Современное представление о возрастном андрогенном дефиците: диагностика и лечение

артериальной гипертензией

дислипидемией

ишемической болезнью сердца

ожирением и сахарным диабетом 2 типа

сахарным диабетом 1 типа

артериальной гипертензией

дислипидемией

ишемической болезнью сердца

ретроградной эякуляцией

эректильной дисфункцией (ЭД)

всем пациентам при наличии симптомов гипогонадизма

при низком уровне общего тестостерона в сыворотке крови

при снижении сексуального влечения или других характерных признаках/симптомах и низком или у нижней границы нормы уровня общего тестостерона

при снижении физической активности и нормальном уровне общего тестостерона

при эректильной дисфункции и нормальном уровне общего тестостерона

всем пациентам при наличии симптомов гипогонадизма

при выявлении гипогонадотропного гипогонадизма в сочетании с гиперпролактинемией/при выраженном вторичном гипогонадизме (уровень общего тестостерона < 6 нмоль/л)

при низком уровне общего тестостерона в сыворотке крови

при снижении сексуального влечения и других характерных признаках/симптомах и низком или у нижней границы нормы уровня общего тестостерона

при эректильной дисфункции и нормальном уровне общего тестостерона

уровня глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПГ)

уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ)

уровня пролактина

уровня тиреотропного гормона (ТТГ)

уровня эстрадиола

10,1 нмоль/л (3 нг/мл)

11,5 нмоль/л (3,2 нг/мл)

12,1 нмоль/л (3,5 нг/мл)

15,1 нмоль/л (4,5 нг/мл)

9,5 нмоль/л (2,5 нг/мл)

желание сохранить фертильность, местнораспространенный или метастатический рак предстательной железы

местнораспространенный или метастатический рак предстательной железы, исходный гематокрит 48-50%

местнораспространенный или метастатический рак предстательной железы, рак грудной железы, желание сохранить фертильность, гематокрит > 54%, неконтролируемая или плохо контролируемая сердечная недостаточность

показатель шкалы IPSS > 19 баллов, желание сохранить фертильность, гематокрит > 54%, неконтролируемая или плохо контролируемая сердечная недостаточность

рак грудной железы, отягощенный семейный анамнез по венозной тромбоэмболии

нормальный ЛГ и сниженный тестостерон

повышенный ЛГ и сниженный тестостерон

повышенный ЛГ и эстрадиол, сниженный тестостерон

повышенный пролактин, сниженный тестостерон

сниженный ЛГ и тестостерон

в первый год терапии каждый месяц, второй год - 1 раз в 3 месяца, третий год - 1 раз в 6 месяцев, а далее ежегодно

в первый год терапии каждый месяц, второй год и далее 1 раз в 3 месяца

исходно, в первый год терапии 1 раз в 3 месяца, второй год - 1 раз в 6 месяцев, а далее ежегодно

исходно, в первый год терапии 1 раз в 3 месяца, далее ежегодно

исходно, далее в первый год терапии 1 раз в 3 месяца, далее ежегодно

исходный гематокрит 48-50%, отягощенный семейный анамнез по венозной тромбоэмболии

местнораспространенный или метастатический рак предстательной железы, рак грудной железы, желание сохранить фертильность, гематокрит > 54%, неконтролируемая или плохо контролируемая сердечная недостаточность

отягощенный семейный анамнез по венозной тромбоэмболии, гематокрит > 54%, неконтролируемая или плохо контролируемая сердечная недостаточность

показатель шкалы IPSS > 19 баллов, желание сохранить фертильность, исходный гематокрит 48-50%

показатель шкалы IPSS > 19 баллов, исходный гематокрит 48-50%, отягощенный семейный анамнез по венозной тромбоэмболии

выявление стойкого снижения уровня тестостерона (как минимум двукратное подтверждение)

наличие клинических симптомов, ассоциированных с дефицитом тестостерона

наличие клинических симптомов, ассоциированных с дефицитом тестостерона, а также выявление стойкого снижения уровня тестостерона (как минимум двукратное подтверждение)

раздражительность, нарушения сна, приливы, снижение когнитивных способностей

снижение минеральной плотности костей, переломы при небольшой травме

иммуноферментные анализы

масс-спектрометрия

масс-спектрометрия, расчетный метод (формула), номограмма по методу Вермюлена

номограмма по методу Вермюлена

расчетный метод (формула)

гематокрит

пальцевое ректальное исследование предстательной железы, общий ПСА

пальцевое ректальное исследование предстательной железы, осмотр грудных желез

тестостерон, гематокрит, общий ПСА, пальцевое ректальное исследование предстательной железы, осмотр грудных желез

тестостерон, общий ПСА, пальцевое ректальное исследование предстательной железы

1 раз в 3 месяца на протяжении всего периода терапии

в первый год терапии 1 раз в 3 месяца, а далее ежегодно

в первый год терапии 1 раз в 3 месяца, второй год - 1 раз в 6 месяцев, а далее ежегодно

в первый год терапии каждый месяц, второй год - 1 раз в 3 месяца, третий год - 1 раз в 6 месяцев, а далее ежегодно

интервалы обследования определяются индивидуально, учитывая результаты обследования

110-140 пмоль/л / 2,5 нг/дл

140-170 пмоль/л / 3,5 нг/дл

170-200 пмоль/л / 4,5 нг/дл

200-220 пмоль/л / 5,5 нг/дл

225-250 пмоль/л (243 пмоль/л) / 6,5 нг/дл

значимых преимуществ отмечено не было

позволяет восстанавливать сывороточный уровень тестостерона до средне-нормальных значений, избегая супрафизиологических уровней тестостерона в крови

позволяет достигать супрафизиологических уровней тестостерона в крови

при необходимости возможность прекратить лечение, если возникнут нежелательные явления во время терапии

при необходимости возможность прекратить лечение, если возникнут нежелательные явления во время терапии; позволяет восстанавливать сывороточный уровень тестостерона до средне-нормальных значений, избегая супрафизиологических уровней тестостерона в крови

смесь эфиров тестостерона

смесь эфиров тестостерона, тестостерона ундеканоат

тестостерона ундеканоат

трансдермальная форма тестостерона

трансдермальная форма тестостерона, смесь эфиров тестостерона, тестостерона ундеканоат

метаболический синдром

снижение либидо

снижение либидо и ухудшение эректильной функции

уменьшение безжирового компонента массы тела

ухудшение эректильной функции

отмена терапии

повышение дозы препарата в случаях использования трансдермальной формы тестостерона, а в случаях использования инъекционных форм, рекомендуется снижение дозировки

продолжить терапию без изменений

снижение дозы препарата в случаях использования трансдермальной формы тестостерона, а в случаях использования инъекционных форм, рекомендуется их замена на трансдермальную форму

увеличение интервалов использования трансдермальной формы тестостерона, а в случаях использования инъекционных форм, рекомендуется отмена препарата

магнитно-резонансную томографию головного мозга

определение глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ) и расчет уровня свободного тестостерона

определение дегидроэпиандростерона

определение уровня пролактина и тиреотропного гормона

определение эстрадиола

уровень глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПГ)

уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ)

уровень пролактина

уровень тиреотропного гормона (ТТГ)

уровень эстрадиола

длину окружности талии, рост волос на теле, грудные железы

длину окружности талии, рост волос на теле, грудные железы, органы мошонки (размер яичек с помощью орхидометра и консистенцию яичек), половой член и предстательную железу

органы мошонки (размер яичек с помощью орхидометра и консистенцию яичек) и предстательную железу

органы мошонки (размер яичек с помощью орхидометра и консистенцию яичек), половой член и предстательную железу

предстательную железу

биохимический синдром, связанный с низким уровнем тестостерона, а также нечувствительностью рецепторного аппарата к нему и его метаболитам, который может оказывать негативное воздействие на множество органов и систем, ухудшая качество жизни и жизненный прогноз

клинический и биохимический синдром, не связанный с низким уровнем тестостерона, который ухудшает качество жизни и жизненный прогноз

клинический и биохимический синдром, связанный с низким уровнем тестостерона, а также нечувствительностью рецепторного аппарата к нему и его метаболитам, который может оказывать негативное воздействие на множество органов и систем, ухудшая качество жизни и жизненный прогноз

клинический, связанный с низким уровнем тестостерона, а также нечувствительностью рецепторного аппарата к нему и его метаболитам, который может оказывать негативное воздействие на множество органов и систем, ухудшая качество жизни и жизненный прогноз

нечувствительность рецепторного аппарата к тестостерону и его метаболитам, который может оказывать негативное воздействие на множество органов и систем, ухудшая качество жизни и жизненный прогноз

кломифен, тамоксифен

неселективные бета-адреноблокаторы

нестероидные антиандрогены

спиронолактон

спиронолактон, неселективные бета-адреноблокаторы, кломифен, тамоксифен, нестероидные антиандрогены

независимо от времени суток и приема пищи

необходимо измерять в вечернее время (от 18 до 20 часов)

необходимо измерять натощак в вечернее время (от 18 до 20 часов)

необходимо измерять натощак в утреннее время (от 7 до 11 часов)

необходимо измерять после еды в вечернее время (от 18 до 20 часов)