Дифференциальный диагноз синдрома паркинсонизма

двусторонний симметричный паркинсонизм

нарушения сложных видов чувствительности, идеомоторная апраксия конечности, прогрессирующая афазия

необъяснимые другими причинами пирамидные знаки

парез вертикального взора

синдром паркинсонизма, ограниченный нижней половиной тела, более 3 лет

гипоэхогенность черной субстанции по данным УЗИ

запоры

леводопа-индуцированные дискинезии

нарушение поведения в фазе сна с быстрыми движениями глаз

явный и выраженный ответ на дофаминергическую терапию

амнестический и дизрегуляторный

врожденный и приобретенный

изолированная акинезия ходьбы, паркинсонический тип, мозжечковый типа

паркинсонический и мозжечковый

паркинсонический, мозжечковый, изолированная вегетативная недостаточность (синдром Шая-Дрейджера)

двигательное расстройство, характеризующееся избыточными беспорядочными резкими неритмичными насильственными движениями

двигательное расстройство, характеризующееся медленным тоническим сокращением мышц конечностей

синдром, проявляющийся сочетанием гипокинезии с мышечной ригидностью, тремором покоя и постуральной неустойчивостью и обычно связанный с поражением базальных ганглиев и их связей

синдром, характеризующийся медленными тоническими непроизвольными движениями

tdp-43- патиям

прионным заболеваниям

синуклеинопатиям

таупатиям

цереброваскулярным заболеваниям

наличие зрительных галлюцинаций

наличие паркинсонизма, ограниченного нижними конечностями

отложения 4-R тау в нейронах и глии

семейный анамнез

средний возраст дебюта - 30 лет

асимметрия симптоматики

наличие зрительных галлюцинаций

наличие паркинсонизма, ограниченного нижними конечностями

семейный анамнез

средний возраст дебюта - 30 лет

наличие сопротивления пассивным движениям, связанного с непроизвольным сокращением мышц-антагонистов

повышение тонуса в сгибателях руки и разгибателях ноги

равномерное повышение тонуса в сгибателях и разгибателях конечностей

уменьшается при повторных активных движениях

уменьшается при повторных пассивных движениях

атрофия мозжечка

атрофия скорлупы

атрофия среднего мозга

гипертрофия нижних олив

повышение индекса Эванса более 0,3

зрительные галлюцинации

нарушение ходьбы, деменция, нарушения мочеиспускания

ортостатическая гипотензия, запоры

парез вертикального взора

частые падения в первые 3 года заболевания

Выраженное расширение желудочковой системы и субарахноидального пространства

Выраженное расширение желудочковой системы при отсутствии расширения субарахноидального пространства

Расширение субарахноидального пространства при нормальных размерах желудочковой системы

постукивание пальцами

проба Ромберга

проба на дисдиадохокинез

сжимание-разжимание кисти в кулак

супинация-пронация кисти

дистонический тремор

интенционный тремор

ортостатический тремор

постуральный тремор

тремор покоя

вовлечение нижних конечностей

наличие ортостатической гипотензии

наличие пареза вертикального взора

наличие тремора покоя

хорошо отвечает на терапию препаратами леводопы

атрофия мозжечка

атрофия скорлупы

атрофия среднего мозга

гипертрофия нижних олив

диффузное поражение белого вещества в глубинных отделах полушарий

возникает в вертикальном положении тела

возникает в отсутствии какой-либо активности, уменьшается или исчезает при произвольных движениях

не встречается при эссенциальном треморе

уменьшается при отвлечении внимания

является специфическим признаком болезни Паркинсона

зрительные галлюцинации

инспираторная одышка

парез вертикального взора

расстройство поведения в фазу сна с быстрыми движениями глаз

стридор

инсульт в анамнезе

надъядерный парез вертикального взора вниз либо замедление вертикальных саккад

нарушения сложных видов чувствительности, идеомоторная апраксия конечности

признаки достоверного поражения мозжечка

расстройство поведения в фазу сна с быстрыми движениями глаз

апноэ сна

дневной или ночной инспираторный стридор

одышка при физической нагрузке

смешанная одышка

экспираторная одышка

быстрое прогрессирование заболевания в течение 2-х лет после начала моторных признаков

быстрое прогрессирование заболевания в течение 3-х лет после начала моторных признаков

быстрое прогрессирование заболевания в течение года после начала моторных признаков

медленное прогрессирование заболевания в течение 10 лет после начала моторных признаков

медленное прогрессирование заболевания в течение 5 лет после начала моторных признаков

аграмматическая афазия

апраксия ходьбы

изолированные застывания при ходьбе

изолированный парез вертикального взора

кортикобазальный синдром

выраженные вегетативные нарушения в первые 5 лет с момента начала заболевания

дистония

отсутствие распространённых немоторных симптомов БП в течение 5 и более лет с дебюта заболевания

признаки достоверного поражения мозжечка

синдром паркинсонизма, ограниченный нижней половиной тела, более 3 лет

быстрое прогрессирование нарушений ходьбы с инвалидизацией в течение 5 лет с момента начала заболевания

лечение блокаторами дофаминовых рецепторов или антидофаминергическими

отсутствие четкого ответа на терапию высокими дозами леводопы (>600 мг/чсут)

парез вертикального взора

повторные падения (более 1 раза в год) по причине нарушения равновесия в течение 3 лет с начала заболевания

10% по шкале MDS-UPDRS III

20% по шкале MDS-UPDRS III

30% по шкале MDS-UPDRS III

40% по шкале MDS-UPDRS III

50% по шкале MDS-UPDRS III

дисфагия

ортостатическая гипотензия

паркинсонизм

повторные неспровоцированные падения в первые 3 года заболевания

расстройство поведения в фазу сна с быстрыми движениями глаз

аграмматическая афазия

дисфагия

зрительные галлюцинации

ортостатическая гипотензия

флуктуации когнитивных функций

дисфагия

зрительные галлюцинации

ортостатическая гипотензия

паралич вертикального взора

прогрессирующие застывания при ходьбе в первые 3 года болезни

быстрое прогрессирование заболевания в течение 3х лет после начала моторных признаков

выраженные речевые нарушения в первые 3 года болезни

недержание мочи

объем остаточной мочи не менее 100 мл

снижение АД более, чем на 20/10 мм рт. ст. в течение 3-х минут после вертикализации

выраженная дисфагия в первые 3 года болезни

зрительные галлюцинации

насильственный смех и плач

парез вертикального взора

расстройство поведения в фазу сна с быстрыми движениями глаз

гипоэхогенность черной субстанции по данным УЗИ

запоры

наличие родственников с болезнью Паркинсона

нарушение поведения в фазе сна с быстрыми движениями глаз

тремор покоя

выраженные речевые нарушения в первые 3 года болезни

инспираторная одышка

мозжечковым синдром

насильственный смех и плач

паркинсонизм со слабым ответом на леводопу

снижение АД более, чем на 20/10 мм рт. ст. в течение 3-х минут после вертикализации

атрофия височных долей

атрофия моста

атрофия среднего мозга

атрофия среднего мозга

гиперинтенсивность скорлупы

атрофия височной доли

атрофия мозжечка

атрофия моста

атрофия скорлупы

атрофия среднего мозга

tdp-43 белка

альфа-синуклеина

бета-амилоида

липидов

тау-белка

антибиотики

бета-блокаторы

нейролептики

транквилизаторы

цитостатики

лекарственный паркинсонизм

нормотензивная гидроцефалия

посттравматический паркинсонизм

сосудистый паркинсонизм

сосудистый паркинсонизм

ортостатическая гипотензия

парез вертикального взора

паркинсонизм

положительный ответ на терапию препаратами леводопы

тремор покоя

аграмматическая афазия

дисфагия

зрительные галлюцинации

ортостатическая гипотензия

повторные неспровоцированные падения в первые 3 года заболевания

асимметричная корковая атрофия по данным МРТ

наличие зрительных галлюцинаций

наличие паркинсонизма, ограниченного нижними конечностями

семейный анамнез

средний возраст дебюта - 30 лет

врожденный

вторичный

паркинсонизм при других дегенеративных и наследственных заболеваниях центральной нервной системы

первичный

приобретенный

10-15%

15-20%

25%

30%

5-7%

1,9-2,3 случаев на 100 000 человек

10 случаев на 100 000 человек

2,9-4,3 случаев на 100 000 человек

4,9-7,3 случаев на 100 000 человек

49-62 случаев на 100 000 человек

1,6 случаев на 100 000 человек

2,6 случаев на 100 000 человек

3,6 случаев на 100 000 человек

4,6 случаев на 100 000 человек

5,6 случаев на 100 000 человек

аграмматическая афазия

логопеническая афазия

моторная афазия

семантическая афазия

сенсорная афазия

50 лет

60 лет

75 лет

85 лет

90 лет

50-60 лет

60-70 лет

65-75 лет

70-80 лет

80-90 лет

40 лет

50 лет

60 лет

70 лет

80 лет

30-35 лет

35-40 лет

45-50 лет

53-55 лет

63-66 лет

1-5 ГЦ

2-3 ГЦ

4-6 ГЦ

5-6 ГЦ

6-10 ГЦ

избыточные беспорядочные резкие неритмичные насильственные движения

постоянные или периодические сокращениями мышц, которые вызывают развитие патологических, часто повторяющихся движений, поз или и того, и другого

проявляется замедленностью движений (брадикинезия), затруднением начала движения, быстрым снижением амплитуды и скорости при повторяющихся движениях (олигокинезия)

равномерное повышение тонуса в сгибателях и разгибателях конечностей

развитие вынужденной позы