Высокие ампутации нижних конечностей при гангрене

локализована в некротизированных тканях

носит постоянный характер

протяженность зависит от степени и уровня ишемии

уменьшается при опускании пораженной конечности вниз

злокачественные новообразования

необратимые циркулярные нарушения (артериальные, реже венозные)

сахарный диабет

травма

гангрена - вид некроза

гангрена никогда не сопровождается интоксикацией

при гангрене ткани могут мумифицироваться

при гангрене ткани могут подвергаться гнилостному распаду

для остеоартроза характерна вирусная природа заболевания

остеоартроз часто является следствием перегрузки суставов

при остеоартрозе имеется аутоиммунный компонент

при остеоартрозе имеется повреждение синовиальной оболочки

при остеоартрозе часто повреждается субхондральная кость

ЛАД 50-70 мм рт. ст.

ЛПИ меньше 0,4

пальцевое АД 30-50 мм рт. ст.

транскутанное напряжение кислорода в коже стопы менее 30 мм рт. ст.

ЛАД 50-70 мм рт.ст.

ЛПИ меньше 0,4

пальцевое АД 30-50 мм рт.ст.

транскутанное напряжение кислорода в коже стопы менее 30 мм рт.ст.

боль

нарушения активных движений в конечности

отсутствие пульсации артерий на всех уровнях дистальнее окклюзии

снижение температуры кожи

наличие видных четких границ демаркации

отсутствие интоксикации

проявление колликвационным некрозом

ярко выраженные процессы мумификации тканей

наличие всегда выраженной интоксикации

наличие почти всегда гнилостного распада

отграничение процесса

проявляется коагуляционным некрозом

вид возбудителя гангрены

перфузию нижних конечностей

тяжесть инфекционного процесса

тяжесть морфологического поражения тканей стопы

гноетечением

изменениями в общесоматическом статусе пациентов

мумификацией тканей

наличием булл, десквамации эпидермиса

длительности ишемии

интенсивности боли

уровня окклюзии

этиологического фактора (тромбоз или эмболия)

наличием отека, гиперемии, гнойного отделяемого из-под струпа

наличием четкой линией демаркации и мумификацией тканей

отсутствием признаков инфекции

размытостью границ гангренозно измененных тканей

боль

изменение окраски кожных покровов

нарушения активных движений в конечности

субфасциальный отек мышц голени

инфицирование культи

ишемию культи

необоснованное формирование чрезмерно короткой или чрезмерно длинной культи, усложняющее проведение протезирования

формирование чрезмерно длинных лоскутов, что ведет к избытку мягких тканей в области торца культи

наличия и степени выраженности ишемии тканей

противопоказано

социального статуса пациента

фазы течения раневого процесса

инфицирование раны культи

ишемия культи конечности

неправильно обработанный опил большеберцовой кости с выступающим гребнем

тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочных артерий

гиперкоагуляционное состояние

изъязвление атеросклеротической бляшки

миграция тромбов из полостей сердца

миграция эмболов

боль

онемение, парестезии

повышение температуры тела

потливость

артериальный тромбоз

периферическая эмболия

тромбозы в области ранее проведенных сосудистых реконструктивных вмешательств

экстравазальная компрессия

бедро

бедро и голень в равных соотношениях

голень

стопа

F. Wagner

R. Fontain

R. Rutherford

WIFI

гангреной всей стопы

гангреной части стопы

глубокой язвой с образованием абсцесса, с вовлечением в процесс косной ткани

глубокой язвой, обычно инфицированной, но без вовлечения в процесс костной ткани

при II степени поражения

при III степени поражения

при IV степени поражения

при V степени поражения

ишемия носит необратимый характер

необходима ампутация

необходима реваскуляризация

признаки гангрены конечности

необходима ампутация

необходима реваскуляризация

признаки гангрены конечности

угроза гибели конечности в кратчайшие сроки

выраженный субфасциальный отек

может быть парестезия

основные клинические признаки - боль и онемение

угрозы для конечности нет