Принцип автономии пациента и правило информированного согласия

защита конфиденциальной информации

отказ от любой дискриминации

предоставление полной и достоверной информации пациенту

стремление к благу пациента

уважение приватности пациента

автономии

делай благо

конфиденциальности

не навреди

справедливости

правило информированного согласия

правило конфиденциальности

правило правдивости

принцип автономии

принцип справедливости

если невозможно созвать консилиум, решение принимается лечащим (дежурным врачом) единолично, с записью в медицинских документах и последующим сообщением руководителю, пациенту, его законным представителям

законодательно не урегулировано

решение принимается врачебной комиссией медицинской организации

решение принимается врачом единолично, с записью в медицинских документах, без каких-либо дополнительных требований

решение принимается консилиумом

в 1946 году, в Нюрнбергском кодексе

в 1948 году, в Женевской декларации Всемирной медицинской ассоциации

в 1964 году, в Хельсинской декларации

в 1979 году, в Бельмонтском докладе

в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих

в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами

если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если (при этом) его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители

если пациент недееспособен

при необходимости паллиативной помощи, если пациент не может выразить свою волю и нет законного представителя

если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель, паллиативная помощь оказывается без ИДС

если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель, паллиативная помощь оказывается решением главного врача

если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель, решение о предоставлении паллиативной помощи может принять только врачебная комиссия учреждения (ВК) с соответствующим занесением в журнал ВК

если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель, решение о предоставлении паллиативной помощи принимает врачебная комиссия, или консилиум, или лечащий (дежурный врач)

ситуация с ИДС на паллиативную помощь в случае, если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель, не урегулирована законодательно

вопрос об ИДС при оказании выездными бригадами скорой помощи законодательно не урегулирован

оказание помощи без ИДС допускается в случае оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации, если медицинское вмешательство необходимо для устранения угрозы жизни человека и отсутствует выраженный отказ гражданина (его законного представителя) от медицинского вмешательства

оказание скорой помощи без ИДС не допускается ни при каких обстоятельствах

решение об оказании скорой помощи без ИДС принимает медицинский работник выездной бригады скорой с внесением решения в медицинскую документацию пациента

решение об оказании скорой помощи без ИДС принимает старший врач подстанции скорой помощи

врачей (фельдшеров, медицинских сестер) привлекают к ответственности по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ (осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением лицензионных требований)

если пациент сможет доказать, что при оказании ему медицинской помощи, на которую он не давал согласия, ему причинили моральный вред, он сможет возбудить гражданский иск и потребовать компенсацию этого морального вреда

за неоформление ИДС на медицинское вмешательство врачей (фельдшеров, медицинских сестер) привлекают к уголовной ответственности

неоформление ИДС на медицинское вмешательство влечет административную ответственность как для медицинских работников, так и для медицинских организаций

при отсутствии или ненадлежащем оформлении информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство гражданину как потребителю предоставляются права, предусмотренные Законом о защите прав потребителей, в том числе право на отказ от договора и взыскание уплаченной суммы, взыскание штрафа

ВМА не высказывалась по поводу отказа пациента от лечения

врач может пренебречь мнением пациента, если оно ведет к причинению вреда его жизни и здоровью

врач не обязан спрашивать у пациента согласия на медицинское вмешательство, если его непроведение может привести к смерти пациента

дееспособный пациент имеет право отказаться от лечения, даже если это может привести к его инвалидности или смерти

если пациент отказывается от лечения, спасающего его жизнь и здоровье, врач имеет право признать этого пациента недееспособным

правило автономии

правило информированного согласия

правило конфиденциальности

правило правдивости

правило справедливости

правило дисциплины

правило информированного согласия

правило конфиденциальности

правило правдивости

правило терпения

500 лет до н.э., в клятве Гиппократа

в 1945 году, в Нюрнбергском кодексе

в 1948 году, в Женевской декларации Всемирной медицинской ассоциации

в 1964 году, в Хельсинской декларации

в 1979 году, в Бельмонтском докладе

врач должен проверить способность недееспособного пациента дать ИДС и после этого делать заключение о том, кто будет давать ИДС - сам пациент или его законный представитель

законодательство не рассматривает особенностей ИДС у недееспособных пациентов

недееспособный пациент может быть квалифицированным, и в этом случае он сам дает ИДС на медицинское вмешательство

недееспособный пациент однозначно не имеет права на ИДС

недееспособный пациент однозначно, без ограничений сам может давать ИДС на медицинское вмешательство

отказ от госпитализации не означает отказа от медицинской помощи

отказ от госпитализации равнозначен отказу от медицинской помощи

отказ от медицинского вмешательства не равен отказу от медицинской помощи

отказ от медицинского вмешательства равен отказу от медицинской помощи

отказ пациента от медицинского вмешательства однозначно означает его нежелание лечиться

желательно, чтобы врач получал от пациента ИДС в процессе совместного принятия решения

обсуждение с пациентом предстоящих медицинских вмешательств не приветствуется международными медицинскими организациями

получая ИДС, медицинские работники должны объяснить пациентам методы лечения и альтернативы и помочь им выбрать вариант лечения, который лучше всего соответствует их предпочтениям, а также их уникальным культурным и личным убеждениям. Такой процесс называют совместным принятием решения

совестное принятие решения - новая концепция во взаимоотношении врача и пациента при выборе плана дальнейшего обследования и лечения

совместное принятие решения при получении ИДС - это процесс, в котором пациент и врач вместе обсуждают медицинские проблемы пациента и, согласовывая позиции, постепенно приходят к общему решению относительно дальнейших действий - плана обследования и лечения

бланк информированного согласия, подписанный пациентом и подшитый в историю болезни, всегда однозначно свидетельствует о том, что пациент на самом деле согласился на медицинское вмешательство

бланк информированного согласия, подписанный пациентом и подшитый в историю болезни, не всегда является доказательством того, что пациент на самом деле согласился на медицинское вмешательство

за рубежом врачам рекомендуют дополнительно фиксировать в истории болезни, что он провел с пациентом беседу с кратким изложением ее содержания. Также рекомендуют вести аудиозапись такой беседы

при разбирательстве в суде, если возникнет конфликт, суд может признать ИДС недействительным, если пациент говорит, что не помнит, как подписывал ИДС, что ему дали подписать какие-то бумаги, а он был не в состоянии их прочитать, понять и т. п.

разбирая медицинские дела, суды не интересуются наличием должным образом оформленного информированного добровольного согласия

ИДС оформляется на бумажном носителе

ИДС оформляется письменно

ИДС подписывается лечащим врачом

ИДС подписывается медицинским работником

ИДС подписывается пациентом или его законным представителем

выполнить образовательную функцию

защитить больного от насилия со стороны врачей

защитить врача в суде от претензий со стороны пациента

обеспечить автономию пациента

переложить ответственность за решение на плечи пациента или его близких