Доброкачественные и злокачественные опухоли кисти: статистика, диагностика, принципы лечения

происходят из костной ткани

происходят из соединительной ткани

происходят из хрящевой ткани

локтевой

лучевой

общий пальцевой

собственный пальцевой

срединный

боли усиливаются ночью

мобильность по отношению к окружающим тканям, пропускает проходящий свет

могут быть боли и ограничение подвижности

не видна на рентгенограмме

опухоль может менять размеры при движениях

боли при физической нагрузке, ночью не болит

ночные боли

опухоль доброкачественная

опухоль с неопределённым гистогенезом, на кисти риск озлокачествления выше

трабекулярное ячеистое строение без поражений суставов

характерна для пожилых

характерна для тридцатилетних

диагностическая биопсия не показана

диагностическая биопсия показана при быстром росте до больших размеров

консистенция мягкая

озлокачествляется редко

растёт медленно

сильно смещает здоровые ткани

метастазы в лимфоузлы при меланоме кисти встречаются редко

метастазы в лимфоузлы при меланоме кисти обнаруживаются у 50% пациентов

независимо от локализации информативна дермоскопия

при локализации на кисти система для самодиагностики ABCDE не подходит

при локализациях, не затрагивающих ногтевую фалангу, применима система ABCDE

послеожоговые рубцы и ультрафиолетовое облучение - вероятные этиологические факторы

при локализации на кисти рецидивирует и даёт метастазы реже, чем на лице

при локализации на кисти рецидивирует и даёт метастазы чаще, чем на лице

типичный пациент - мужчина старше 60 лет

чаще встречается у женщин

встречаются чаще у молодых мужчин вблизи суставов, сухожилий, суставных сумок запястья, редко на пальцах

может встречаться в любом возрасте, локализация тоже любая

опухоль злокачественная и вызывает боли

синовиальная саркома безболезненная и может симулировать ганглионарную кисту

в анамнезе метаболические нарушения

в анамнезе микротравма (резаная рана)

может достигать больших размеров

может инфицироваться

не озлокачествляется

часто рецидивирует после иссечения

опухоль растёт медленно, метастатический потенциал невысокий

опухоль часто вызывает длительно незаживающие язвы

опухоль часто метастазирует в лёгкие

распространяется в глубокие структуры по лимфатическим сосудам

среди пациентов преобладают мужчины 10-35 лет

среди пациентов преобладают пожилые женщины

в последние годы отмечается улучшение выживаемости благодаря применению химиотерапии

на кисти встречаются все основные типы рабдомиосаркомы

плеоморфный (анапластический) вариант характерен для взрослых от 30 до 50 лет

рабдомиосаркома происходит из мышечной ткани

рабдомиосаркома происходит из соединительной ткани

у детей до 7 лет прогноз рабдомиосаркомы более благоприятный, чем в старшем возрасте

гиганто-клеточная опухоль кости

гиганто-клеточная опухоль оболочек сухожилия

липома

сухожильный ганглион

эпидермальная инклюзионная киста

липосаркома

саркома Юинга

синовиальная саркома

хондросаркома

эпителиоидная саркома

встречаются редко

метастатические опухоли распространяются на кисть крайне редко

составляют 15% от всех опухолей и до 11% от костных опухолей

если нет клинических признаков поражения лимфоузлов, их биопсия нецелесообразна

при толщине меланомы более 1 мм не показана биопсия лимфоузлов независимо от клиники

при толщине меланомы более 1 мм показана биопсия лимфоузлов независимо от клиники

вредные привычки

гипертрофия нейроартериальных структур

метаболические нарушения

переохлаждение

травма

оперативный метод показан при патологическом переломе и подозрении на малигнизацию - не характеристика энхондромы

оперативный метод является ведущим

показано активное наблюдение при бессимптомных непрогрессирующих энхондромах малых размеров

введением витаминов группы В

лечебной физкультурой

любым экстремальным воздействием

нерадикальным удалением

травмой

лучевая и химиотерапия

опухоль деструктивная, часто рецидивирует, поэтому при больших размерах применяется резекция и даже ампутация с последующими реконструктивными операциями

опухоль доброкачественная, кюретаж достаточен

кюретаж достаточен

эффективна мультиагентная химиотерапия после широкого иссечения

эффективно широкое иссечение и лучевая терапия

кюретаж достаточен

резекция луча и химиотерапия

эффективность химиотерапии при саркоме Юинга не доказана

кюретаж достаточен

широкое иссечение и адъювантная терапия

эффективность лучевой терапии и химиотерапии при синовиальной саркоме пока не доказана

большинство пациентов моложе 40 лет

опухоль состоит из полостей, заполненных кровью, поэтому тонкоигольная биопсия неинформативна

преобладает поражение пястных костей

преобладает поражение фаланг

на кисти встречается редко

при локализации на кисти поражает чаще старшую возрастную группу, чем при других локализациях

при локализации на кисти чаще встречается у молодых

безболезненность

боль при патологическом переломе

наиболее частая локализация - дистальные фаланги

наиболее частая локализация - проксимальные фаланги

низкий риск малигнизации

гиганто-клеточной опухоли

гломусной опухоли

остеоид остеомы

остеосаркомы

хондросаркомы

энхондромы