Репродуктивное старение. Современные подходы к диагностике и терапии

группа крови и резус-фактор женщины

источники в разных секретах репродуктивных органов

поверхностные белки и гликаны ооцит-кумулюсного комплекса

различные гены иммунной системы женщины

1 -10

10 - 50

1000

10000

качество сперматозоидов не ухудшается

качество сперматозоидов ухудшается

качество яйцеклеток не ухудшается

качество яйцеклеток ухудшается

влияет на частоту наступления беременности существенно

не влияет на частоту наступления беременности

незначительно влияет на частоту наступления беременности

10 - 20%

100%

5 - 10%

50%

бесплодие

вторичная аменорея

клинические проявления дефицита эстрогенов

первичная аменорея

количество CGG-повторов более 1000

количество CGG-повторов в пределах от 1 до 10

количество CGG-повторов в пределах от 10 до 20

количество CGG-повторов в пределах от 55 до 200

аменорея

бесплодие, как правило неясного генеза

высокий базальный уровень ФСГ в сыворотке крови

нормальный базальный уровень ФСГ в сыворотке крови

активирование примордиальных фолликулов in vitro

гормональную терапию

лечение с использованием плазмы, обогащенной тромбоцитами

применение стволовых клеток

эритроцитарную массу

нерегулярные менструации

нормальный базальный уровень ФСГ в сыворотке крови

повышенный базальный уровень ФСГ в сыворотке крови

регулярные менструации

в течение 1 года - 3 лет от начала терапии

в течение 5 лет от начала терапии

до возраста наступления своевременного выключения функции яичника

пожизненно

повышением активности митохондрий

повышением синтеза андрогенов

снижением синтеза андрогенов

снижением числа рецепторов к лютеинизирующему гормону

АМГ менее 1 нг/мл

ФСГ 10-25 МЕ/л на 2-4 день сохраненного менструального цикла (или в любой день при отсутствии менструации) дважды

ФСГ более 25 МЕ/л на 2-4 день сохраненного менструального цикла (или в любой день при отсутствии менструации) дважды

олиго/аменорея по крайней мере в течение 4 месяцев

небольшая вариабельности внутри и между менструальными циклами

необходимость совместного определения уровня эстрадиола

соответствие паттерну потери ооцитов

характеристика фолликулов, готовых вступить в рост в последующие несколько месяцев после исследования

корреляция с ранними стадиями репродуктивного старения

относительно невысокая стоимость исследования

отсутствие индивидуальных колебаний в пределах одного менструального цикла

простота определения

ацетилсалициловая кислота

коэнзим Q 10

рапамицин

ресвератрол

фолиевая кислота

АМГ менее 1 нг/мл

ФСГ более 10 МЕ/л

клинические проявления субфертильности

олигоменорея более 4 мес.

антимюллерова гормона

прогестерона

пролактина

фолликулостимулирующего гормона

анализ спермы

методы, направленные на определение нарушений ДНК сперматозоидов

определение уровня ФСГ в сыворотке крови

определение уровня кортизола в сыворотке крови

определение уровня тестостерона в сыворотке крови

криоконсервация яйцеклеток/эмбрионов

созревание in vitro

транспозиция яичников перед началом лучевой терапии

экранирование органов малого таза во время лучевой терапии

криобанкирование сперматозоидов

криоконсервация тестикулярной ткани

хирургическое извлечение сперматозоидов при невозможности эякуляции с последующим криохранением

экранирование яичек во время лучевой терапии

двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРЭА)

определение гомоцистеина

оценка липидограммы

проведение КТ головного мозга

галактоземия

гипотиреоз

рассеянный склероз

системная красная волчанка

в возрасте 16-20 лет

в возрасте 25-35 лет

в возрасте менархе

во внутриутробном периоде

повышение плотности костной ткани

улучшение когнитивных способностей

улучшение половой функции

устранение анемии

общее количество примордиальных фолликулов и фолликулов на разных стадиях роста

пул покоящихся фолликулов

пул растущих фолликулов

способность яичников к развитию здоровых фолликулов и адекватному ответу на стимуляцию

в 100% случаев

в 20-30% случаев

в 5-10% случаев

в половине случаев

более 20 мм

от 10 до 20 мм

от 2 до 10 мм

только менее 5 мм

перед проведением гистерэктомии

перед проведением оварэктомии в молодом возрасте

перед проведением химиотерапии

при планировании лучевой терапии

вторичного гипогонадизма

медленно и в относительно небольшой степени по мере старения

первичного гипогонадизма

существенно быстро после 45 лет

определение АМГ, ФСГ и эстрадиола

определение ФСГ и эстрадиола

проведение УЗИ и определение АМГ

проведение УЗИ и определение ФСГ

повышением уровня периферических гормонов

снижением сексуальной функции и активности

снижением уровня периферических гормонов

удлинением теломер

изолированный пул покоящихся фолликулов

изолированный пул растущих фолликулов

общее число примордиальных фолликулов и фолликулов на разных стадиях роста

не превышает 1%

составляет 2- 5%

составляет около 10%

составляет около 5%

ИКСИ или криоконсервация

забор незрелых антральных фолликулов диаметром 0,2-14 мм в любой фазе цикла

культивирование выделенных ооцитов в течение 120-240 часов

культивирование выделенных ооцитов в течение 24-72 часов

определение степени зрелости ооцитов