Иммунологический мониторинг при кератопластике высокого риска

нарушения оформления отчета о проведенных исследований в клинической лаборатории

нарушения правил забора биологического материала

нарушения преаналитического этапа лабораторных исследований

отсутствия подготовки пациента перед сдачей биологического материала на исследование

количественная оценка клеточного звена иммунитета - субпопуляционного состава лимфоцитов крови

определение ангиогенных факторов в сыворотке крови и, по возможности, в слезной жидкости

определение концентраций IL-1β, IL-2, IFNγ, TNFα в сыворотке крови и, по возможности, в слезной жидкости

определение серологических маркеров активации инфекций (герпесвирусов)

определение уровня общих иммуноглобулинов IgA, IgG, IgM

скрининговый тест клеточной миграции - РТМЛ (выявление клеточного иммунного ответа на антигены роговицы и, при необходимости, увеаретинальной ткани, хрусталика

мониторинг на фоне проводимого консервативного лечения

определение показаний/противопоказаний к назначению иммуносупрессивной и противовирусной терапии

определение тактики хирургического лечения и степени риска осложнений при планировании КП и особенно повторной

оптимальная контактная коррекция

оценка иммунологического статуса пациента

точная оценка аккомодации

благоприятный постоперационный период ассоциируется с быстрым затуханием аутоиммунных реакций

обнаруженный на 2-3 неделе после КП иммунный ответ на антигены тканей глаза, свидетельствует о подключении аутоиммунного компонента, является патологическим, всегда прогностически неблагоприятным

после КП иммунный ответ на антигены тканей глаза является закономерной реакцией, обнаруживается у подавляющего большинства пациентов, достигая пика ко 2-3 неделе после операции; в этот период требуется назначение/усиление иммуносупрессивной терапии

при осложненных процессах положительный ответ в РТМЛ выявляется периодически в течение всего периода до- и постооперационного мониторинга, нарастает при попытках ослабления иммуносупрессии

индуцированной секрецией медиаторов адаптивного иммунного ответа

наличием факторов, ингибирующих ангио- и лимфогенез

отсутствием в роговице кровеносных и лимфатических сосудов

продукцией растворимых и мембраносвязанных иммуносупрессивных соединений

CD3+ CD4+ субпопуляции клеток к CD3+ CD8+лимфоцитам

количества В-лимфоцитов и общего содержания Т-лимфоцитов

количества Т-хелперов к содержанию Т-цитотоксических лимфоцитов

содержания Т-лимфоцитов и NK-клеток

анемию средней степени

дислипидемию с повышенным уровнем триглицеридов

серьезные нарушения иммунитета

бессосудистые помутнения

васкуляризированные бельма любой этиологии

ожоговые бельма

повторную кератопластику

поствоспалительные бельма инфекционной этиологии

системные аутоиммунные заболевания

эндотелиальную дистрофию Фукса

заключается в замене участков роговицы донорским трансплантатом, который может пересаживаться в толщу роговицы, располагаться на ее передних слоях или их замещать

относится к наиболее частым операциям по трансплантации солидных органов в мире

это микрохирургическая операция на роговице, направленная на восстановление ее формы и функций, устранение врождённых и приобретённых после травм и болезней дефектов и деформаций

это удаление небольших поверхностно расположенных помутнений в центральном отделе роговицы хирургическим путем или с помощью эксимерного лазера

впервые с успехом была проведена австрийским офтальмологом Эдуардом Цирмом в 1905 году

получила стремительное развитие в СССР благодаря разработанным В.П. Филатовым технологии трансплантации техникой и методу консервации трупной роговицы

это наиболее востребованное хирургическое вмешательство в офтальмологии

является самой молодой операцией по пересадкам тканей

IgG к ранним антигенам вирусов простого герпеса 1,2 типов, вируса Эпштейн-Барр, предраннему антигену цитомегаловируса

иммунологическим исследованиям, выявляющим маркеры реактивации инфекций вызываемых, в частности, группой герпесвирусов

определению содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови

определению уровня продукции белков острой фазы

обоснованием для назначения интерферонотерапии

обоснованием для назначения противовирусной терапии (ацикловира/ Валацикловир)

фактором риска болезни трансплантата

фактором риска непрозрачного приживления трансплантата

воспалительных процессах в глазу, вызываемых возбудителями инфекций

накоплении провоспалительных факторов (цитокинов IL-1β, IL-6,-8 и т.д. и лейкоцитов), истощении иммуносупрессорных ресурсов влаги передней камеры

росте и развитии сети кровеносных и лимфатических сосудов в ткани роговицы при ее поражении

секреции факторов апоптоза против проникающих в переднюю камеру глаза лейкоцитов

богатая тромбоцитами цитратная плазма

венозная кровь

влага передней камеры глаза

лейкоциты крови

слезная жидкость (при возможности ее получения в условиях нормальной слезопродукции)

сыворотка крови

ликворе

слезной жидкости

сыворотке крови

цельной крови

абсолютное и относительное количество В-лимфоцитов

абсолютное и относительное количество нейтрофилов в крови

абсолютное и относительное содержание Т-лимфоцитов

абсолютное и относительное содержание Т-хелперов/индукторов

абсолютное и относительное содержание Т-цитотоксических лимфоцитов

иммунорегуляторный индекс (ИРИ)

иммунная привилегия переднего отрезка глаза (роговицы и передней камеры глаза)

непроницаемый гематоофтальмический барьер

полная изолированность глаза в организме

нарушением правил процедуры взятия крови и других биологических жидкостей для исследования

недопустимыми условиями хранения биоматериала в процедурном кабинете и его доставки в лабораторию для проведения анализа

неправильным назначением и оформлением направления на лабораторное исследование

несоблюдением правил подготовки пациента, базирующихся на знании биоритмов, особенностях проведения исследований и клинической интерференции влияния лекарственных препаратов на результаты анализов

частичным несоблюдением норм личной гигиены пациентом

ареактивным

гиперреактивным

гипореактивным

умереннореактивным, при положительной РТМЛ на 7-10 сутки и далее после операции

отложить операцию и провести курс иммуносупрессии до нормализации показателей РТМЛ

отложить операцию и провести курс интерферонотерапии

провести расширенные иммунологические исследования, включающие определение сывороточных иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG

возраст, пол

давность заболевания, рецидива, травмы

клинический диагноз, локализацию и характер изменений в различных структурах глаза

количественную оценку IQ пациента

наличие сопутствующих заболеваний

проведение вакцинаций, внутрикожных проб

достаточно на дооперационном этапе

обязательно на дооперационном и постоперационном этапе в режиме мониторинга

показано на дооперационном этапе и однократно через 2 недели после операции

от 0,8 до 1,20 расч. ед

предела до 0,8 расч. ед

разработанных возрастных норм содержания основных белков в сыворотке крови

CD16+CD56+ и CD3+CD8+

CD3+ CD4+CD8+ и CD16+CD56+

CD3+CD4+ и CD3+CD8+

CD3- CD19+ и CD3+CD4+