Диагностические предикторы неишемических желудочковых аритмий - значение МРТ

при наличии двух больших критериев

при наличии одного большого и двух малых критерий

при сочетании двух малых критериев из различных групп

при сочетании трех малых критериев из различных групп

пациентам c ГКМП и гемодинамически стабильной устойчивой ЖТ

пациентам с ГКМП и гемодинамически значимыми ЖТ или ФЖ

пациентам с частыми ЖЭС

пациентам с эпизодами неустойчивой желудочковой тахикардии

пациентам старше 16 лет с оценочной 5-летней вероятностью развития ВСС >6%

пациентам АКПЖ и гемодинамически стабильной устойчивой ЖТ

пациентам с частыми ЖЭС

пациентам с эпизодами неустойчивой желудочковой тахикардии

пациентам, имеющим эпизод ВСС или гемодинамически значимой ЖТ или ФЖ

при развитии ЖЭС-индуцированной кардиомиопатии

при частых полиморфных желудочковых экстрасистолах

у пациентов с асимптомными желудочковыми нарушениями ритма

у пациентов с повторными и симптомными устойчивыми мономорфными ЖТ, срабатываниями ИКД, у которых ААП неэффективны, противопоказаны

у пациентов с симптомными устойчивыми полиморфными ЖТ, срабатываниями ИКД, у которых ААП неэффективны, противопоказаны

амиодарон

бета-блокаторы

блокаторы кальциевых каналов

пропафенон

по B. Lown и M. Wolf

по B. Lown и M. Wolf в модификации M. Ryan

по J.T. Bigger

по R.J. Myerburg

аритмическая форма

бивентрикулярная АКМП

с доминантным поражением левого желудочка (АКЛЖ)

с доминантным поражением правого желудочка (АКПЖ)

интрамиокардиальное накопление

субэндомиокардиальное накопление

субэпикардиальное накопление

трансмуральное накопление

глобальная сократительная дисфункция (снижение ФВ ЛЖ по данным ЭхоКГ или снижение глобальной продольной деформации ЛЖ при сопоставлении с номограммой по возрасту, полу и ППТ), с или без дилатации ЛЖ (увеличение КДО ЛЖ, индексированного к возрасту, полу и ППТ) по данным визуализирующего исследования - ЭхоКГ или МРТ

регионарная акинезия ПЖ, дискинезия или аневризма плюс один из следующих: - глобальная дилатация ПЖ (увеличение КДО ПЖ в соответствии с индексацией для возраста, пола и ППТ) по данным визуализирующего исследования при сопоставлении с номограммой - глобальная сократительная дисфункция ПЖ (уменьшение ФВ ПЖ в соответствии с номограммой для возраста и пола)

трансмуральная задержка контраста (паттерн фиброза в одном и более сегментах ПЖ, обязательное подтверждение в двух ортогональных проекциях - по короткой и длинной оси)

фиброзное замещение миокарда в одном и более образце, с или без жировой инфильтрации

регионарная акинезия ПЖ, дискинезия или аневризма плюс один из следующих: - глобальная дилатация ПЖ (увеличение КДО ПЖ в соответствии с индексацией для возраста, пола и ППТ) по данным визуализирующего исследования при сопоставлении с номограммой - глобальная сократительная дисфункция ПЖ (уменьшение ФВ ПЖ в соответствии с номограммой для возраста и пола)

регионарная акинезия ПЖ, дискинезия или аневризма свободной стенки ПЖ

трансмуральная задержка контраста (паттерн фиброза в одном и более сегментах ПЖ, обязательное подтверждение в двух ортогональных проекциях - по короткой и длинной оси)

фиброзное замещение миокарда в одном и более образце, с или без жировой инфильтрации (по ЭМБ)

инверсия зубцов Т в левых прекордиальных отведениях (V4-V6) при отсутствии ПБЛНПГ

инверсия зубцов Т в правых прекордиальных отведениях (V1, V2, V3) при отсутствии ПБПНПГ (у лиц с полным пубертатным развитием)

низкий вольтаж QRS (<0,5 мВ от пика до пика) в отведении от конечностей (при отсутствии ожирения, эмфиземы или выпота в перикарде)

эпсилон волна (воспроизводимые низкоамплитудные сигналы в конце комплекса QRS перед началом зубца Т) в V1-V3

инверсия зубцов Т в левых прекордиальных отведениях (V4-V6) при отсутствии ПБЛНПГ

низкий вольтаж QRS (<0,5 мВ от пика до пика) в отведении от конечностей (при отсутствии ожирения, эмфиземы или выпота в перикарде)

терминальная активация с длительностью интервала от надира зубца S к концу QRS >55 мс (включая R' в V1-V3 при отсутствии ПБПНПГ)

эпсилон волна (воспроизводимые низкоамплитудные сигналы в конце комплекса QRS перед началом зубца Т) в V1-V3

инверсия зубцов Т в левых прекордиальных отведениях (V4-V6) при отсутствии ПБЛНПГ

инверсия зубцов Т в правых прекордиальных отведениях (V1 и V2) у лиц с полным пубертатным развитием при отсутствии полной БПНПГ

инверсия зубцов Т в правых прекордиальных отведениях (V1, V2, V3 и V4) у лиц с полным пубертатным развитием при наличии ПБПНПГ

инверсия зубцов Т в правых прекордиальных отведениях (V1, V2, V3) при отсутствии ПБПНПГ (у лиц с полным пубертатным развитием)

регионарная акинезия ПЖ, дискинезия или аневризма свободной стенки ПЖ

трансмуральная задержка контраста (паттерн фиброза в одном и более сегментах ПЖ, обязательное подтверждение в двух ортогональных проекциях - по короткой и длинной оси)

фиброзное замещение миокарда в одном и более образце, с или без жировой инфильтрации (по ЭМБ)

эпсилон волна (воспроизводимые низкоамплитудные сигналы в конце комплекса QRS перед началом зубца Т) в V1-V3

у отдельных пациентов старше 16 лет с оценочной 5-летней вероятностью (по шкале HCM Risk-SCD) развития ВСС >4% и <6%

у пациентов с ДКМП и симптомной ХСН (NYHA II-III ФК) с ФВЛЖ менее 50% несмотря на оптимальную медикаментозную терапию свыше 3 месяцев

у пациентов с ДКМП и симптомной ХСН (NYHA II-III ФК) со сниженной ФВ ЛЖ <35% несмотря на оптимальную медикаментозную терапию свыше 3 месяцев

у пациентов с ДКМП/НИДМКМП с ФВЛЖ менее 50% и наличием не менее 2 факторов риска (обморок, LGE на МРТ, индукция устойчивой ЖТ, патогенные мутации в генах LMNA, dPLN, FLNC и RBM20)

критерии HRS

критерии Lake Louise

модифицированные критерии ITF 2010 год

падуанские диагностические критерии

выявление зон стресс-индуцированной ишемии миокарда

выявление характерных морфологических и функциональных проявлений КМП

определение зон гибернирующего миокарда

оценка функции сердца

стратификация риска ВСС

>10%

>15%

>5%

>6%

>10%

>15%

>20%

>5%

>13 мм

>15 мм

>17 мм

>20 мм

пациентам с АКМП и аритмическим обмороком

пациентам с АКПЖ и выраженной систолической дисфункцией ПЖ или ЛЖ

пациентам с частыми желудочковыми экстрасистолами из ПЖ

симптомным пациентам (пресинкопе, сердцебиение) с АКПЖ с умеренной дисфункции правого или левого желудочка при наличии НУЖТ или индукции устойчивой мономорфной при ЭФИ