Профилактика осложнений, связанных с наличием устройств сосудистого доступа

лекарственные средства с кожно-нарывным действием, повреждающие стенку сосудов и вызывающие раздражение и некроз мягких тканей

лекарственные средства, не раздражающие внутреннюю стенку сосудов, но способные вызывать повреждения за счет сдавления тканей вследствие внесосудистого введения большого объема раствора

лекарственные средства, раздражающие внутреннюю стенку сосудов, могут вызывать воспаление, боль по ходу сосуда

артериальный

венозный

внутрикостный

инсулиновая помпа

стерильную марлевую повязку

стерильную непрозрачную повязку

стерильную прозрачную полупроницаемую повязку

инфильтрация препаратами или растворами, обладающими раздражающим действием, которые вызывают деструкцию тканей вследствие химического повреждения и/или вазоконстрикцию

непреднамеренное введение раствора, не обладающего раздражающим действием, во внесосудистое пространство

паравазация ирританта, везиканта

лекарственные средства с кожно-нарывным действием, которые могут разрушить стенку сосудов и вызвать раздражение и некроз окружающих тканей

лекарственные средства, вызывающие воспаление, боль или раздражение в месте экстравазации без образования волдырей, могут вызывать химические флебиты

лекарственные средства, как правило, не вызывающие раздражения или повреждения тканей, но могут вызывать боль вокруг места инъекции и по ходу вен

лекарственные средства, способные вызывать повреждение и изъязвление тканей, пропорционально объему и концентрации препарата/ раствора

везиканты

ирританты

невезиканты

анафилаксия

гематома

инфильтрация

экстравазация

эмболия

выбор соответствующего адгезивного продукта

использовать устройства стабилизации суставов

осмотр/опрос пациента

подготовка поверхности, правильная техника нанесения и удаления

введение ирритантов в сосудистое русло

несоблюдение правил асептики при уходе

проникновение микроорганизмов с инфицированными средами

сильная колонизация кожи в месте введения катетера

частые манипуляции с катетером

анатомическую область места доступа

диаметр вены и потоковые характеристики

длительность и интенсивность внутривенной терапии, объем, свойства, скорость введения раствора

наличие волос в зоне венепункции

риски осложнений

сроки нахождения катетера в вене

характер заболевания и индивидуальные особенности пациента

если повязка мешает осмотру и пальпации места катетеризации

есть признаки местного воспаления

катетер устанавливался в экстренном порядке

нарушена фиксация, загрязнение, намокание

пациента лихорадит

через катетер проводилась анестезия

боль и жжение в области вены

отек

подтекание серозной или гнойной жидкости в месте выхода

покраснение и местное повышение температуры

экссудация

введение ирритантов в сосудистое русло

длительное использование катетера

катетер большого размера для сосуда

нарушение асептики при установке катетера

нарушение фиксации и не своевременная замена фиксирующей повязки

текущие инфекции

высокое давление при промывании или введении лекарственных средств

наличие инородных частиц в инфузате

попытка повторного введения иглы при установке

установка катетера в область физиологических сгибов

введение раствора во внесосудистое пространство

нарушение трима

нарушения свертывающей системы крови

сгибание руки в локте после забора крови

трансфикция

введение ирритантов в сосудистое русло

катетер большого размера для сосуда

подвижность катетера

попадание раствора антисептика в место установки катетера

допустимо использовать заглушку повторно, после двукратной обработки спиртсодержащим антисептиком

запрещено хранение флаконов со вставленной иглой

использовать заглушку однократно, утилизировать после использования

приготовление инфузий в асептических условиях, непосредственно перед их введением

резиновые пробки флаконов, перед подключением системы все порты и разъемы обрабатывают спиртсодержащим антисептиком двукратно

своевременная замена инфузионных систем

флаконы с растворами перед использованием визуально проверяют на мутность, наличие частиц, трещин и срок годности

избегать установки катетера в областях физиологических сгибов

исключить введение ирритантов в сосудистое русло

использовать минимально возможный размер и длину катетера

использовать устройства стабилизации суставов

знать анатомические особенности расположения вен, артерий, нервов

исключить введение растворов во внесосудистое пространство

соблюдать асептику при установке катетера

соблюдать технику установки катетера

избегать многочисленных проколов вены

надежно фиксировать катетер

не извлекать иглу периферического венозного катетера перед канюляцией

соблюдать правила асептики при уходе

болюсное введение растворов через дополнительный порт ПВК с помощью шприца объемом не менее 10 мл

в процессе промывания сделать несколько коротких остановок

промывать катетер медленным и плавным нажатием на поршень шприца, в процессе промывания сделать несколько коротких остановок

промывать катетер медленным и плавным нажатием на поршень шприца, используя шприц объемом не менее 5 мл

раствор для промывания набирается в количестве, равном двойному объему катетера и присоединенных устройств

введение раствора во внесосудистое пространство

расстояние от начала среза иглы до начала катетера

сквозной прокол вены, выход иглы с другой стороны стенки вены

кровоизлияние под кожу

расстояние от начала среза иглы до начала катетера

сквозной прокол вены, выход иглы с другой стороны стенки вены

младшей медицинской сестры

специалиста с высшим медицинским образованием

специалиста со средним медицинским образованием

бледная, холодная на ощупь кожа

возможна болезненность

жалобы на легкую или умеренную болезненность

отек от 2,5 до 15 см в любом направлении от места установки катетера

экссудация

боль, отечность, уплотнение, покраснение

вена пальпируется в виде плотного тяжа более 3 см

нагноение тканей

повреждение тканей

остановка кровотока в вене

попадание лекарственных препаратов внутрикожно и/или в подкожную клетчатку в месте сосудистого доступа

ретроградное движение вводимой жидкости в вене

уменьшение диаметра просвета вены после введения в неё инфузионной системы

инфильтрация препаратами или растворами, обладающими раздражающим действием, которые вызывают деструкцию тканей вследствие химического повреждения и/или вазоконстрикцию

непреднамеренное введение раствора, не обладающего раздражающим действием, во внесосудистое пространство

паравазация нераздражающего раствора