Остеопороз и переломы лучевой кости в типичном месте

с возрастом

с недостатками оказания медицинской помощи при самом переломе

с отсутствием лечения остеопороза

с сосудистыми нарушениями

1 неделя

8-10 недель

возможно назначение с первого дня

не менее полугода

при любой локализации перелома

только при переломах дистального метаэпифиза лучевой кости

только у мужчин старше 50 лет

у всех категорий населения

КТ при данной патологии не требуется

в ситуациях, когда характер перелома сложно оценить по стандартным рентгенограммам

во всех случаях

при обращении за медицинской помощью спустя 12 часов и более с момента перелома

10%

25%

33%

5%

возможно только при отмене прочих медикаментозных средств

можно, так как они не оказывают негативного эффекта на скорость консолидации перелома

нет, так как их действие в период после перелома исследовано недостаточно

нет, так как они влияют на действие других медикаментозных средств

в анамнезе есть указание на низкоэнергетическую травму или другие низкоэнергетические переломы, произошедшие ранее

определяется более выраженная деформация

сопровождается более сильной болью

часты неврологические осложнения

локальное метафизарное метаболическое нарушение костной ткани, характеризующееся формированием патологической структуры остеонов и, как следствие, увеличением риска развития переломов

метаболическое заболевание скелета, характеризующееся неравномерным перераспределением минеральных и органических веществ в костной ткани, приводящее к образованию как микрополостей матрикса, так и участков избыточной минерализации костной ткани

метаболическое заболевание скелета, характеризующееся уменьшением массы кости в единице объема, нарушением структурных и прочностных характеристик костной ткани и, как следствие, увеличением риска развития переломов

Локальное метафизарное метаболическое нарушение костной ткани, характеризующееся формированием патологической структуры остеонов и, как следствие, увеличением риска развития переломов

Метаболическое заболевание скелета, характеризующееся неравномерным перераспределением минеральных и органических веществ в костной ткани, приводящее к образованию как микрополостей матрикса, так и участков избыточной минерализации костной ткани

Метаболическое заболевание скелета, характеризующееся уменьшением массы кости в единице объема, нарушением структурных и прочностных характеристик костной ткани и, как следствие, увеличением риска развития переломов

25%

50%

80%

менее 10%

Frykman

Melone

Mueller

АО

не влияет

повышает

повышает только в возрасте старше 65 лет

снижает

АЛТ

АСТ

креатинин крови

мочевая кислота

общая щелочная фосфатаза

общий и ионизированный кальций

паратиреоидный гормон

высоту лучевой кости

наклон суставной поверхности лучевой кости в боковой проекции

наклон суставной поверхности лучевой кости в косой проекции

наклон суставной поверхности лучевой кости в прямой проекции

завершившие спортивную карьеру

молодые пациенты 18-25 лет (как работающие, так и учащиеся)

нетрудоспособные пациенты старше 60 лет

трудоспособное население

патологические переломы проксимального отдела бедренной кости, дистального метаэпифиза лучевой кости, переломы лодыжек у пациентов старше трудоспособного возраста, перелом тел(а) позвонков

патологические переломы проксимального отдела бедренной кости, дистального метаэпифиза лучевой кости, проксимального отдела плечевой кости, перелом тел(а) позвонков

патологические переломы проксимального отдела бедренной кости, переломы ключицы у пациентов старше трудоспособного возраста, проксимального отдела плечевой кости, перелом тел(а) позвонков

переломы диафиза бедренной кости, дистального метаэпифиза лучевой кости, проксимального отдела плечевой кости, перелом тел(а) позвонков

Патологические переломы проксимального отдела бедренной кости, дистального метаэпифиза лучевой кости, переломы лодыжек у пациентов старше трудоспособного возраста, перелом тел(а) позвонков

Патологические переломы проксимального отдела бедренной кости, дистального метаэпифиза лучевой кости, проксимального отдела плечевой кости, перелом тел(а) позвонков

Патологические переломы проксимального отдела бедренной кости, переломы ключицы у пациентов старше трудоспособного возраста, проксимального отдела плечевой кости, перелом тел(а) позвонков

Переломы диафиза бедренной кости, дистального метаэпифиза лучевой кости, проксимального отдела плечевой кости, перелом тел(а) позвонков

ингибирует процесс резорбции, усиливает костеобразование

оба компонента ослабевают, баланс не изменяется

оба компонента усиливаются, баланс не изменяется

усиливает процесс резорбции, ингибирует костеобразование

остеосинтез любыми пластинами

остеосинтез пластиной с угловой стабильностью

чрескожная фиксация отломков спицами

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год

1 раз в месяц

1 раз в неделю

2 проекции: прямая и боковая

3 проекции: прямая, боковая, косая

рентгенография недостаточна, требуется проведение КТ

только прямая проекция

более 10 миллионов

около 1 миллиона

около 100-150 тысяч

около 5 миллионов

единая точка зрения не выработана

иммобилизация и консервативное лечение

открытое хирургическое вмешательство (остеосинтез)

возникающий на фоне деструктивных процессов онкологического характера

возникающий на фоне повторной травмы с меньшей энергией

возникающий на фоне структурных и количественных изменений костной ткани, снижающих ее прочность, происходящий при незначительной травме или даже без нее

обусловленный только остеопорозом

Возникающий на фоне деструктивных процессов онкологического характера

Возникающий на фоне повторной травмы с меньшей энергией

Возникающий на фоне структурных и количественных изменений костной ткани, снижающих ее прочность, происходящий при незначительной травме или даже без нее

Обусловленный только остеопорозом

использовать костные трансплантаты или синтетические материалы

не корректировать укорочение из-за риска неврологических осложнений

удлинять лучевую кость в аппарате внешней фиксации

в ряде случаев частота (риск) повторных переломов может увеличиться

снизить в 1,5 раза

снизить вдвое

частота (риск) повторных переломов не изменяется

с нестабильностью в дистальном лучелоктевом сочленении

с рентгенологическими симптомами разрыва ладьевидно-полулунной связки

старше трудоспособного возраста

трудоспособного возраста

в этот период не исключается коллапс дистального метаэпифиза лучевой кости и вторичное смещение отломков

слабость связочного аппарата может вызвать вторичное смещение отломков

среди таких пациентов снижена комплаэнтность и приверженность лечению

курс терапии данными препаратами менее затратен, чем терапия препаратами кальция и витамина (гормона) D

при иммобилизации перелома усиливается резорбция и ингибируется костеобразование

применение антирезорбтивных препаратов покрывается тарифами ОМС

терапия данными препаратами эффективнее, чем терапия другими типами препаратов