Гипоксемия при проведении экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО)

вентиляционно-перфузионное отношение

индекс вентиляции

коэффициент диффузии

не влияет на проведение ЭКМО

ухудшает венозный возврат

ухудшает отток из оксигенатора

высоким содержанием углекислого газа

низким содержанием кислорода

низким содержанием углекислого газа

не влияет

увеличивает

уменьшает

может ограничивать отток при ВА ЭКМО

не ограничивает отток из аппарата при ВА ЭКМО

улучшает венозный возврат в аппарат ЭКМО

не влияет на легочное сосудистое сопротивление

увеличивает легочное сосудистое сопротивление

уменьшает легочное сосудистое сопротивление

не влияет на проведение ЭКМО

не требует дополнительной инфузионной терапии

ухудшает венозный возврат

100 мм рт.ст.

60 мм рт.ст.

80 мм рт.ст.

всегда приводит к гипоксии

не может быть при гиповентиляции с высоким Ратм.О2

приведет к гипоксии при нарушении компенсаторных механизмов

нарушением кислород-связывающей функции гемоглобина

низким содержанием уровня кислорода в крови

смещением кривой диссоциации гемоглобина вправо

влияет на общую легочную перфузию

имеет целью поддержание отношения V/Q

снижает отношение V/Q

нарушением легочной вентиляции

низким содержанием кислорода в крови

низким содержанием кислорода в тканях и органах

высокая вентиляция и перфузия

низкая вентиляция и перфузия

низкий уровень V/Q

снижение РаСО2 в ответ на повышение FiO2

снижение альвеолярно-артериального градиента

увеличение РаО2 в ответ на повышение FiO2

из бедренной артерии

из оксигенатора

из правой лучевой артерии

гиперкапния при доле шунта менее 50%

низкое отношение V/Q

увеличение PaO2 в ответ на повышение FiO2

неизменное PaO2 в ответ на повышение FiO2

повышение альвеолярно-артериальной разницы О2

сопутствующая гиперкапния

высокий уровень V/Q

низкая перфузия и вентиляция

низкий уровень V/Q

использовать непрямые антикоагулянты

поддерживать минимальную скорость более 1,5 л/мин

поддерживать состояние гемодилюции

PaO2/FiO2

SpO2/FiO2

Рср. (в дыхательных путях) х FiO2 х 100/РаО2

Положение пациента не имеет значения

Чем выше уровень пациента, тем лучше возврат

Чем ниже уровень пациента, тем лучше возврат

при кардиогенном шоке

при необходимости замены контура у ЭКМО-зависимых пациентов

при низкой SaO2

во всех случаях ЭКМО поддержки

при высоком сердечном выбросе

при кардиогенном шоке

высокое потребление кислорода

несоответствие доставки потреблению кислорода

низкая доставка кислорода

обстоятельства непреодолимой силы, исход которых не зависит от вмешательства человека

событие, ошибка человека либо поломка оборудования, которые, не будучи вовремя распознаны и устранены, могли бы привести или привели к нежелательным явлениям и неблагоприятным последствиям, вплоть до летального исхода

состояние, при котором нет угрозы жизни пациента, однако он чувствует себя дискомфортно

состояние, при котором развившаяся дисфункция органов и систем организма, без внешнего воздействия приведет к необратимым функциональным и органическим повреждениям с гибелью организма

возникает в участках легких с пониженной вентиляцией или ее отсутствием

не изменяет общее легочное сосудистое сопротивление

увеличивает отношение V/Q

100 г/л при сатурации более 88%

70 г/л

80 г/л при сатурации более 88%

с абдоминальным компартментом

с нарушением венозного возврата

с тромбозом оксигенатора

необходимость большей гепаринизации

создание высоких градиентов давления в контуре

увеличение доставки кислорода

не изменяет рециркуляцию

уменьшает рециркуляцию

усиливает рециркуляцию

0,6

0,8

1,0

применения тромболитической терапии

смены контура ЭКМО

увеличения дозы гепарина

нарушении венозного возврата

нарушении оттока из оксигенатора

тромбозе оксигенатора

недостаточный венозный возврат

необходимость дополнительной канюляции

необходимость удлинять контур

связанный с гемоглобином кислород

сердечный выброс и РаО2

сердечный выброс и связанный с Нв кислород

лактат артериальной крови более 2,5 ммоль/л

сердечный индекс менее 2,2 л/мин/м2

фракция выброса менее 35%

РаСО2 более 60 мм рт.ст. при рН крови в артерии более 7,3

оценка по шкале Мюррея более 3 баллов

снижение индекса оксигенации менее 25

расчетную производительность ЭКМО

реальную производительность ЭКМО

число оборотов привода ЭКМО

разница между Pint. и Рарт.

разница между Рарт. и Рвен.

разница между Ср.АД и Рарт.

РаО2 на выходе из оксигенатора

производительностью ЭКМО

температурным режимом перфузии

выполнить УЗИ или рентгеновское исследование

использовать болюс 500 мл 0,9% NaCl

снизить производительность аппарата ЭКМО

высокое Рвен., высокое Рарт., высокое Pint.

высокое Рвен., высокое Рарт., низкое Pint.

нормальное Рвен., низкое Рарт., высокое Pint.

не показано ввиду проведения ЭКМО

показано при низком дыхательном объеме

улучшает вентиляционно-перфузионное отношение

переключиться на резервный источник кислорода

снизить производительность ЭКМО

уменьшить ЦВД

нарушении венозного возврата

нарушении оттока из оксигенатора

увеличении сердечного выброса

индекс инотропной поддержки более 50

проводимая ИВЛ с низкой FiO2

снижение доставки кислорода с помощью ЭКМО

производительностью ЭКМО

температурным режимом перфузии

уровнем гемоглобина

не более 75%

не менее 90%

показатель не имеет значения

при нарушении легочного газообмена

только при отсутствии сердечного выброса

у всех пациентов на периферическом подключении

снижением потока кислородно-воздушной смеси в оксигенатор

со снижением производительности ЭКМО

увеличением потребления кислорода

повышение постнагрузки на правый желудочек

синдром дифференциальной гипоксемии

феномен рециркуляции

высоким V/Q

неизменным V/Q

низким V/Q