Восстановление периферического нерва в отдаленном периоде после травмы при дефектах нервного ствола: шов с натяжением, аутопластика, транспозиция нерва (приоритеты)

временная блокада нерва

отрыв корешков от спинного мозга

повреждение всех структур нерва

повреждение оболочек отдельных аксонов и фасцикул

вирусное поражение нерва

воспаление внутренней оболочки нервов

лекарственная интоксикация нерва

повреждение нерва с нарушением целостности нервных волокон, но сохранением интактности невральных оболочек

повреждение нерва с сохранением анатомической целостности

антигильминтные препараты

глюкокортикостероидные препараты

индивидуальную программу ЛФК

нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики

различные варианты электростимуляции

сосудистые препараты, ноотропы

большеберцовый нерв

икроножный нерв

малоберцовый нерв

межреберные нервы

пальцевые нервы

от 1 до 3 тысяч человек

от 11 до 15 тысяч человек

от 16 до 20 тысяч человек

от 4 до 7 тысяч человек

от 8 до 10 тысяч человек

на 10-25 %

на 15-20 %

на 20-25 %

на 25-30 %

на 5-10 %

12/0-14/0

2/0-4/0

5/0-6/0

6/0-10/0

в течение 1 недели

в течение 2 недель

в течение 3 недель

в течение 4 недель

в течение 5 недель

костные фрагменты

лигатурные швы

элементы инструментального шва

элементы металлокерамики

отрыв нервного корешка от спинного мозга в результате тракционного воздействия

полифасцикулярную структуру нерва

полный или частичный перерыв периферического нерва непосредственно в области травмирующего воздействия

сосудистую эпиневральную сеть

контузии, сотрясения или растяжения нерва

острой компрессии и хронической компрессии рубцовым процессом

отрыва корешков от спинного мозга

полного перерыва нерва

вирусное поражение нерва

повреждение нерва с перерывом всех нервных и поддерживающих структур, но эпиневрий сохранен

повреждение эндоневрия, но эпиневрий и периневрий сохранены

полное нарушение целостности всех элементов нерва

химическое отравление солями тяжелых металлов

анатомическое повреждение отдельных фасцикул

временная блокада нерва

отрыв корешков от спинного мозга

повреждение всех структур нерва

повреждение оболочек отдельных аксонов

вид шва нерва, при котором нить проводят с захватом периневрия

вид шва нерва, при котором нить проводят через наружную оболочку нерва (эпиневрий)

шов нерва с захватом эпиневрия и периневрия передней, а затем задней полуокружности

шов нерва с использованием трансмурального шва (как держалки)

более 10% пострадавших

более 20% пострадавших

более 30% пострадавших

более 40% пострадавших

более 50% пострадавших

более 60% пострадавших

повторное ревизионное вмешательство

проведение комбинированной пункционной имплантации временных эпидуральных и эпиневральных электродов с проведением курса электростимуляции; повторные курсы электростимуляции следует проводить через 3-4 месяца

проведение комбинированной пункционной имплантации временных эпидуральных и эпиневральных электродов с проведением однократного курса электростимуляции

санаторно-курортное лечение, ЛФК, механотерапия

на курс электростимуляции

на транспозицию нерва

на удаление компримирующего патологического агента

КТ с 3D реконструкцией (при наличии травмы костной ткани или наличии имплантируемых элементов металлоконструкций)

МРТ области предполагаемого оперативного вмешательства для выявления уровня и верификации патологического процесса

УЗИ периферического ствола

ЭНМГ мышц заинтересованной и контралатеральной конечности

двухуровневая имплантация эпидуральных электродов

имплантация временного электрода с целью проведения короткого курса электростимуляции

имплантация многоканального электрода, проведение тестового режима электростимуляции с последующей имплантацией постоянного нейростимулятора/генератора импульсов

комбинированная имплантация эпидурального и эпиневрального электрода

контузию нерва

перерастяжение нерва

полный анатомический перерыв

рубцовое сдавление

ушиб нерва

вплоть до восстановления функции конечности

длительно, месяцами, без больших перерывов

длительно, месяцами, с большими перерывами

коротким курсом

отсутствием спонтанной боли

отсутствием чувствительности в зоне иннервации

прогрессивным нарастанием симптомов

ранним восстановлением функции проводимости нерва

спонтанными болями и выраженными вегетативно-трофическими нарушениями

0,5 мм в сутки

1 мм в сутки

2 мм в сутки

3 мм в сутки

4 мм в сутки

5 мм в сутки

ЛФК

иглорефлексоператия

на основании ЭМГ (УЗИ/МРТ) выполнить ревизию нервного ствола

повторить курс прозерина и витаминотерапии группы В

провести консультацию ортопеда для выбора тактики оперативного лечения

в более поздние сроки проведения операции часто встречается неврома проксимального конца нерва, которую перед наложением швов на нерв иссекают

в более поздние сроки проведения операции часто встречается неврома проксимального конца нерва, которую перед наложением швов на нерв оставляют

в более поздние сроки проведения операции часто встречается неврома проксимального конца нерва, которую перед наложением швов на нерв пересекают

в более поздние сроки проведения операции часто встречается неврома проксимального конца нерва, которую перед наложением швов на нерв подшивают

в более поздние сроки проведения операции часто встречается неврома проксимального конца нерва, которую перед наложением швов на нерв сохраняют

анамнез

данные МРТ визуализации

окончательное решение об объёме операции принимается только после интраоперационной диагностики - визуализации

результаты ЭМГ исследования

ультразвуковое исследование мягких тканей

в день травмы

спустя 4 недели

через 1 неделю

через 2 недели

через 3 недели