Пациент с нарушением слуха на профилактическом медицинском осмотре

высокой частотой (25,56%) в общей структуре профзаболеваний

высокой частотой (59,05%) в структуре профессиональной патологии от воздействия физических факторов

появлением новых способов профилактики потери слуха у работников промышленных предприятий

ростом числа впервые выявленных случаев в 2,5 раза за период 10 лет

генетический скрининг для исключения лиц с повышенным риском развития профессиональной тугоухости не является эффективной профилактической стратегией (2++, В)

генетический скрининг для исключения лиц с повышенным риском развития профессиональной тугоухости является эффективной профилактической стратегией (2++, В)

генетический скрининг для исключения лиц с повышенным риском развития профессиональной тугоухости является эффективной профилактической стратегией в отношении работников производств с высоким уровнем шумового фактора (2++, В)

информирование о риске нарушения слуха, необходимости использования СИЗ органа слуха и обучение в специальных школах по охране труда работников шумовых профессий не позволяет существенно повысить приверженность работников к применению средств защиты от шума (1++, А)

информирование о риске нарушения слуха, необходимости использования СИЗ органа слуха и обучение в специальных школах по охране труда работников шумовых профессий позволяет существенно повысить приверженность работников к применению средств защиты от шума (1++, А)

систематическое применение СИЗ органа слуха приводит к снижению частоты потери слуха, вызванной шумом (1++, А)

60 дБА

70 дБА

80 дБА

90 дБА

ПДУ-70 дБА

ПДУ-80 дБА

ПДУ-90 дБА

объективная верификация и постановка диагноза строго в период контакта с шумом, уровень которого превышает 80 дБА

типичная аудиологическая картина всегда двусторонняя потеря слуха, повышение порогов звуковосприятия на высокие и низкие частоты, на начальных стадиях нарушения слуха - четко различимый зубец (или впадина) аудиометрической кривой на частоте 4000 Гц (реже 3000 или 6000 Гц)

типичная аудиологическая картина всегда двусторонняя потеря слуха, повышение порогов звуковосприятия преимущественно на высокие частоты, на начальных стадиях нарушения слуха - четко различимый зубец (или впадина) аудиометрической кривой на частоте 4000 Гц (реже 3000 или 6000 Гц)

уровень производственного шума от 80 до 90 дБА при стаже работы, как правило, не менее 10 лет; уровень производственного шума свыше 90 дБА при стаже работы, как правило, не менее 7 лет

уровень производственного шума от 80 до 90 дБА при стаже работы, как правило, не менее 15 лет; уровень производственного шума свыше 90 дБА при стаже работы, как правило, не менее 10 лет

применение массовых и индивидуальных средств защиты изоляция источников шума, ушные шлемы, антифоны, беруши

рациональное трудоустройство с компенсацией процента утраты профессиональной трудоспособности

уменьшение (вторая, третья степень тугоухости) производственного шума, вибрации, ототоксических химических веществ

достижение улучшения слуха на ранних стадиях сенсоневральной тугоухости

профилактика и лечение фоновых соматических заболеваний

улучшение общего самочувствия

уменьшение симптомов (шум в ушах) и сохранение порогов слуха на текущем уровне (отсутствие прогрессирования заболевания)

выявление начальных стадий потери слуха, вызванной шумом

максимальная отсрочка повышения порогов слуха у работников шумовых профессий

повышение качества жизни работников

продление периода активной трудоспособности

изменения аудиометрических порогов, которые зависят от возраста и профессионального стажа работы в шуме

потеря слуха как на высокие частоты

потеря слуха как на высокие, так и на низкие частоты

потеря слуха на высокие частоты

компьютерная томография

магнитно-резонансная томография

психоакустические (субъективные) методы

электрофизиологические (объективные) методы аудиометрического исследования

нецелесообразна электроакустическая коррекция слуха цифровыми программируемыми слуховыми аппаратами моно- или бинаурально

предупреждение прогрессирования путем регулярного, 1-2 раза в год, индивидуально подобранного лечение для улучшения мозгового и лабиринтного кровотока, тканевого и клеточного метаболизма

применение немедикаментозных методов лечения для усиления эффекта фармакотерапии

рациональное трудоустройство вне контакта с шумом, при наличии показаний (начиная со II степени тугоухости)

все работники шумовых профессий, независимо от состояния здоровья и наличия той или иной патологии, являются группой риска развития профессионального заболевания органа слуха

основой длительного сохранения слуха является полноценная первичная и вторичная профилактика (1++, А)

основой длительного сохранения слуха является полноценная первичная профилактика (1++, А)

риска развития профессионального заболевания органа слуха возрастает с увеличением стажа работы и уровня шума на рабочем месте

акуметрия (исследование слуха шепотной и разговорной речью)

импедансометрия (тимпанометрия и акустическая рефлексометрия)

проведение камертональных проб Вебера и Ринне

речевая аудиометрия в тишине (оценка речевой разборчивости при комфортном уровне громкости) и на фоне помехи

тональная пороговая аудиометрия с оценкой воздушного и костного звукопроведения в стандартном диапазоне частот)

при уровне шума на рабочем месте более 90 дБА - со стажем работы 10 лет и более

при уровне шума на рабочем месте более 90 дБА - со стажем работы 7 лет и более

при уровне шума на рабочем месте до 90 дБА - со стажем работы 10 лет и более

при уровне шума на рабочем месте до 90 дБА - со стажем работы 15 лет и более

с аудиометрического исследования, которое проводится, по возможности, в первой половине дня, но не ранее, чем через 14 часов после воздействия на обследуемого производственного шума

с аудиометрического исследования, которое проводится, по возможности, во второй половине дня, после воздействия на обследуемого производственного шума

с речевой аудиометрия в тишине (оценка речевой разборчивости при комфортном уровне громкости) и на фоне помехи, которое проводится, не ранее, чем через 12 часов после воздействия на обследуемого производственного шума

костно-мышечная система

нервная система

орган слуха

репродуктивная система

сердечно-сосудистая система

на основе личного опыта и литературных данных сделать предварительный прогноз вероятности развития профессиональной патологии

ознакомиться с перечнем профессий и стажевой структурой осматриваемых работников

ознакомиться с поименным списком работников, подлежащих осмотру

подсчитать длительность профессионального стажа в контакте с шумом на рабочем месте (в целом, а при перерывах в работе - длительность последнего непрерывного периода работы в шуме)

уточнить, какое количество из них подвергается шуму в процессе трудовой деятельности

наличии контакта с производственным шумом, превышающим предельно-допустимый уровень (80 дБА), данных стажа работы в условиях воздействия шума, показателей тональной пороговой аудиометрии

наличии контакта с производственным шумом, превышающим предельно-допустимый уровень (80 дБА), на основании анамнеза, данных стажа работы в условиях воздействия шума, показателей тональной пороговой аудиометрии

наличии контакта с производственным шумом, превышающим предельно-допустимый уровень (80 дБА), на основании анамнеза, данных стажа работы в условиях воздействия шума, показателей тональной пороговой аудиометрии и объективного осмотра ЛОР-органов

аудиометрическое исследование методом тональной пороговой аудиометрии

по показаниям - исследование вестибулярного аппарата

электрофизиологические (объективные) методы аудиометрического исследования

направлению в центр профпатологии для комплексного обследования

направлению на медико-социальную экспертизу в связи с формированием стойкой утраты профессиональной трудоспособности

проведению комплексному стационарному обследованию в отделении профпатологии

в первую очередь, должен исключить прочие заболевания органа слуха воспалительные процессы среднего и внутреннего уха (хронический средний отит, серозный и гнойный лабиринтит)

провести электрофизиологические (объективные) методы аудиометрического исследования

формулирует предварительный диагноз и направляет работника к врачу-профпатологу, председателю врачебной комиссии, для подачи извещения о предварительном диагнозе хронического профессионального заболевания

на начальном этапе заболевания возможно отсутствие жалоб при наличии изменений на аудиограмме, так как пороги слуха на разговорные частоты сохранены

при контакте с производственным шумом профессиональный стаж до развития аудиологических изменений составляет, как правило, 10 и более лет

при контакте с производственным шумом профессиональный стаж до развития аудиологических изменений составляет, как правило, 15 и более лет

развитие клинических и аудиометрических признаков профессиональной тугоухости возможно лишь в период работы в условиях шума

чем выше уровень производственного шума, тем выше риск развития профессиональной тугоухости

имел ли в прошлом пациент на рабочем месте контакт с производственным шумом

каким видам шумовых нагрузок подвергался работник в процессе трудовой деятельности

осведомлен ли работник о фактическом уровне вредных факторов на его рабочем месте

уточнить наличие на рабочем месте вибрации, ототоксичных вредных веществ и нагревающего микроклимата

в индустриальных странах уровни профессиональной заболеваемости потерей слуха от воздействия шума существенно колеблются вследствие различной эффективности профилактически мероприятий

воздействием шума обусловлены около 16% случаев потери слуха в мире

высокие уровни шума регистрируются в горнодобывающей промышленности, металлургии, нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленности, в строительстве, на транспорте

около 15% взрослого населения страдает от потери слуха

12.2% несчастных случаев на производстве были вызваны сочетанием высокого уровня шума на производстве (90 и более дБА) и наличием потери слуха у работника (2++, А)

нарушения слуха не увеличивают риск несчастного случая на производстве (2+, А)

нарушения слуха увеличивают риск несчастного случая на производстве (2+, А)

1 степени тугоухости

2 степени тугоухости

3 степени тугоухости

4 степени тугоухости

в настоящее время не существует лекарств и методов лечения, обеспечивающих излечение сенсоневральной тугоухости (1++, А)

в настоящее время эффективным является использование лекарств и методов лечения, на ранних стадиях сенсоневральной тугоухости (1++, А)

для усиления эффекта фармакотерапии рекомендуется применение немедикаментозных методов лечения, улучшающих лабиринтный кровоток, процессы тканевого и клеточного метаболизма (D)

повышенная перинатальная смертность

регулярное, индивидуально подобранное лечение должно быть направлено на патогенетические механизмы и отдельные клинические симптомы сенсоневральной тугоухости, а также предупреждение осложнений (D)

вибрация

воздействие низких температур

неблагоприятный (нагревающий) микроклимат

ототоксичные химические вещества

временное (кратковременное) повышение порогов слуха

повышение порогов слуха во время воздействия шума

повышение порогов слуха после рабочей смены и продолжающееся до 48 часов

повышение порогов слуха, сопровождающееся ощущением шума в ушах