Лечение отрицательным давлением ортопедической инфекции, осложняющей вмешательства на длинных костях конечностей

окклюзивной пленки

плотного ушивания краев раны над губкой

свойств губки

влажная

сухая

характеристики среды зависят от режима работы системы

не влияет

подавляет

стимулирует

не изменяет

повышает

снижает

не изменяет

повышает за счет колонизации губки бактериями

снижает, за счет оттока часть бактериальных клеток удаляется

матриксные металлопротеазы

провоспалительные интерлейкины

продукты распада клеток и тканей

противовоспалительные интерлейкины

неврологические проявления

повышение температуры по типу истощающей лихорадки (febris hectica)

появление отделяемого

стойкий (длительно существующий) болевой синдром в области вмешательства, в ряде случаев - с иррадиацией

вначале снижается, затем компенсаторно повышается

повышается

снижается

импульсный

интервальный

непрерывный длительный

ревизионная санация патологического очага

установка в рану губки ЛОД-системы

установка дренажной системы промывного типа

3%

7%

более 10%

менее 1%

всегда с иррадиацией по ходу магистральных нервов и сосудисто-нервных пучков

встречается крайне редко

избыточен, не соответствует срокам с момента операции

характеризуется жгучим характером боли

бактериурия

лейкоцитурия

лейкоцитурия с бактериурией

патогномоничных изменений нет

протеинурия

повышение МНО

повышение уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК)

повышение уровня фибриногена

снижение АЧТВ

выраженное повышение АСТ-АЛТ

патогномоничных изменений нет

повышение уровней мочевины и креатинина

повышение уровня С-реактивного белка

снижение уровня глюкозы

0-150 мм рт. ст.

50-300 мм рт. ст.

до 400 мм рт. ст.

не более 100 мм рт. ст.

вид анестезии зависит от особенностей раны и пациента

наркоз в подавляющем большинстве случаев

проводниковая анестезия

только местная анестезия

завершить ЛОД-терапию, вести рану по принципам общей и гнойной хирургии, применимым к ранам мягких тканей

перейти на интервальную ЛОД-терапию длительностью 6-12 ч в сутки

продолжать ЛОД-терапию даже при минимальной площади и глубине раны

наглухо

наглухо ушить середину, оставив на верхнем и нижнем полюсах неушитые участки для оттока отделяемого

не наглухо (наложить временные наводящие швы)

ушивание раны не требуется

опасность недостаточного сдавления мягких тканей в области операции

риск повреждения компонентов системы ЛОД

риск развития нестабильности костных отломков

не отличается, кроме обязательного запрета лежать на спине

палатный режим с разрешением самостоятельного передвижения только в целях самообслуживания (туалет)

постельный режим с разрешением лежать как на спине, так и на боку/животе

строгий постельный режим, разрешение лежать только на животе, использование противопролежневого матраса, ЛФК

не отличается, кроме запрета оказывать давление на область операционной раны и вакуумной повязки

палатный режим с разрешением самостоятельного передвижения только в целях самообслуживания (туалет)

строгий постельный режим, ЛФК в постели

да, во всех случаях

да, если это необходимо для санации всей площади и объема раны

нет во всех случаях

нет, кроме случаев, когда губка ЛОД-системы не помещается в рану

да, по потребности

да, с обязательной резекцией не менее 1 мм тканей в глубину по всей площади раны

нет, кроме случаев обнаружения в ране (по снятии повязки) отделяемого гнойного характера

да, по потребности

да, с обязательной резекцией не менее 1 мм тканей в глубину по всей площади раны

нет

нет, кроме случаев обнаружения в ране (по снятии повязки) отделяемого гнойного характера

1 месяц

2 недели

5 дней

7-10 дней

1 месяц

2 недели

2-5 суток

7-10 дней

они позволяют оперирующему травматологу (хирургу) не помещать кисти рук в рану, работая только инструментами

они позволяют промыть рану большим количеством жидкости (антисептиков)

они помогают разрушить существующие и затрудняют образование новых биопленок

иногда встречаются

не характерны

характерны (встречаются в подавляющем большинстве случаев)

характерны во всех случаях, когда ранее осуществлялось дренирование промывной системой

нормализация показателей биохимического анализа крови

нормализация показателей лейкоцитоза и маркеров воспаления

снижение уровня гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов

увеличение концентрации тромбоцитов в плазме крови