Ангиодисплазия кишечника (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024
-
Ответ проверен 1503 Болезнь Рандю-Ослера - это заболевание, в основе которого лежит неполноценность сосудистого эндотелия, в результате чего
-
образуются множественные ангиомы и телеангиоэктазии кожи
-
образуются множественные ангиомы и телеангиоэктазии на различных участках кожи и слизистых оболочках губ, рта, внутренних органов
-
образуются множественные ангиомы и телеангиоэктазии только тонкой кишки
-
образуются множественные ангиомы и телеангиоэктазий только толстой кишки
-
-
Ответ проверен 1503 В какой дозе рекомендуется введение препарата октреотид для осуществления профилактики кровотечения при приобретенной ангиодисплазии?
-
20 мг 1 раз в 24 часа
-
20 мг 1 раз в 28 дней
-
20 мг 1 раз в 7 дней
-
20 мг × 3 раза в день
-
-
Ответ проверен 1503 В качестве правильного ответа укажите органы, в которых врождённая ангиодисплазия встречается реже
-
восходящая ободочная кишка
-
прямая кишка
-
терминальный отдел подвздошной кишки
-
тощая кишка
-
-
Ответ проверен 1503 В основе синдрома Клиппеля-Треноне лежит врожденная непроходимость
-
глубоких магистральных вен верхней конечности
-
глубоких магистральных вен нижних конечностей
-
нижней полой вены
-
поверхностных вен нижних конечностей
-
-
Ответ проверен 1503 Врождённая форма ангиодисплазии кишечника впервые была описана при выявлении изменений
-
в полости рта
-
в прямой кишке
-
в терминальном отделе подвздошной кишки
-
в тощей кишке
-
-
Ответ проверен 1503 Выполнение лабораторных диагностических тестов при подозрении на наличие врождённой ангиодисплазии необходимо с целью
-
определения дальнейшей тактики лечения
-
определения степени коагулопатии
-
определения степени тяжести анемии
-
установления диагноза
-
-
Ответ проверен 1503 Выполнение лабораторных диагностических тестов при подозрении на наличии врождённой ангиодисплазии, может позволить
-
определение дальнейшей тактики лечения
-
определение степени коагулопатии
-
определение степени тяжести анемии
-
установление диагноза
-
-
Ответ проверен 1503 Для врождённой ангиодисплазии более характерны все перечисленные клинические признаки, кроме
-
выделений из заднего прохода по типу мелены
-
наличия выделений крови из заднего прохода
-
наличия общей слабости, головокружения, вплоть до эпизодов потери сознания
-
примеси крови к стулу разной степени интенсивности
-
-
Ответ проверен 1503 Для врожденной ангиодисплазии характерно
-
изменения сосудов кишки могут сочетаться с поражением сосудов других органов малого таза
-
поражение локализуется в дистальных отделах толстой кишки
-
рентгенография тонкой кишки, как метод диагностики, малоинформативна
-
характерна большая протяженность поражения
-
-
Ответ проверен 1503 Для приобретённой ангиодисплазии более характерны все перечисленные клинические признаки, кроме
-
наличия выделений крови из заднего прохода
-
наличия общей слабости, головокружения, вплоть до эпизодов потери сознания
-
обильных профузных кровотечений алой кровью
-
примеси крови к стулу разной степени интенсивности
-
-
Ответ проверен 1503 Для проведения дифференциального диагноза между приобретённой и врождённой ангиодиплазией информативными могут быть все исследования, кроме
-
видеокапсульное исследование тонкой кишки
-
пальцевое исследование нижне-ампулярного отдела прямой кишки
-
ректороманоскопия
-
селективная ангиография
-
-
Ответ проверен 1503 Для проведения дифференциального диагноза между приобретённой и врождённой ангиодисплазией ведущим инструментальным методом диагностики является
-
КТ-энтерография
-
видеокапсульное исследование
-
колоно-илеоскопия
-
селективная ангиография
-
-
Ответ проверен 1503 Какая медикаментозная терапия может считаться методом профилактики рецидива кровотечения при ангиодисплазии?
-
введение препарат октреотид
-
введение препарат транексам
-
введение препарата этамзилат
-
переливание свежезамороженной плазмы
-
-
Ответ проверен 1503 Какова причина сложностей в установлении диагноза при выполнении лапаротомии или лапароскопии с целью поиска источника кровотечения у пациента с приобретённой ангиодисплазией?
-
множественные расширенные сосуды в полости таза при малейшем касании могут привести к профузному кровотечению
-
множественные расширенные сосуды в полости таза требуют проведения дифференциального диагноза между синдромом Рендю-Ослера и синдромом Клиппеля-Треноне
-
расширенные вены передней брюшной стенки могут стать источником кровотечения
-
расширенные сосуды не видны со стороны серозного покрова кишки
-
-
Ответ проверен 1503 Какой из перечисленных признаков не является характерным для врожденной ангиодисплазии?
-
изменения сосудов кишки могут сочетаться с поражением сосудов других органов малого таза
-
поражение локализуется в дистальных отделах толстой кишки
-
поражение локализуется в правых отделах ободочной кишки
-
характерна большая протяженность поражения
-
-
Ответ проверен 1503 Какой наиболее простой метод из перечисленных может позволить визуально поставить диагноз у пациента с наличием пигментных (сосудистых) пятен, варикозного расширения поверхностных вен и гипертрофии правой нижней конечности?
-
колоноскопия
-
компьютерная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием
-
компьютерная томография грудной клетки с внутривенным контрастированием
-
пальцевое исследование н/ампулярного отдела прямой кишки
-
ректороманоскопия
-
-
Ответ проверен 1503 Клинико-инструментальные признаки, характерные для приобретенной ангиодисплазии
-
выделения крови через задний проход обильные и имеют алый цвет
-
поражение на слизистой выглядит в виде телеангиоэктазий при эндоскопии
-
поражение незаметно при осмотре со стороны серозного покрова кишки
-
признаки заболевания появляются в возрасте старше 50 лет
-
-
Ответ проверен 1503 Назовите наиболее информативный и чувствительный метод диагностики источника кровотечения при наличии ангиодисплазии
-
МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
-
МСКТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
-
колоноилеоскопия
-
радионуклидное исследование
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее информативным методом в дифференциальной диагностике ангиодисплазии кишечника является
-
клинический осмотр
-
компьютерная томография с внутривенным контрастированием
-
рентгено-контрастное исследование с катетеризацией брыжеечных сосудов
-
эндоскопическое исследование
-
-
Ответ проверен 1503 На приём хирурга-колопроктолога в поликлинике обратилась мама с мальчиком 12 лет, с жалобами на периодические выделения алой крови через задний проход. Из анамнеза: указанные жалобы беспокоят на протяжении 3-х лет, ранее докторами высказывалось предположение о наличии анальной трещины. При осмотре - обращает на себя внимание наличие пигментного синюшного пятна на мошонке, а также незначительно усиленный рисунок подкожных вен на левой нижней конечности. Какое предположение должно возникнуть у врача на приёме?
-
врождённая ангиодисплазия кишечника
-
меланома
-
нарушение свёртывающей системы крови
-
тромбоз глубоких вен нижней конечности
-
-
Ответ проверен 1503 На приём хирурга обратился пациент 20 лет с жалобами на рецидивирующие выделения крови через задний проход. Пациент многократно был госпитализирован, однако диагноз установлен не был. При осмотре - обращает на себя внимание увеличение в диаметре одной из нижних конечностей в сочетании с варикозным расширением подкожных вен, а также наличие пигментных пятен вокруг губ и на туловище. Предположительным диагнозом является
-
болезнь Рендю-Ослера
-
синдром Клиппеля-Треноне
-
синдром Меллори-Вейса
-
тромбоз глубоких вен нижней конечности
-
-
Ответ проверен 1503 Одним из основных внешних проявлений синдрома Клиппеля-Треноне является
-
увеличение в объёме верхней конечности
-
увеличение в объёме обеих верхних конечностей
-
увеличение в объёме обеих нижних конечностей
-
увеличение в объёме одной из нижних конечностей
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 35 лет перенёс в анамнезе тяжёлую автомобильную травму, с отрывом брыжейки тонкой кишки, резекцией участка тощей кишки и формированием анастомоза бок-в-бок. Через два года после операции у пациента возникла клиническая картина рецидивирующих кишечных кровотечений с падением гемоглобина до 40 г/л. Пациенту проведена диагностическая программа, включающая колоноскопию и ЭГДС. Патологических изменений в ходе исследования выявлено не было. Высказано предположение о наличии изъязвления в области ранее сформированного анастомоза. Какое исследование будет наиболее информативным?
-
видеокапсульное исследование
-
рентгенография тонкой кишки с барией
-
рентгенография тонкой кишки с водорастворимым контрастом
-
селективная ангиография тонкой кишки
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 35 лет перенёс в анамнезе тяжёлую автомобильную травму, с отрывом брыжейки тонкой кишки, резекцией участка тощей кишки и формированием анастомоза бок-в-бок. Через два года после операции у пациента возникла клиническая картина рецидивирующих кишечных кровотечений с падением гемоглобина до 40 г/л. Пациенту проведена диагностическая программа, включающая колоноскопию, ЭГДС, рентген тонкой кишки. Патологических изменений в ходе исследования выявлено не было. Какой диагноз представляется вам наиболее вероятным?
-
ангиодисплазия тонкой кишки
-
болезнь Делафуа
-
дивертикулярная болезнь ободочной кишки
-
эрозия или язва тонкой кишки в области сформированного анастомоза
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 40 лет госпитализирован в экстренном порядке с клинической картиной кишечного кровотечения. При осмотре - определяется опухолевидное образование в правых отделах живота. Анамнез рецидивирующих выделений крови составляет около 10 лет. Попытка подготовить пациента к колоноскопии в экстренном порядке не увенчалась успехом. В связи неэффективностью консервативной терапии, пациент оперирован в срочном порядке с предположительным диагнозом рак толстой кишки. На операции: червеобразный отросток и слепая кишки имеют на серозном покрове множественные расширенные, извитые венозные сосуды. Каков предположительный интраоперационный диагноз?
-
болезнь Рендю-Ослера
-
врождённая ангиодисплазия
-
приобретённая ангиодисплазия
-
синдром Меллори-Вейса
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 50 лет проходит обследование по поводу рецидивирующей гематохезии. Селективная ангиография выявила расширенные, быстро заполняющиеся подслизистые вены в правых отделах ободочной кишки в артериальной фазе, которые в дальнейшем визуализируются, как медленно опорожняющиеся в поздней фазе. Какой из следующих диагнозов наиболее вероятен?
-
ангиоэктазия
-
дивертикулез
-
нейро-эндокринная опухоль
-
тромбоз брыжеечных вен
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 50 лет проходит обследование по поводу рецидивирующей гематохезии. Селективная ангиография выявляет расширенные, рано заполняющиеся подслизистые вены, которые далее в дальнейшем характеризуются медленным опорожнением. Предположительный диагноз - ангиодисплазия. С каким заболеванием из перечисленных необходимо проведение дифференциального диагноза в первую очередь?
-
аденокарцинома
-
ворсинчатая опухоль
-
дивертикулез
-
тромбоз брыжеечных вен
-
-
Ответ проверен 1503 Пациент 65 лет поступил в приёмное отделение с клинической картиной активного кишечного кровотечения. Цвет крови - алый. От момента начала выделений крови до момента поступления прошло 6 часов. При осмотре: ЧСС 120/мин, АД 90/60 мм рт. ст., Ht-24 мл/дл. После проведения интенсивной инфузионной программы в объёме 2 л и переливания двух доз эритроцитарной массы - ЧСС 90/мин, АД 120/80 мм рт. ст. При зондировании желудка получена желчь, без признаков свежей или изменённой крови. У пациента продолжается периодическое выделение тёмной крови через задний проход. При проведении радиоизотопного исследования с меченными эритроцитами, в течение первых 30 минут после начала сканирования признаков кровотечения в просвет кишки не выявлено. Какой следующий диагностический этап, по вашему мнению, представляется более логичным?
-
ангиография
-
илеостомия
-
колэктомия
-
промывание толстой кишки с последующей колоноскопией
-
-
Ответ проверен 1503 Приобретённая ангиодисплазия чаще встречается
-
в восходящей ободочной кишке
-
в прямой кишке
-
в терминальном отделе подвздошной кишки
-
в тощей кишке
-
-
Ответ проверен 1503 При осмотре пациента 18 лет обращает на себя внимание: наличие пигментных пятен на нижней половине туловища, варикозное расширение поверхностных вен и гипертрофия правой нижней конечности. Наиболее вероятный диагноз
-
болезнь Рендю-Ослера
-
болезнь Такаясу
-
синдром Гийена-Баре
-
синдром Клиппеля-Треноне
-
-
Ответ проверен 1503 При синдроме Клиппеля-Треноне удлинение и утолщение конечности происходит за счёт
-
варикозного расширение венозных сосудов всех диаметров
-
гипертрофии скелета и мягких тканей
-
отёка мышц и клетчатки
-
формирования множественных десмоидных образований в мышцах
-
-
Ответ проверен 1503 Продолжение задачи 45. На приём хирурга-колопроктолога в поликлинике обратилась мама с мальчиком 12 лет, с жалобами на периодические выделения алой крови через задний проход. Из анамнеза: указанные жалобы беспокоят на протяжении 3-х лет, ранее докторами высказывалось предположение о наличии анальной трещины. При осмотре - обращает на себя внимание наличие пигментного синюшного пятна на мошонке, а также незначительно усиленный рисунок подкожных вен на левой нижней конечности. Врач предположил у пациента наличие врождённой ангиодисплазии кишечника. Какое исследование должно быть назначено для подтверждения диагноза в первую очередь?
-
ирригоскопия
-
колоноскопия
-
ректороманоскопия
-
рентгенография тонкой кишки
-
-
Ответ проверен 1503 Продолжение задачи 45. На приём хирурга-колопроктолога в поликлинике обратилась мама с мальчиком 12 лет, с жалобами на периодические выделения алой крови через задний проход. Из анамнеза: указанные жалобы беспокоят на протяжении 3-х лет, ранее докторами высказывалось предположение о наличии анальной трещины. При осмотре - обращает на себя внимание наличие пигментного синюшного пятна на мошонке, а также незначительно усиленный рисунок подкожных вен на левой нижней конечности. Врач предположил у пациента наличие врождённой ангиодисплазии кишечника. Пациент направлен для эндоскопического обследования толстой кишки - выполнения колоноскопии. О чём наиболее важно предупредить врача эндоскописта, который будет выполнять исследование?
-
в процессе выполнения исследования возможна необходимость проведения дифференциального диагноза между ангиодисплазией и гигантской ворсинчатой аденомой
-
исследование обязательно должно выполняться под медикаментозной седацией
-
расположение расширенных венозных узлов может начинаться сразу за анальным сфинктером и при неаккуратном введении аппарата травма может вызвать профузное кровотечение в самом начале исследования
-
спазм анального сфинктера может создать трудности с проведением аппарата через задний проход
-
-
Ответ проверен 1503 Различие терминов ангиодисплазия и мальформация заключается в том, что
-
термин ангиодисплазия используется для описания патологического развития сосудов кишечной стенки, а мальформация - аномалии развития, повлекшей за собой грубые изменения строения и функции органа или ткани
-
термин ангиодисплазия используется для описания патологического развития сосудов любой локализации, а мальформация - аномалии развития, повлекшей за собой грубые изменения строения и функции органа или ткани
-
термин ангиодисплазия используется для описания патологического развития сосудов любой локализации, а мальформация - тканей любой локализации
-
термин ангиодисплазия используется для описания патологического развития сосудов лёгких, а мальформация - сосудов любой локализации
-
термин ангиодисплазия используется только для описания патологического развития вен, а мальформация - тканей любой локализации
-
-
Ответ проверен 1503 Риск какого осложнения является наибольшим при проведении ректороманоскопии пациенту с врождённой ангиодисплазией?
-
надрыв стенки анального канала
-
перфорация стенки дистальной трети сигмовидной кишки
-
перфорация стенки прямой кишки
-
профузное кровотечение
-
-
Ответ проверен 1503 Синдром Клиппеля-Треноне клинически проявляется
-
гипертрофией подкожных вен
-
наличием пигментных пятен вокруг губ
-
появлением пигментных пятен, захватывающих обширные зоны верхних конечностей
-
появлением пигментных пятен, захватывающих обширные зоны нижних конечностей
-
расширением подкожных вен
-
удлинением и утолщением конечности за счет гипертрофии скелета и мягких тканей
-
-
Ответ проверен 1503 С какими заболеваниями среди перечисленных не требуется проведения дифференциальной диагностики ангиодисплазий?
-
болезнь Гиршпрунга
-
внутренний геморрой
-
дивертикул Меккеля
-
опухолевые заболевания желудка, двенадцатиперстной и тонкой кишки
-
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
-
-
Ответ проверен 1503 Среди перечисленных признаков выберите более характерные для приобретённой ангиодисплазии
-
сосудистое образование имеет вид участка слизистой оболочки округлой формы, ярко-красного или вишневого цвета, не выступающего в просвет кишечной стенки
-
сосудистое образование сопровождается наличием радиально расходящихся умеренно расширенных извитых сосудов на протяжении 7-10 мм
-
сосудистые образования имеют багровый или синюшный цвет, могут иметь гроздъевидный (узловатый) вид
-
сосудистые образования имеют размер от 0,3 до 0,7 см
-
сосудистые образования локализуются в правых отделах ободочной и терминальном отделе подвздошной кишки
-
-
Ответ проверен 1503 Среди перечисленных эндоскопических признаков выберите более характерные для врождённой ангиодисплазии
-
сосудистое образование имеет вид участка слизистой оболочки округлой формы, ярко-красного или вишневого цвета, не выступающего в просвет кишечной стенки
-
сосудистые образования выступают над слизистой оболочкой в виде неровных бугристых возвышений и выпячиваний разной формы
-
сосудистые образования имеют багровый или синюшный цвет, могут иметь гроздъевидный (узловатый) вид
-
сосудистые образования мягкой консистенции, легко сдавливаются и быстро вновь наполняются кровью
-
-
Ответ проверен 1503 Термином ангиодисплазия описывается патологическое состояние, при котором
-
имеется порочное (патологическое) развитие и строение сосудов желудка
-
имеется порочное (патологическое) развитие и строение сосудов кишечной стенки
-
имеется порочное (патологическое) развитие и строение сосудов любого органа, не зависимо от локализации
-
имеется порочное (патологическое) развитие и строение сосудов лёгких
-
имеется порочное (патологическое) развитие и строение сосудов только толстой кишки
-
-
Ответ проверен 1503 Укажите методы инструментальной диагностики, более информативные при обследовании пациента с подозрением на наличие врождённой ангиодисплазии при отсутствии признаков кровотечения
-
МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
-
МСКТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
-
видеокапсульное исследование
-
колоноилеоскопия
-
радионуклидное исследование
-
селективная ангиография брыжеечных сосудов
-
-
Ответ проверен 1503 Укажите признаки, не характерные для приобретенной ангиодисплазии
-
ирригоскопия, как метод диагностики, малоинформативна
-
поражение локализуется чаще всего в правых отделах ободочной кишки
-
примесь крови к стулу чаще тёмного цвета
-
эндоскопическое исследование может осложниться профузным кровотечением
-
-
Ответ проверен 1503 Указанные клинические признаки, которые не характерны для приобретённой ангиодисплазии
-
изменения визуально видны со стороны серозной оболочки
-
изменения сосудов кишки могут сочетаться с поражением сосудов других органов малого таза
-
поражение локализуется в дистальных отделах толстой кишки
-
поражение локализуется в правых отделах ободочной кишки
-
характерна большая протяженность поражения
-
-
Ответ проверен 1503 У пациента 50 лет на фоне полного здоровья возник эпизод обильного выделения алой крови из прямой кишки. При эндоскопическом осмотре выявлен фиксированный на стенке прямой кишки тромб. Смещение тромба вызывает артериальное кровотечение из выступающего над стенкой прямой кишки сосуда. Предположительный диагноз - болезнь Делафуа. Какой из перечисленных ниже признаков является характерным для этого заболевания?
-
наличие изъязвления слизистой вокруг кровоточащего сосуда на площади более 1 мм
-
наличие крупных венозных узлов на фоне визуально неизменённой слизистой прямой кишки
-
наличие множественных полигональных эрозий на слизистой прямой кишки
-
отсутствие макроскопических изменений слизистой вокруг кровоточащего сосуда
-
-
Ответ проверен 1503 У пациента, госпитализированного с перенесенным кишечным кровотечением, при колоно-илеоскопии и ЭГДС не выявлено патологических изменений. Какое исследование является наиболее оправданным и информативным в качестве следующего этапа, для обследования тонкой кишки?
-
МРТ энтерография
-
МСКТ энтерография
-
видеокапсульное исследование
-
интестиноскопия
-
исследование тонкой кишки с барием
-
-
Ответ проверен 1503 У пациента при экстренной операции по поводу рецидивирующих кишечных кровотечений на серозном покрове червеобразного отростка и слепой кишки выявлены множественные расширенные, извитые венозные сосуды. Предположительный диагноз - врождённая ангиодисплазия. Выполнена илео-цекальная резекция. Дальнейшая тактика
-
заболевание можно считать излеченным
-
необходимо выполнение пассажа бариевой взвеси по желудочно-кишечному тракту
-
необходимо тотальное эндоскопическое обследование желудочно-кишечного тракта
-
необходимо эндоскопическое обследование толстой кишки
-
-
Ответ проверен 1503 У соматически здорового пациента 50 лет было отмечено внезапное обильное поступление крови из прямой кишки. При срочном эндоскопическом исследовании выявлен фиксированный тромб в нижне-ампулярном отделе прямой кишки. Окружающая слизистая - не изменена. При тракции тромба - возникает артериальное кровотечение из сосуда, выступающего из стенки на 1 мм, на фоне неизменённой слизистой оболочки. Какой из следующих диагнозов наиболее вероятен?
-
болезнь Делафуа
-
лучевой проктит
-
приобретённая ангиодисплазия толстой кишки
-
синдром солитарной язвы прямой кишки
-
-
Ответ проверен 1503 Этот клинический признак является характерным для врождённой ангиодисплазии
-
поражение локализуется в дистальных отделах толстой кишки, изменения видны со стороны серозной оболочки
-
поражение локализуется в дистальных отделах толстой кишки, изменения не видны со стороны серозной оболочки
-
поражение локализуется в правых отделах ободочной кишки, изменения видны со стороны серозной оболочки
-
поражение локализуется в правых отделах ободочной кишки, изменения не видны со стороны серозной оболочки
-