200 ЕД/л, соотношение ЛДГ плевральная жидкость / плазма > 0,6

белок > 30 г/л, белок плевральной жидкости/белок плазмы < 0,5, ЛДГ < 200 ЕД/л, соотношение ЛДГ плевральная жидкость / плазма < 0,6

белок > 30 г/л, белок плевральной жидкости/белок плазмы > 0,5, ЛДГ < 200 ЕД/л, соотношение ЛДГ плевральная жидкость / плазма < 0,6

белок < 30 г/л, белок плевральной жидкости/белок плазмы < 0,5, ЛДГ < 200 ЕД/л, соотношение ЛДГ плевральная жидкость / плазма < 0,6

белок > 30 г/л, белок плевральной жидкости/белок плазмы < 0,5, ЛДГ < 200 ЕД/л, соотношение ЛДГ плевральная жидкость / плазма < 0,6

белок > 30 г/л, белок плевральной жидкости/белок плазмы > 0,5, ЛДГ < 200 ЕД/л, соотношение ЛДГ плевральная жидкость / плазма < 0,6

белок > 30 г/л, белок плевральной жидкости/белок плазмы > 0,5, ЛДГ >200 ЕД/л, соотношение ЛДГ плевральная жидкость / плазма > 0,6

признак отграниченного пневмоторакса

признак пневмогидроторакса

рентгенологический признак тотального пневмоторакса

рентгенологический признак экссудативного плеврита

пневмония, саркоидоз

ревматоидный артрит, мезотелиома

тромбоэмболия легочной артерии, туберкулез

туберкулез, лимфома

2-е межреберье по средней ключичной линии

3-е межреберье по передней подмышечной линии

7-е межреберье по лопаточной линиии

точка, намеченная при УЗИ-навигации

болезни печени

болезни почек

болезни сердца

болезни щитовидной железы

онкологическое заболевание

тромбоэмболия легочной артерии

туберкулез

уриноторакс

ТЭЛА, синдром Мейгса

лимфома, туберкулез

повреждение пищевода, парапневмонический выпот

травма, злокачественная опухоль, ТЭЛА

мезотелиома

разрешающаяся инфекция, пневмоторакс, асбестоз

ревматоидный артрит, системная красная волчанка

туберкулезный плеврит, злокачественное новообразование

воспалительными заболеваниями легких

застойной сердечной недостаточностью

опухолевым поражением легкого

повреждением грудного протока

одышка не характерна

при отрицательной цитологии онкологический генез исключен

редко нуждается в торакоцентезе

тальковый торакоскопический плевродез наиболее эффективен

МРТ органов грудной клетки - золотой стандарт диагностики

анализ плеврального выпота позволяет исключить диагноз ТЭЛА

геморрагический выпот не является противопоказанием для гепаринотерапии и тромболизиса

плевральный выпот обычно двусторонний

развивается на ранней стадии цирроза

чаще двусторонний транссудат

чаще правосторонний транссудат

чаще правосторонний экссудат

гнойном аппендиците

гнойном панкреатите

мезотелиоме

прорыве туберкулезной каверны

имеет чаще односторонний характер

имеет чаще экссудат

развивается в 5% случаев

требует исключения тромбоэмболии легочной артерии

геморрагическим характером с рассасыванием в течение 2-х месяцев

лимфоцитарным экссудатом с пневмотораксом

экссудатом с преобладанием палочко-ядерных лейкоцитов, 25% - с пневмотораксом, потребностью в хирургической коррекции дефекта

экссудатом с преобладанием палочко-ядерных лейкоцитов, 25% - с пневмотораксом, склонным к самостоятельному разрешению

лимфоме

раке легкого

раке молочной железы

раке яичников

белка

глюкозы

ферментов

хлоридов

2-4 баллов

>3 баллов

>5 баллов

>5 баллов

ателектазе

пневмонии

транссудате

эмпиеме плевры

УЗИ плевральных полостей

бронхоскопии

микроскопии мокроты

сцинтиграфии легких

выпот в плевральную полость и асцит при стимуляции овуляции

выпот в плевральную полость и гидроперитонеум при эстрогенпродуцирующей опухоли яичников

острый коронарный синдром с локализацией зоны некроза по нижней стенке левого желудочка, перикардитом и лихорадкой

перикардит, пневмония, лихорадка, через 3 недели после повреждения миокарда, серозно-геморрагическая жидкость в плевральной полости

дренирование плевральных полостей

пересмотр терапии сердечной недостаточности

торакоцентез

химический плевродез

II по средней ключичной линии

IV м/р по передней подмышечной линии

VII м/р по задней подмышечной линии

X м/р по паравертебральной линии

участок плевральной полости, заполненный жидкостью

участок притупленного перкуторного звука на противоположной от выпота стороне

участок тимпанита над уровнем жидкости

участок тимпанического перкуторного звука на противоположной от выпота стороне

болезнях почек

воспалительных заболеваниях легкого

застойной хронической сердечной недостаточности

циррозе печени

Г+ аэробная флора

анаэробная флора

аэробная флора

полимикробная флора