Острые фронтиты у детей

бактериальная флора

вирусная инфекция, бактериальное инфицирование, особенности строения полости носа, аденоиды

вирусные агенты

грибковые инфекции

нарушение архитектоники полости носа

абсцесс века

абсцесс задних отделов клетчатки глазницы

абсцесс мозга

субдуральный абсцесс

экстрадуральный абсцесс

всегда одинаковые

левая всегда больше, чем правая

могут быть разных размеров

правая всегда больше, чем левая

анатомические отклонения внутриносовых структур создают условия, нарушающие аэрацию и дренирование околоносовых пазух

набухание слизистой оболочки, что приводит к полной обструкции соустий

нарушение вентиляции и эвакуации слизи из пазух, снижение парциального давления кислорода, резкое угнетение мукоцилиарного клиренса вплоть до его полной остановки

серозное пропитывание слизистой оболочки пазухи и выраженный ее отек

сохранение толщины слизистой оболочки

внутричерепные

мастоидит

медиастенит

орбитальные

возникает приступообразно

иррадиирует в другие ответвления тройничного нерва

иррадиирует в затылок

отмечается в области проекции передней стенки лобной пазухи

постоянная, ноющего характера, разлитая

при надавливании на болевую точку невралгическая боль уменьшается

усиливается при наклоне головы вперед

височной области

затылочной области

области переносицы и щек

области проекций лобных пазух

есть хороший отток экссудата из лобной пазухи через естественное соустье

нет головокружений

нет температурной реакции

нет тошноты и рвоты

мигрени

невралгии 1-ой ветви тройничного нерва

невралгии 2-ой ветви тройничного нерва

невралгии 3-ой ветви тройничного нерва

невралгии лицевого нерва

внутричерепные или орбитальные осложнения

выраженные симптомы риносинусита

ощущение тяжести в проекции лобных пазух, возникающее при движении головой или наклоне головы

температура не выше 38,0°С

тошнота, рвота, головокружение

выраженные или мучительные симптомы риносинусита

наличие мастоидита

наличие мелкоточечной сыпи, выраженные симптомы интоксикации

периодическая или постоянная болезненность в проекции лобных пазух, усиливающаяся при движении или наклоне головы, перкуссии в проекции лобных пазух

температура выше 38,0°С

абсцесс века

поднадкостничный абсцесс

реактивный отёк клетчатки орбиты и век

флегмона орбиты

абсцесс задних отделов клетчатки глазницы

диффузное негнойное воспаление клетчатки орбиты и век

реактивный отёк клетчатки орбиты и век

тромбоз вен клетчатки орбиты и кавернозного синуса

головными болями в проекции лобных пазух

наличием внутричерепных или орбитальных осложнений

отсутствием температурной реакции

умеренно выраженными симптомами риносинусита

головная боль - преимущественно в области лба, которая усиливается при надавливании в проекции лобной пазухи; нарушение носового дыхания, заложенность носа; отделяемое из носа; снижение обоняния; светобоязнь, слезотечение; отек верхнего века; нарушение общего состояния, повышение температуры тела, общая слабость, недомогание, вялость, быстрая утомляемость

заложенность носа; отделяемое из носа, капризность, отказ от еды; кашель по утрам; заложенность или боль в ушах

нарушение носового дыхания, затруднение носового дыхания; отделяемое из носа; снижение обоняния; светобоязнь, слезотечение

нарушение общего состояния, повышение температуры тела, общая слабость, недомогание, вялость, быстрая утомляемость; заложенность носа; отделяемое из носа, капризность, отказ от еды; кашель по утрам; заложенность или боль в ушах

капризность, отказ от еды

нарушение носового дыхания, заложенность носа

повышение обоняния

повышенный аппетит

светобоязнь, слезотечение

<12 недель

<2 недель

<4 недель

<8 недель

отсутствие положительной динамики в амбулаторных условиях на фоне адекватной терапии системной антибактериальной терапии в течение 3-5 дней

среднетяжёлое течение острого фронтита

тяжёлое течение острого фронтита (в том числе наличие орбитальных и внутричерепных осложнений)

установленный диагноз острый фронтит

верхнечелюстную пазуху

глазницу и переднюю черепную ямку

клетки решетчатого лабиринта

среднюю черепную ямку

абсолютно необходимо

зависит от возраста ребенка

избирательно

не требуется

противопоказано

полусинтетические пенициллины, макролиды, фторхинолоны

полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 2 и 3 поколений

полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 2 и 3 поколений, макролиды

полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 2 и 3 поколений, макролиды, фторхинолоны

цефалоспорины 2 и 3 поколений, макролиды, фторхинолоны

2 стенки

3 стенки

4 стенки

5 стенок

6 стенок

Candida albicans

Haemophilus influenzae

M. catarrhalis

S. pyogenes

Streptococcus pneumoniae

β-гемолитические стрептококки не группы А

восстановление носового дыхания, удаление отделяемого из носа

восстановление носового дыхания, удаление отделяемого из носа, нормализация общего состояния ребенка

восстановление носового дыхания, удаление отделяемого из носа, снижение температуры

ослабление локальных симптомов воспаления, создание адекватного дренажа из околоносовых пазух, снятие отека, приводящего к блокированию естественного соустья пазухи

глазничную стенку лобной пазухи

переднюю стенку лобной пазухи

через лобно-носовой канал

эндоназально

10% случаев

100% случаев

50% случаев

80% случаев

находится в зачаточном состоянии

отсутствует

полностью развита

развита на 50% от объема взрослого человека

антибиотиков, местных и системных деконгестантов, антигистаминных, мукоактивных препаратов, топических антимикробных средствах, лизатов бактерий, фитопрепаратов, топических кортикостероидов

антибиотикотерапии, антигистаминных средствах, деконгестантов

деконгестантов, антибиотиков, лизатов

фитопрепаратов, антибиотиков, топических кортикостероидов

болевой симптом локализуется в области проекции верхнечелюстных пазух

болевой симптом локализуется в области спинки носа

боль постоянного характера, боль носит разлитой характер, в области проекции лобных пазух, локальный характер боли (только в области лобных пазух), усиление боли при перкуссии передней стенки лобной пазухи, а также при надавливании на передне-верхний угол глазницы

возникает приступообразно, болевая точка соответствует месту прохождения тройничного нерва, при надавливании на болевую точку боль уменьшается

иррадиирует в затылок

восстановлении носового дыхания

нормализации общего состояния ребенка

элиминации гнойного очага в пазухе, восстановлении проходимости естественных соустий околоносовых пазух

элиминации гнойного очага в пазухе, восстановлении проходимости естественных соустий околоносовых пазух и нормализации функций мукоцилиарного аппарата слизистой оболочки пазух и носа