Клиническая и прогностическая роль нарушений дыхания во сне у пациентов с сердечной недостаточностью
-
Ответ проверен 1503 Благоприятные патогенетические эффекты ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа в отношении обструктивного апноэ во сне включают
-
повышение активности ренин-ангиотензиновой системы
-
повышение гематокрита
-
снижение активности парасимпатической нервной системы
-
снижение активности ренин-ангиотензиновой системы
-
снижение активности симпатической нервной системы
-
снижение гематокрита
-
снижение жировой массы
-
-
Ответ проверен 1503 В патогенезе неблагоприятных сердечно-сосудистых последствий обструктивного апноэ во время сна играют роль
-
активация антиапоптотических механизмов
-
активация парасимпатической нервной системы
-
активация симпатической нервной системы
-
повышение воспалительного ответа
-
повышение противовоспалительного ответа
-
развитие эндотелиальной дисфункции
-
-
Ответ проверен 1503 В РФ наиболее распространен ______ генотип вируса гепатита С
-
1
-
2
-
3
-
4
-
5
-
6
-
-
Ответ проверен 1503 Для обструктивного апноэ во время сна из перечисленных признаков характерны
-
аномальные шумы во сне
-
дневная сонливость
-
нарушения ритма сердца, ассоциированные со сном
-
периферические отеки
-
резистентная артериальная гипертензия
-
сердечная астма
-
эпизоды периодического дыхания
-
-
Ответ проверен 1503 Дыхание Чейн-Стокса - это
-
вариант нормального дыхания
-
вариант обструктивного апноэ во время сна
-
вариант синдрома гиповентиляции во время сна
-
вариант центрального апноэ во время сна
-
-
Ответ проверен 1503 "Золотым стандартом" диагностики нарушений дыхания во время сна является
-
полиграфия с регистрацией ороназального потока воздуха и сатурации крови кислородом
-
полиграфия с регистрацией ороназального потока воздуха, сатурации крови кислородом в сочетании с заполнением опросника STOP-BANG
-
полиграфия с регистрацией ороназального потока воздуха, сатурации крови кислородом и электрокардиографии
-
полисомнография в домашних условиях
-
полисомнография в условиях сомнологической лаборатории
-
-
Ответ проверен 1503 Какие существуют виды центрального апноэ во время сна?
-
гиперкапнический
-
гипероксический
-
гипокапнический
-
гипоксический
-
нормокапнический
-
нормоксический
-
-
Ответ проверен 1503 Какие эффекты в отношении нарушений дыхания во время сна наблюдаются при назначении ацетазоламида пациентам с хронической сердечной недостаточностью?
-
отсутствие значимой динамики индекса апноэ-гипопноэ
-
снижение общего индекса апноэ-гипопноэ за счет снижения и обструктивных, и центральных апноэ
-
снижение общего индекса апноэ-гипопноэ преимущественно за счет снижения обструктивных апноэ
-
снижение общего индекса апноэ-гипопноэ преимущественно за счет снижения центральных апноэ
-
-
Ответ проверен 1503 Какие эффекты в отношении нарушений дыхания во время сна оказывает сердечная ресинхронизирующая терапия?
-
отсутствие значимой динамики индекса апноэ-гипопноэ
-
уменьшение числа и обструктивных, и центральных апноэ
-
уменьшение числа обструктивных апноэ
-
уменьшение числа центральных апноэ
-
-
Ответ проверен 1503 Какое из приведенных утверждений в отношении нарушений дыхания во время сна у пациентов с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса верно?
-
при хронической сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса центральное апноэ во время сна не встречается
-
при хронической сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса центральное и обструктивное апноэ во время сна встречаются с одинаковой частотой
-
при хронической сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса частота выявления обструктивного апноэ во время сна значительно выше частоты выявления центрального апноэ во время сна
-
при хронической сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса частота выявления центрального апноэ во время сна выше частоты выявления обструктивного апноэ во время сна
-
-
Ответ проверен 1503 Какое из приведенных утверждений в отношении нарушений дыхания во время сна у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохранённой фракцией выброса верно?
-
при хронической сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса центральное апноэ во время сна не встречается
-
при хронической сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса центральное и обструктивное апноэ во время сна встречаются с одинаковой частотой
-
при хронической сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса частота выявления обструктивного апноэ во время сна значительно выше частоты выявления центрального апноэ во время сна
-
при хронической сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса частота выявления центрального апноэ во время сна значительно выше частоты выявления обструктивного апноэ во время сна
-
-
Ответ проверен 1503 Какой вариант респираторной поддержки не рекомендован пациентам с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса и центральным апноэ во сне?
-
BiPAP-терапия
-
СРАР-терапия
-
адаптивная сервовентиляция
-
ауто-СРАР-терапия
-
-
Ответ проверен 1503 Наличие обструктивного апноэ во сне у пациента, перенесшего трансплантацию сердца, может способствовать развитию дисфункции аллотрансплантата за счет
-
развития диастолической дисфункции
-
развития метаболических изменений
-
развития реакции отторжения трансплантата
-
развития систолической дисфункции
-
-
Ответ проверен 1503 Наличие центрального апноэ у пациентов с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса ассоциировано с
-
повышенным риском развития желудочковых нарушений ритма
-
повышенным риском развития наджелудочковых нарушений ритма
-
повышенным риском реакции отторжения трансплантата
-
повышенным риском смерти
-
-
Ответ проверен 1503 Нарушения дыхания во сне центрального генеза с индексом апноэ-гипопноэ 22 эпизода в час сна по степени тяжести классифицируется как
-
тяжелое центральное апноэ во время сна
-
центральное апноэ во время сна легкой степени тяжести
-
центральное апноэ во время сна средней степени тяжести
-
-
Ответ проверен 1503 Основными патогенетическими механизмами развития и усугубления течения хронической сердечной недостаточности при обструктивном апноэ во время сна являются
-
активация парасимпатической нервной системы
-
активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
-
активация симпатической нервной системы
-
окислительный стресс
-
повышение постнагрузки за счет колебаний внутригрудного давления
-
повышение преднагрузки за счет колебаний внутригрудного давления
-
-
Ответ проверен 1503 Основными патогенетическими механизмами развития и усугубления течения хронической сердечной недостаточности при центральном апноэ во время сна являются
-
активация парасимпатической нервной системы
-
активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
-
активация симпатической нервной системы
-
окислительный стресс
-
повышение постнагрузки за счет колебаний внутригрудного давления
-
циклическая активация кардиоваскулярных симпатических нейронов
-
-
Ответ проверен 1503 Основными патогенетическими механизмами развития обструктивного апноэ во время сна при хронической сердечной недостаточности являются
-
активация дыхательного центра
-
коллапс верхних дыхательных путей
-
повышение активности глоточных мышц
-
смещение жидкости ночью в каудальном направлении
-
смещение жидкости ночью в ростральном направлении
-
снижение активности глоточных мышц
-
-
Ответ проверен 1503 Основными патогенетическими механизмами развития центрального апноэ во время сна при хронической сердечной недостаточности являются
-
активация дыхательного центра
-
коллапс верхних дыхательных путей
-
нарушение чувствительности хеморецепторов к СО2
-
повреждение дыхательного центра
-
повышение легочного венозного давления
-
понижение легочного венозного давления
-
смещение жидкости ночью в ростральном направлении
-
-
Ответ проверен 1503 По данным исследования ENTRESTO-SAS при лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса и нарушениями дыхания во время сна валсартаном/сакубитрилом отмечается
-
значительное уменьшение числа эпизодов обструктивного апноэ
-
значительное уменьшение числа эпизодов центрального апноэ
-
незначительное уменьшение числа эпизодов обструктивного апноэ
-
незначительное уменьшение числа эпизодов центрального апноэ
-
увеличение числа эпизодов обструктивного апноэ
-
увеличение числа эпизодов центрального апноэ
-
-
Ответ проверен 1503 По данным респираторного мониторирования при центральном апноэ определяются
-
остановки дыхания без десатураций
-
остановки дыхания на фоне парадоксальных усилий грудной клетки и брюшной стенки
-
остановки дыхания на фоне сохраняющихся усилий грудной клетки и брюшной стенки
-
остановки дыхания при отсутствии усилий грудной клетки и брюшной стенки
-
-
Ответ проверен 1503 По результатам исследования FACE отличия фенотипов нарушений дыхания во время сна у пациентов с хронической сердечной недостаточностью касаются
-
возрастных характеристик пациентов
-
индекса массы тела пациентов
-
приверженности к медикаментозной терапии
-
принятия/переносимости неинвазивной вентиляции легких
-
риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий
-
риска развития сахарного диабета
-
-
Ответ проверен 1503 Предикторами наличия нарушений дыхания во время сна любого типа при хронической сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса являются
-
возраст (увеличение на каждые 10 лет)
-
индекс массы тела (увеличение на каждые 5 кг/м 2)
-
мужской пол
-
наличие кахексии
-
наличие фибрилляции предсердий
-
функциональный класс сердечной недостаточности III/IV
-
-
Ответ проверен 1503 Предиктором наличия обструктивного апноэ во время сна при хронической сердечной недостаточности с любой фракцией выброса является
-
возраст (увеличение на каждые 10 лет)
-
индекс массы тела (увеличение на каждые 5 кг/м2)
-
мужской пол
-
наличие кахексии
-
наличие фибрилляции предсердий
-
функциональный класс сердечной недостаточности III/IV
-
-
Ответ проверен 1503 Предиктором наличия центрального апноэ во время сна при хронической сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса является
-
возраст (увеличение на каждые 10 лет)
-
индекс массы тела (увеличение на каждые 5 кг/м2
-
мужской пол
-
наличие кахексии
-
наличие фибрилляции предсердий
-
функциональный класс сердечной недостаточности III/IV
-
-
Ответ проверен 1503 Применение адаптивной сервовентиляции не рекомендовано у пациентов с центральным апноэ во сне при
-
резистентной артериальной гипертензии
-
хронической обструктивной болезни лёгких
-
хронической сердечной недостаточности и ФВ <45%
-
хронической сердечной недостаточности и ФВ >50%
-
-
Ответ проверен 1503 При решении вопроса о проведении неинвазивной вентиляции легких у пациента с нарушениями дыхания во время сна и хронической сердечной недостаточностью необходимо учитывать следующие факторы
-
выраженность симптомов нарушений дыхания во сне
-
выраженность симптомов сердечной недостаточности
-
выраженность систолической дисфункции левого желудочка (фракцию выброса)
-
наличие диастолической дисфункции левого желудочка
-
наличие систолической дисфункции правого желудочка
-
тип нарушений дыхания во время сна
-
-
Ответ проверен 1503 При стимуляции диафрагмального нерва для лечения центрального апноэ во сне у пациентов с сердечной недостаточностью воспринимающий электрод располагается
-
в брахиоцефальной вене
-
в верхней полой вене
-
в непарной вене
-
в яремной вене
-
-
Ответ проверен 1503 При стимуляции диафрагмального нерва для лечения центрального апноэ во сне у пациентов с сердечной недостаточностью проводится
-
двусторонняя стимуляция в течение суток
-
двусторонняя стимуляция ночью
-
односторонняя стимуляция в течение суток
-
односторонняя стимуляция ночью
-
-
Ответ проверен 1503 При стимуляции диафрагмального нерва для лечения центрального апноэ во сне у пациентов с сердечной недостаточностью стимулирующий электрод фиксируется
-
в левую или правую брахиоцефальную вену
-
в левую или правую подключичную вену
-
в левую или правую яремную вену
-
в непарную вену
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно рекомендациям, соответствующим уровню доказательности IIa, оптимальная медикаментозная терапия при хронической сердечной недостаточности с сохранённой и с умеренно сниженной фракцией выброса должна включать
-
агонисты имидазолиновых рецепторов
-
ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибиторы
-
антагонисты минералокортикоидных рецепторов
-
бета-блокаторы
-
блокаторы кальциевых каналов недигидропиридинового ряда
-
диуретики при необходимости
-
ингибиторы натрий-глюкозного котранспортёра 2-го типа
-
-
Ответ проверен 1503 Стимуляция подъязычного нерва применяется для лечения
-
обструктивного апноэ во время сна
-
синдрома гиповентиляции во время сна
-
смешанного апноэ во время сна
-
центрального апноэ во время сна
-
-
Ответ проверен 1503 У здорового человека в час сна может регистрироваться
-
до 10 остановок дыхания
-
до 15 остановок дыхания
-
до 30 остановок дыхания
-
до 5 остановок дыхания
-
-
Ответ проверен 1503 У пациента 45 лет с хронической сердечной недостаточностью с фракцией выброса левого желудочка 48%, получающего оптимальную медикаментозную терапию, выявлены нарушения дыхания во время сна преимущественно центрального генеза (индекс центральных апноэ 25 в час). Какой вариант вентиляционной поддержки следует предложить пациенту в качестве первого шага терапии?
-
ASV
-
BiPAP
-
CPAP
-
оксигенотерапию
-
-
Ответ проверен 1503 У пациента 76 лет с ишемической болезнью сердца, перенесенным инфарктом миокарда, осложнившимся развитием хронической сердечной недостаточности с систолической дисфункцией (фракция выброса левого желудочка 35%), случайно при проведении планового кардиореспираторного мониторирования с оценкой дыхательных параметров выявлены частые эпизоды периодического дыхания с индексом центральных апноэ 31 в час. Какую тактику следует выбрать для коррекции нарушений дыхания в сне?
-
назначить ASV-терапию
-
назначить BiPAP-терапию
-
назначить СРАР-терапию
-
назначить оксигенотерапию
-
усилить/оптимизировать медикаментозную терапию сердечной недостаточности
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентки 64 лет с впервые установленным диагнозом хронической сердечной недостаточности (фракция выброса левого желудочка 45%) имеют место жалобы на одышку при небольших физических нагрузках, отеки нижних конечностей в области лодыжек, перебои в работе сердца днем и ночью (без связи с физическими нагрузками), утомляемость, нарушения сна в виде трудностей засыпания, частых пробуждений ночью. При проведении холтеровского мониторирования ЭКГ с оценкой респираторных параметров выявлены нарушения дыхания во время сна с индексом апноэ-гипопноэ 22 в час. В данном случае следует
-
незамедлительно назначить неинвазивную вентиляцию легких в режиме ASV-терапии
-
незамедлительно назначить неинвазивную вентиляцию легких в режиме BiPAP-терапии
-
незамедлительно назначить неинвазивную вентиляцию легких в режиме СРАР-терапии
-
усилить/оптимизировать медикаментозную терапию сердечной недостаточности в сочетании с оксигенотерапией
-
усилить/оптимизировать медикаментозную терапию сердечной недостаточности, рекомендовать проведение полного полисомнографического исследования
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентов с сердечной недостаточностью стимуляция диафрагмального нерва сопровождается
-
уменьшением тяжести центрального апноэ во сне и значительным улучшением сократительной способности миокарда (увеличение фракции выброса) при отсутствии влияния на функциональный статус
-
уменьшением тяжести центрального апноэ во сне и значительным улучшением функционального статуса (улучшение показателя теста с 6-минутной ходьбой) при отсутствии влияния на сократительную способность миокарда
-
уменьшением тяжести центрального апноэ во сне и значительным улучшением функционального статуса и сократительной способности миокарда (увеличение фракции выброса)
-
уменьшением тяжести центрального апноэ во сне при отсутствии влияния на функциональный статус и сократительную способность миокарда
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и обструктивным апноэ во сне для неинвазивной вентиляции легких могут использоваться приборы, работающие в режиме
-
BiPAP
-
СРАР
-
адаптивной сервовентиляции
-
инвазивной вентиляции
-
-
Ответ проверен 1503 Центральное апноэ во время сна развивается вследствие
-
нарушения центральных механизмов регуляции дыхания
-
обструкции верхних дыхательных путей
-
пареза дилататоров глотки
-
повышения сопротивления воздушному потоку в верхних дыхательных путях
-