Болезни плевры. Плевриты в практике врача-терапевта

плевра, pleura (воспаление - плеврит) - серозная оболочка, покрывает легкие и стенки грудной полости, облегчая скольжение органа при дыхательных движениях, состоит из рыхлой соединительной ткани, покрытой однослойным плоским эпителием (мезотелием)

плевра, pleura (воспаление - плеврит) - серозная оболочка, покрывает легкие и стенки грудной полости, состоит из рыхлой соединительной ткани, покрытой многослойным плоским эпителием

плевра, pleura (воспаление - плеврит) - серозная оболочка, покрывает легкие, облегчая скольжение органа при дыхательных движениях, состоит из жесткой соединительной ткани, покрытой многослойным плоским эпителием

плевра, pleura (воспаление - плеврит) - слизистая оболочка, покрывает стенки грудной полости, облегчая скольжение органа при дыхательных движениях, состоит из слизистой ткани, покрытой однослойным плоским эпителием

жесткое дыхание с бронхиальным оттенком

ослабление везикулярного дыхания с обеих сторон

сухие рассеянные хрипы с обеих сторон

шум трения плевры

выявление жидкости в плевральной полости

назначение эмпирической терапии

оценка степени легочной гипертензии

установление этиологии выпота

голосовое дрожание над областью выпота резко ослаблено

голосовое дрожание над областью выпота резко усилено

резкая болезненность при пальпации на стороне поражения

внутриполостное движение воздуха

гипоэхогенный безвоздушный участок инфильтрированной паренхимы легкого

наличие свободной жидкости в плевральной полости

наличие секвестров некротизированной легочной ткани

гипертонический криз

острый бронхит

туберкулез легких

хроническая сердечная недостаточность

длительность от нескольких дней до 2-3 недель

длительность от нескольких месяцев до года

длительность от одного до 8 месяцев

биопсия плевры

рентгенологическое исследование легких

фибробронхоскопия

неспецифические (грибы, вирусы, паразиты)

специфические (парагрипп)

специфические (туберкулезные)

компьютерная томография органов грудной клетки

перфузионная сцинтиграфия легких

полисомнография и ночная оксиметрия

ультразвуковое исследование

чрезвенозная катетеризация сердца

гистоцитоз Х

облигатные анаэробы (Bacteroides (-) An, Fusobacterium (-) An, Peptococcus (+) An)

тромбоэмболию ветвей легочной артерии с инфаркт пневмонией

хроническую обструктивную болезнь легких

нарушение секреторной, защитной функции бронхов, а также мукоцилиарного клиренса

патологические изменения, приводящие к обструкции бронхов, затрагивают слизистую оболочку, подслизистый слой и мышечную оболочку бронхиального дерева.

проникновение возбудителя в плевральную полость гематогенным путем

нарушение секреторной и защитной функции бронхов, а также мукоцилиарного клиренса

образование большого количества воспалительного экссудата

образование малого количества воспалительного экссудата

превышение скорости экссудации над скоростью всасывания выпота

резкое повышение проницаемости кровеносных капилляров висцерального и париетального листков плевры

высокое стояние купола диафрагмы на больной стороне

обеднение легочного рисунка

ограничение подвижности нижнего легочного края

повышение прозрачности легочных полей

признаки гипертрофии правого желудочка

бактериологического исследования

биохимического исследования

иммунологического исследования

цитологического исследования

виды плевритов

обеднение легочного рисунка на стороне поражения

повышение прозрачности легочной ткани

расширение ретростернального пространства

в плевральной полости в местах перехода одной части париетальной плевры в другую образуются плевральные косинусы, recessus pleurales, в котором находится легкое во время вдоха

в плевральной полости в местах перехода одной части париетальной плевры в другую образуются плевральные синусы, recessus pleurales, в которое легкое заходит во время вдоха

в плевральной полости в местах перехода одной части париетальной плевры в другую образуются плевральные синусы, recessus pleurales, в которое не заходит во время вдоха

в плевральной полости находится одна часть париетальной плевры, из которой образуются плевральные синусы, recessus pleurales

выявление жидкости в плевральной полости

выявление легочной гипертензии

определение границ сердца

оценка размеров печени

повышенного уровня D-димера

повышенного уровня С-реактивного белка, фибрина, серомукоида

повышенного уровня Тропонина Т

повышенного уровня миоглобина

бледность кожных покровов с сероватым оттенком

вынужденное полусидячее положение

отечность и более толстая складка кожи в нижних отделах грудной клетки на стороне поражения по сравнению со здоровой стороной

увеличение объема грудной клетки на стороне поражения

биологические свойства полученной жидкости

минеральное содержание элементов в полученной жидкости

физические свойства полученной жидкости

биологические свойства полученной жидкости

механические свойства полученной жидкости

химические свойства полученной жидкости

не менее 100 мл количества жидкости в плевральной полости

не менее 100-300 мл количества жидкости в плевральной полости

не менее 300-400 мл количества жидкости в плевральной полости

М-холиноблокаторы + бета-2-адреномиметики

антибактериальные препараты + противовирусные

длительный приём противотуберкулёзных препаратов

курс противотуберкулезных препаратов до 1 месяца

визуализация безвоздушных участков

расхождение висцерального и париетального листков плевры

симптом дорзального усиления

утолщение плевры с неровным волнистым контуром

поворачивает на уровне 2-го ребра латерально в связи с прилежащим сердцем до окологрудинной линии, по которой опускается до 6-го ребра, где переходит в нижнюю границу

поворачивает на уровне 3-го ребра латерально в связи с прилежащим сердцем до окологрудинной линии, по которой опускается до 7-го ребра, где переходит в нижнюю границу

поворачивает на уровне 4-го ребра латерально в связи с прилежащим сердцем до окологрудинной линии, по которой опускается до 6-го ребра, где переходит в нижнюю границу

поворачивает на уровне 5-го ребра латерально в связи с прилежащим сердцем до окологрудинной линии, по которой опускается до 7-го ребра, где переходит в нижнюю границу

поворачивает на уровне 6-го ребра латерально в связи с прилежащим сердцем до окологрудинной линии, по которой опускается до 7-го ребра, где переходит в нижнюю границу

повышение температуры тела, головокружение, головная боль, шаткость при ходьбе

повышение температуры тела, потливость, головная боль, анорексия

постоянный влажный кашель

сухой кашель рефлекторного генеза

длительные, ноющие, неинтенсивные боли

острые, интенсивные боли при фибринозном плеврите, по мере развития экссудативного плеврита ослабевают или совсем исчезают

чувство тяжести в грудной клетке, одышку (при значительном количестве экссудата)

чувство тяжести в грудной клетке, удушье и влажный кашель (при значительном количестве экссудата)

интенсивное гомогенное затемнение

пневмотизация легочной ткани

усиление легочного рисунка

заболевания ЖКТ: язвенная болезнь, гастроэзофагиально рефлюксная болезнь, гастрит типа А, неспецифический язвенный колит

инфекционные заболевания, вызванные бактериями, грибами, паразитами, вирусами и атипичными возбудителями - микоплазмами, риккетсиями, хламидиями, легионеллой

инфекционные заболевания, вызванные бактериями, грибами, паразитами, вирусами и туберкулез легких

неинфекционные заболевания: тромбоэмболия легочной артерии, гипертонический криз, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, легочная гипертензия, имплантации водителя ритма

половая принадлежность (женский или мужской пол), генетический фактор; расовая принадлежность, масса тела менее 55 кг

системные болезни соединительных тканей: ревматоидный артрит, СКВ, волчаночноподобный синдром, иммунобластная лимфаденопатия, синдром Шёгрена