Лучевая диагностика опухолей печени

10%

30%

5%

8%

в молодом возрасте

в среднем возрасте или у пожилых

у детей

у женщин

появление нескольких разрозненных опухолевых узлов, интенсивно накапливающих контраст в артериальную фазу контрастирования

сегментарное расположение, гетерогенность структуры и нечеткие очертания контуров

сегментарное расположение, однородность структуры и четкие очертания контуров

гемангиома

гомогенные цирроз-ассоциированные узлы печени диаметром менее 20 мм

сливной фиброз печени

сосудистая аномалия

клиновидные перфузионные повреждения

очаговые отложения жира

очаговые рубцы

псевдоопухоль

гипо-/изоденсное образование в венозную и отсроченную фазы

при размерах узла от 20 мм и более - гиподенсность в артериальную фазу при отсутствии главных признаков

с гиперденсными полосами в артериальную фазу

узлы с подозрением на венозную инвазию

гипо-/изоденсное образование в венозную и отсроченную фазы

гомогенные цирроз-ассоциированные узлы печени диаметром менее 20 мм

образования менее 20 мм (категория А) - повышение контрастности опухоли в артериальную фазу и наличие еще одного главного признака или изо-/гиподенсивность в артериальную фазу при наличии двух других главных признаков

образования от 20 мм и более (категория В) - повышение контрастности опухоли в артериальную фазу

образованиям категории LR4 и ниже после эмболизации или абляции

подтвержденному гепатоцеллюлярному раку после системной терапии или после резекции

подтвержденному гепатоцеллюлярному раку после эмболизации или абляции, вне зависимости от успешности лечения

гипер-/изо-/гиподенсное в артериальную фазу, с окклюзией и расширением вены

гомогенные цирроз-ассоциированные узлы печени диаметром менее 20 мм

образования не менее 20мм (категория В) должны иметь один или два главных признака

образования от 10 до 20мм (категория А) должны иметь два главных признака

гомогенные цирроз-ассоциированные узлы печени диаметром менее 20 мм

образования от 10 до 20мм (категория А) должны иметь два главных признака

образования с признаками венозной инвазии

при размерах узла от 20 мм и более - гиподенсность в артериальную фазу при отсутствии главных признаков

гетерогенность структуры по типу мелко-/крупноочаговой нодуллярности (за счёт присутствия регенераторных узлов) или септальной перестройки

накопление контраста в артериальную фазу, гиперденсность относительно паренхимы печени и изоденсность по отношению к сосудам в венозной и отсроченной фазах

сегментарное расположение, гетерогенность структуры и нечеткие очертания контуров, гипоинтенсивность в отсроченную фазу (диффузия в интерстиций)

гиперинтенсивность по отношению к паренхиме печени в артериальную фазу сканирования

накопление контраста в артериальную фазу, гиперденсность относительно паренхимы печени и изоденсность по отношению к сосудам в венозной и отсроченной фазах

слабое накопление контраста в артериальную фазу, наибольшая степень контрастирования в венозную фазу и выравнивание по плотности относительно паренхимы печени в отсроченную фазу

гепатоспленомегалия, асцит

гетерогенность структуры по типу мелко-/крупноочаговой нодуллярности (за счёт присутствия регенераторных узлов) или септальной перестройки

лимфаденопатия

регенераторные узлы гиподенсны остальной ткани печени

неизменённые сосуды печени

образование, накапливающее контраст параллельно остальной паренхиме печени

стабильность диаметра на протяжении двух лет и более

увеличение диаметра образования

гиперваскулярные очаги, с однородным усилением в артериальную фазу, возвращающиеся к изоденсности в венозную и отсроченную фазы

гиповаскулярные очаги, визуализирующиеся в венозную и отсроченную фазы

накопление контраста в артериальную фазу, гиперденсность относительно паренхимы печени и изоденсность по отношению к сосудам в венозной и отсроченной фазах

гепатоспленомегалия, асцит

гетерогенность структуры по типу мелко-/крупноочаговой нодуллярности (за счёт присутствия регенераторных узлов) или септальной перестройки

регенераторные узлы гиподенсны остальной ткани печени

билиарный цирроз

гемосидероз

желчекаменная болезнь

инфицированность гепатитом B (HBV)

диффузная

очаговая

смешанная

желтуха

портальный венозный тромбоз

расширение портальной вены

сердечная недостаточность

при гепатобластоме

при гепатоцеллюлярной карциноме

при лимфоме Ходжкина и неходжкинской лимфоме

при циррозе печени

гепатохолангиосаркома

гепатоцеллюлярный рак

фиброламеллярная карцинома

холангиоцеллюлярный рак

гепатоцеллюлярная карцинома

смешанная гепатохолангиокарцинома

фиброламеллярная карцинома

холангиокарцинома

гиперденсные полосы, появляющиеся в артериальную фазу

гомогенное или гетерогенное повышение интенсивности контрастирования во времени

повышенное накопление контраста по периферии образования в артериальную фазу сканирования

участок сдавленной паренхимы печени вокруг очагового образования, накапливающий контраст

КТ ОГК, ОБП, ОМТ с контрастированием

УЗИ брюшной полости

остеосцинтиграфия

злокачественная опухоль, развивающая из эмбрионально-плюретиновой закладки

злокачественная опухоль, состоящая из патологически измененных клеток желчных протоков

первичная злокачественная опухоль печени, возникающая в результате малигнизации гепатоцитов

вирусного гепатита

длительного холестаза

нарушением обмена железа

синдрома недостаточности всасывания