Шизофрения у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024

2-4 недель

4-6 месяцев

4-6 недель

с 15 лет

с 3 лет

с 6 лет

живописью

музыкой

поэзией

танцем

при злокачественном непрерывном варианте

при параноидном варианте эпизодического течения с нарастающим дефектом

при эпизодическом течении со стабильным дефектом

бредовое восприятие и бред контроля извне

вкладывание чужой или похищение собственной мысли

нарушение внимания, вербальной памяти и социального познания

ощущение отражения мыслей (эхо мыслей), передачу мысли на расстояние

притупление эмоционального реагирования

слуховые галлюцинации, комментирующие или обсуждающие больного в третьем лице

в 42% случаев

в 5% случаев

в 80% случаев

12

4

9

климатические условия, в которых пациент проживал большую часть жизни

наличие в семье или у близких родственников психических расстройств

национальную принадлежность

особенности раннего развития, включая физическое и психическое развитие, в частности, речь, коммуникативные навыки, навыки самообслуживания, знания об окружающем мире, характер игровой деятельности

особенности течения беременности и родов, включая наличие патологии или воздействия неблагоприятных факторов

имеет хорошую доказательную базу, использование рекомендуется всем пациентам

использование невозможно из-за существенных этнических различий в проявлениях шизофрении

рутинное использование не рекомендуется из-за отсутствия валидизации в РФ, применяется в случаях, когда общего клинического впечатления для оценки состояния ребенка недостаточно

биохимический анализ крови

исследование крови на гормоны щитовидной железы

коагулограмма

общий анализ крови

общий анализ мочи

простая шизофрения

резидуальная шизофрения

типичная шизофрения

латентная шизофрения

простая шизофрения

резидуальная шизофрения

с 12 лет

с 15 лет

с 3 лет

F 20.1

F 20.2

F 20.3

дошкольного возраста

школьного возраста

юношеского возраста

часто редуцируются параллельно с галлюцинаторно-бредовой симптоматикой

часто требуют назначения антидепрессантов группы СИОЗС

часто требуют назначения антидепрессантов группы ТЦА

F 20.6

F 20.8

F 20.9

назначение амантадина

назначение бензотропина

назначение биперидена

назначение пирибедила

назначение тригексифенидила

сертралина в дозе 25 мг/сут

сертралина в дозе 50 мг/сут

флувоксамина в дозе 100-300 мг/сут

флувоксамина в дозе 100-300 мг/сут в сочетании с рисперидоном в дозах 2-3 мг/сут

левомепромазин

оланзапин

тиаприд

хлорпромазин

галоперидол

левомепромазин

тиоридазин

хлорпромазин

кататонические расстройства, такие как недифференцированное, иногда стереотипное возбуждение, импульсивные действия, застывания или восковая гибкость, негативизм, мутизм и ступор; возможны утрированная манерность, гримасничанье

постоянные галлюцинации любой сферы, которые сопровождаются нестойкими или не полностью сформированными бредовыми идеями без четкого эмоционального содержания, или постоянные сверхценные идеи, которые могут появляться ежедневно в течение нескольких недель

эхо мыслей, вкладывание или отнятие мыслей, их трансляция (открытость)

25%

80%

менее 1 %

около 50%

не изменена концентрация дофамина

повышена концентрация дофамина

понижена концентрация дофамина

гебефреническая

кататоническая

параноидная

F 20.2

F 20.3

F 20.4

используется при преобладании в клинической картине неврозоподобных и аффективных симптомов

используется при резистентности к терапии другими антипсихотиками с целью коррекции негативной симптоматики

не используется

биполярная шизофрения

гебефреническая (гебефренная) шизофрения

кататоническая шизофрения

олигофреническая шизофрения

параноидная шизофрения

для редукции галлюцинаций, бреда

при наличии суицидального риска и при резистентности

с целью коррекции коррекции негативной симптоматики при преобладании в клинической картине аффективных и когнитивных нарушений

с 12 лет

с 4 лет

с 6 лет

абулию

апатию

бред

галлюцинации

эмоциональную и социальную отгороженность

F 20.0

F 20.5

F 20.8

деление шизофрении в зависимости от характера течения без учета симптоматики психоза

деление шизофрении на две категории: преимущественно с негативной симптоматикой и преимущественно с продуктивной симптоматикой

присвоение детскому типу шизофрении отдельного специфичного кода

для купирования галлюцинаторно-бредовой симптоматики

по 3-6 мг 1 раз в сутки

по 50-100 мг 1 раз в неделю

по 50-150 мг 1 раз в месяц

с целью профилактики рецидивов после первого психотического эпизода

при резистентности к терапии другими антипсихотиками с целью коррекции негативной симптоматики

при резистентности с целью коррекции продуктивной симптоматики

с целью коррекции поведенческих и когнитивных нарушений

имеет одинаковую частоту встречаемости как в дошкольном, так и в школьном возрасте

как правило, развивается не ранее 7-9 лет

преимущественно развивается у детей дошкольного возраста

уровня глюкозы

уровня кортизола

уровня липидов

уровня пролактина

уровня рилизинг факторов гипоталамуса

брадиаритмий

расширенного комплекса QRS

удлинения интервала QT

укорочения интервала QT

0,03% - 0,07% людей во всем мире

0,3% - 0,7% людей во всем мире

3% - 7% людей во всем мире

1,44 : 100 тыс. населения

14,41 : 100 тыс. населения

144,12 : 100 тыс. населения

12 лет

2-х лет

7 лет

комбинированной терапии

монотерапии

препаратам второго поколения из-за значительных побочных эффектов

препаратам первого поколения из-за яркости продуктивной симптоматики

повышенную вероятность обострения галлюцинаторно-бредовых проявлений

повышенную вероятность развития суицида

повышенную вероятность усиления кататонических проявлений

акцентуацией личности

когнитивным дизонтогенезом

невротическими и аффективными расстройствами

снижением познавательной активности

не должна быть более 1 года

не должна быть более 6 месяцев

не должна быть менее 1 года

не должна быть менее 5 лет

галлюцинаторно-параноидный синдром или синдром психического автоматизма, включающий в себя бред преследования и воздействия, явления психического автоматизма и псевдогаллюцинации

нарушение развития психики в целом или её отдельных составляющих, нарушение темпов и сроков развития отдельных сфер психики и их компонентов

негативные личностные изменения, нарастающие с течением шизофрении, включающие в себя чудаковатость, эксцентричность, эмоциональную холодность, склонность к формированию сверхценных образований

бедностью, миграцией, урбанизацией

перенесенным в детстве физическим (включая сексуальное) и эмоциональным насилием

селективным воспалительным процессом, как причины повреждения ряда клеток мозга (или, в более широком контексте, структур) и нейродизонтогенеза

хроническим злоупотреблением ПАВ

возможны, но не занимают доминирующего значения

занимают доминирующее значение

не встречаются

арт-терапией

гипнотерапией

диалектической поведенческой терапией

когнитивно-поведенческой терапией

схема-терапией

с 13 лет

с 3 лет

с 6 лет

злокачественную непрерывнотекущую шизофрению

эпизодическое течение с нарастающим дефектом

эпизодическое течение со стабильным дефектом

злокачественное непрерывнотекущее шизофрению

эпизодическое течение с нарастающим дефектом

эпизодическое течение со стабильным дефектом

деградация серого вещества

изменение функциональной активности височных долей

изменение функциональной активности лобных долей

изменение функциональной активности теменных долей

увеличение желудочков мозга

уменьшение размеров желудочков

4,4%

44,7%

до 1%

гебефренической шизофрении

кататонической шизофрении

параноидной шизофрении

для редукции галлюцинаций, бреда

при наличии суицидального риска и при резистентности

с целью коррекции негативной симптоматики при преобладании в клинической картине аффективных и когнитивных нарушений

с 14 лет

с 4 лет

с 6 лет

латентная шизофрения

неврозоподобная шизофрения

остаточная шизофрения

шизоаффективное расстройство

возникает в 1,4 раза чаще у женщин

возникает в 1,4 раза чаще у мужчин

имеет одинаковую распространенность у обоих полов

доброкачественным течением

злокачественным течением

минимальной выраженностью когнитивных нарушений

олигофреноподобным дефектом