Фармакорезистентные эпилепсии у детей

любые комбинации препаратов, в дозировках, обеспечивающих максимальную терапевтическую концентрацию в плазме, неэффективны

не достигается терапевтическая концентрация препарата в плазме

неэффективна монотерапия эпилепсии

неэффективна политерапия эпилепсии

дислокация головного мозга

нейрональная и глиальная дисфункция

отек головного мозга

токсическая энцефалопатия

мультифокальные приступы

отсутствие структурных изменений на МРТ

позитивный ответ на первую схему терапии

ранний дебют приступов

дебют в неонатальном периоде

клинико-энцефалографические признаки фокальной возрастной зависимой эпилепсии

отсутствие изменений на МРТ головного мозга

паттерн гипсаритмии на ЭЭГ

генерализованной эпилепсией при нормальном развитии

миоклонической эпилепсией

резистентными приступами, гемипарезом и умственной отсталостью

фокальной эпилепсией

дефект коры головного мозга с множеством мелких неглубоких извилин

нарушение сулькации

порок развития полушарий головного мозга, при котором извилины коры уплощены

чрезмерное развитие одной гемисферы

ацетазоламид

верапамил

нифедипин

триметазидин

повышении количества белка в пище

повышении количества углеводов в пище

снижении количества углеводов при увеличении содержания жиров

увеличении содержания жиров в пище

изучение панели генов эпилепсии

нейровизуализацию

секвенирование экзома или генома у детей

электрофизиологические исследования

стимуляция блуждающего нерва

стимуляция глубинных структур головного мозга

транскраниальная магнитная стимуляция

транскраниальная электрическая стимуляция

назначение дозы препарата ниже терапевтического диапазона

неверно установленный диагноз эпилепсии

отмену препарата с диагностическими целями

самостоятельное прекращение терапии

гемисферэктомию

каллозотомию

лоботомию

субпиальные насечки

гемисферэкомию

каллозотомию

лоботомию

субпиальные насечки

нарушения режима сна и бодрствования

неадекватную дозу препарата

неправильный выбор препарата

самостоятельную отмену терапии пациентом

последствие нарушения мозгового кровообращения

последствие натальной травмы

структурная патология височной доли

структурная патология гиппокампа

астроциты

вольтажзависимые ионные каналы

нейроны

рецепторы нейротрансмиттеров

миоклонии

наличие абсансов

продолжительные фебрильные приступы

частые генерализованные приступы при пробуждении

нарушением работы ионных каналов

нарушением работы калиевых каналов

сверхэкспрессией белков семейства MRP

сверхэспрессией гликопротеида Р

гемипарезом, грубой задержкой психоречевого развития

дистальной сенсорной полинейропатией

миопатическим симптомокомплексом

общемозговыми симптомами

детская абсансная эпилепсия

синдром Веста

синдром Отахара

внутриамниотических инфекций

гипоксической энцефалопатии

психогенных приступов

синкопальных вазогенных состояний

врожденные пороки развития ЦНС

исходы спинальной родовой травмы

последствия гипоксической энцефалопатии

последствия серозного менингита

использование препаратов с линейной фармакокинетикой

назначение субтерапевтической дозы препарата

рациональная монотерапия

рациональная политерапия

генерализованной эпилепсии

мультифокальной эпилепсии

неонатальных судорог

фокальной эпилепсии

генерализованные пароксизмы

отсутствие показаний к хирургическому лечению

стойкая резистентность к антиконвульсантам

частые приступы

аномалия развития: сглаживание извилин коры больших полушарий головного мозга

вид мальформации кортикального развития

врождённый порок развития полушарий головного мозга, при котором извилины коры утолщённые, широкие и плоские

грубый дефект коры головного мозга с множеством мелких неглубоких извилин

Д-димер

биомаркеры нейровоспаления

сиаловые кислоты

ферритин

доброкачественные неонатальные приступы

фокальные эпилепсии

эпилептические энцефалопатии детского возраста

эпилептические энцефалопатии младенческого возраста

вальпроевой кислоты при синдроме Веста

карбамазепина при абсансах

стирипентола при синдроме Драве

эверолимуса при туберозном склерозе

отсутствует

составляет 10-15%

составляет 5%

составляет 50%

составляет 90-100%

10% случаев

5% случаев

50%случаев

90-100% случаев

одномоментное назначение максимальной дозы

титрование дозы антиэпилептического препарата до минимально рекомендованной

титрование дозы антиэпилептического препарата до рекомендуемой терапевтической под контролем уровня препарата в плазме

титрование дозы антиэпилептического препарата до средней терапевтической

монотерапия

немедикаментозная терапия

политерапия

хирургическое лечение

когда контроль над приступами не достигался изначально

когда первоначально имеется ФРЭ, затем достигается контроль над приступом

когда первоначальное достижение контроля над приступами сменяется возобновившимися неконтролируемыми приступами

сочетание периодов с контролем и отсутствием контроля над приступами

6 месяцев

более 1 года

более 10 лет

не менее двух лет

наличие митохондриального заболевания

нарушение психических функций

нарушение функции почек

невозможность хирургического лечения эпилепсии

артериовенозными мальформациями

интракраниальной гематомой

кавернозными мальформациями

травматическим поражением мозга

инвазивной нейростимуляции

неинвазивной нейростимуляции

резективной операции

функциональной операции

генетических данных

данных лабораторных исследований ликвора

данных электроэнцефалографии

изучения данных нейровизуализации

наличию фокальных изменений в ЦНС

формированию аномальной нейронной сети

формированию демиелинизации

формированию кортикальной атрофии

генетическая эпилепсия с фебрильными судорогами плюс

синдром Драве

ювенильная миоклоническая эпилепсия

двигательными нарушениями

когнитивными расстройствами

нарушениями функций тазовых органов

нарушениями функций черепных нервов

некупируемыми приступами

состояния с частыми приступами и задержкой психомоторного развития у детей

состояния с частыми приступами и отставанием в моторном развитии

состояния с частыми приступами, отставанием в речевом развитии

состояния с частыми эпилептическими приступами

состояния, когда тяжесть и частота приступов, неврологические и психиатрические симптомы или побочные эффекты лекарств не поддаются удовлетворительной коррекции

25%

5%

80%

более 80%

до 30%