Брадиаритмии: дисфункция синусового узла

парасимпатическая нервная система

сверхчастая стимуляция предсердий

симпатическая нервная система

к нестабильности артериального давления и трудности его контроля гипотензивными препаратами на фоне постоянной или преходящей БА

к повышению толерантности к физической нагрузке

к появлению впервые или прогрессированию симптомов недостаточности мозгового кровообращения

к развитию или ухудшению течения сердечной недостаточности и сложности ее компенсации медикаментозной терапией на фоне БА

к снижению толерантности к физической нагрузке

к улучшению течения ишемической болезни сердца

к ухудшению течения ишемической болезни сердца

очаговые нарушения функции автоматизма и возбудимости миокарда. Представляют собой приступообразное нарушение ритма в виде коротких или длительных периодов значительного учащения сокращений сердца

преждевременное (внеочередное) по отношению к основному ритму сильное сокращение сердца

снижение частоты сердечных сокращений до 60 в минуту и меньше

увеличение частоты сердечных сокращений до 100 в минуту и более

монотонный ритм кривой

снижение базального ритма ниже 120 ударов в минуту

снижение базального ритма ниже 140 ударов в минуту

увеличение ЧСС выше 160 ударов в минуту

группа нарушений ритма сердца, характеризующихся замедленной выработкой электрических импульсов, регулярных и нерегулярных, или замедленным ритмом желудочков, связанным с блокадой проведения импульсов

несинусовые эктопические брадикардии, источником которых являются предсердия, АВ-соединение или желудочки

снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) <60 ударов в 1 минуту

снижение ЧСС менее 50 уд/мин

снижение ЧСС менее 50 уд/мин в восстановительном периоде при проведении пробы с дозированной физической нагрузкой

снижение ЧСС менее 50 уд/мин в ночное время

снижение ЧСС ниже 2 или 5 перцентиля относительно возрастных норм

118,1 - (0.57 х возраст)

[St - Рсин]

[Ст1-Р1] - [Р1-Р2]

ВВФСУ - [P1-P2]

ВВФСУ - ССЦ

диагностируются в детском возрасте

обусловлены влиянием лекарственных препаратов

обусловлены нарушениями эмбрионального развития проводящей системы сердца

обусловлены нейрокардиальными рефлекторными факторами

обусловлены хирургическим вмешательством на сердце

атриовентрикулярная блокада

внутрижелудочковая блокада

отказ синусового узла

синдром тахикардии-брадикардии

синоатриальная блокада

устойчивая синусовая брадикардия

хронотропная недостаточность

апатия

внезапной слабостью

вялость

головокружение

дефицит кровоснабжения головного мозга

нарушения памяти

повышенная утомляемость

пресинкопальными и синкопальными состояниями

раздражительность

слабость

сложность концентрации внимания

сонливость

спутанностью сознания

асистолия предсердий

возможно появление выскальзывающих комплексов или ритмов

интервал Р-Р, следующий за длинной паузой, длиннее, чем интервал, предшествующей ей

интервалы Р-Р последовательно проведенных синусовых комплексов одинаковы

перед длинными паузами происходит постепенное укорочение интервала Р-Р

частное при делении длины паузы всегда кратно целому числу

частное при делении длины паузы всегда не равно целому числу

возможно появление выскальзывающих комплексов или ритмов

интервал Р-Р, включающий в себя блокированный комплекс, короче удвоенного предшествующего интервала

интервал Р-Р, следующий за длинной паузой, длиннее, чем интервал, предшествующей ей

интервалы Р-Р последовательно проведенных синусовых комплексов одинаковы

перед длинными паузами происходит постепенное укорочение интервала Р-Р

частное при делении длины паузы всегда кратно целому числу

частное при делении длины паузы всегда не равно целому числу

АВ проведение 1:1 с удлинением интервала p-R (Q) до 0,20 0,21 сек

ЧСС < 45-50 уд/мин

депрессия сегмента ST с выпуклостью кверху

зубец Р нормальной формы и полярности шириной 0,10 - 0,11 сек

комплекс QRS (0,06 - 0,09 сек)

комплекс QRS (0,12 сек)

нерезкий подъем сегмента ST над изоэлектрической линией с вогнутостью книзу

широкие с увеличенной амплитудой зубцы Т

обусловлены влиянием лекарственных препаратов

обусловлены дегенеративными процессами

обусловлены инфекционными, воспалительными, дегенеративными или ишемическими изменениями синусно-предсердного узла (СПУ), предсердно- желудочкового соединения (ПЖС) и ПСС

обусловлены нарушениями эмбрионального развития проводящей системы сердца

обусловлены нейрокардиальными рефлекторными факторами

обусловлены хирургическим вмешательством на сердце

МРТ, КТ, ПЭТ

ЭФИ

генетическое исследование

полисомнография

проба с физической нагрузкой

рутинная ЭКГ

холтеровское мониторирование ЭКГ

предельное нормальное снижение частоты ритма днем в покое до 30 имп/мин

предельное нормальное снижение частоты ритма днем в покое до 40 имп/мин

предельное нормальное снижение частоты ритма ночью до 25 имп/мин

предельное нормальное снижение частоты ритма ночью до 35 имп/мин

развитие синусовых пауз, длительность которых не превышает 2 секунд

развитие синусовых пауз, длительность которых не превышает 3 секунд

обусловлены влиянием лекарственных препаратов

обусловлены инфекционными, воспалительными, дегенеративными или ишемическими изменениями синусно-предсердного узла (СПУ), предсердно- желудочкового соединения (ПЖС) и ПСС

обусловлены нарушениями эмбрионального развития проводящей системы сердца

обусловлены нейрокардиальными рефлекторными факторами

обусловлены хирургическим вмешательством на сердце

апатия

внезапная слабость

вялость

головокружение

дефицит кровоснабжения головного мозга

нарушения памяти

повышенная утомляемость

пресинкопальные и синкопальные состояния

раздражительность

слабость

сложность концентрации внимания

сонливость

спутанность сознания

повышается при наличии систолической дисфункции миокарда левого желудочка

связан с возникновением выскальзывающих ритмов

связан с длительными паузами асистолии без замещающего ритма или желудочковая тахиаритмия (ЖТ), развившаяся на фоне брадикардии

связан с тяжелыми нарушениями как системной, так и регионарной гемодинамики

группа нарушений ритма сердца, характеризующихся замедленной выработкой электрических импульсов, регулярных и нерегулярных, или замедленным ритмом желудочков, связанным с блокадой проведения импульсов

симптомокомплекс, относящийся к ДСУ и характеризующийся наличием клинической симптоматики брадикардии; сочетание клинических и электрофизиологических признаков, отражающих структурные повреждения синусового узла (СУ), его неспособность нормально выполнять функцию водителя ритма сердца и обеспечивать регулярное проведение автоматических импульсов к предсердиям

состояние, когда частота сокращений предсердий не соответствует физиологическим потребностям

блокирование каждого второго или нескольких синусовых импульсов подряд

периодическое блокирование импульсов в СА зоне без предшествующего увеличения времени СА проведения

полная блокада СА проведения с отсутствием возбуждений предсердий из СУ

прогрессивное увеличение времени СА проведения с последующей блокадой импульса в СА зоне

удлинение времени СА проведения

внутрижелудочковые блокады (ВЖБ)

дисфункцию синусового узла (ДСУ)

пароксизмальные тахиаритмии

предсердно-желудочковые (атриовентрикулярные) блокады (ПЖБ\АВБ)

блокирование каждого второго или нескольких синусовых импульсов подряд

нарушение проводимости электрического импульса из синоатриального узла в предсердия

неадекватная реакция сердечного ритма на увеличение метаболических потребностей миокарда

отсутствие возбуждений предсердий из СУ

полное прекращение автоматической деятельности синоатриального (СА) узла

снижение частоты синусового ритма менее 60 ударов в минуту

чередование пароксизмов наджелудочковой тахиаритмии (фибрилляция предсердий (ФП) и трепетание предсердий (ТП)) с эпизодами синусового или замещающего ритма с низкой частотой желудочковых сокращений (ЧЖС) и/или асистолией желудочков

АВ диссоциация

замещающих выскальзывающих ритмов

миграции наджелудочкового водителя ритма

пароксизмальные желудочковые тахикардии

сочетание с дистальными аритмиями и блокадами (АВ блокада 1-3 степени, пароксизмальные АВ узловые тахикардии)