Диагностика и лечение остеонекроза головки бедренной кости

органосохраняющими и радикальными методами лечения

только паллиативными методиками, направленными на снижение болевого синдрома перед выполнением эндопротезирования

только эндопротезированием, поскольку органосохраняющих методов лечения остеонекроза не существует

хирургических методов лечения остеонекроза не существует

ключевой изолированной методики лечения на любой стадии заболевания

ключевой изолированной методики лечения ранних стадий заболевания

ключевой изолированной методики лечения терминальных стадий заболевания

не рекомендована к изолированному использованию. Как правило дополняет органосохраняющие хирургических методики для повышения их эффективности

ключевой изолированной методики лечения на любой стадии заболевания

ключевой изолированной методики лечения ранних стадий заболевания

ключевой изолированной методики лечения терминальных стадий заболевания

не рекомендована к изолированному использованию; как правило дополняет органосохраняющие хирургических методики для повышения их эффективности

гибель остеоцитов вследствие прямого контакта с глюкокортикостероидами или этанолом вводимых непосредственно в полость сустава

дифференцировка мезенхимальных стволовых клеток в адипоциты обуславливающие увеличение давления в головке бедренной кости приводящее к ишемии

многократными травмами головки бедренной кости, обусловленными падениями на тазобедренный сустав на фоне злоупотребления алкоголем

непосредственное разрушение хрящевой ткани вследствие токсического действия вышеуказанных агентов

выраженная боль по наружной поверхности бедра

ощущение нестабильности в тазобедренном суставе

умеренная боль в ягодичной области

умеренно интенсивная, реже выраженная боль в паховой области

до 2 С стадии остеонекроза по классификации ARCO включительно

на 4 стадии по классификации ARCO

на терминальных стадия заболевания

не эффективна в принципе, поэтому в настоящее время не применяется

КТ тазобедренного сустава

МРТ тазобедренного сустава

УЗИ тазобедренного сустава

рентгенографии тазобедренного сустава в двух проекциях

КТ тазобедренного сустава

УЗИ тазобедренного сустава

нейромиография

рентгенографии тазобедренного сустава в двух проекциях

не превышает 15% случаев в структуре первичного эндопротезирования тазобедренного сустава

не является причиной эндопротезирования тазобедренного сустава в принципе

по статистике превышает 90% всех случаев эндопротезирования тазобедренного сустава

частота остеонекроза в структуре первичного эндопротезирования неизвестна

локальным снижением пигментации (витилиго) кожных покровов паховой области

постоянными, болезненными щелчками в паховой области при сгибании конечности в тазобедренном суставе

стиханием болевого синдрома в паховой области с дальнейшим, долгосрочным отсутствием клинических проявлений болезни

формированием гематомы в паховой области

должны быть направлены на сохранение сустава с помощью органосохраняющих методик

на ведение медицинской документации

на скорейшее выполнение эндопротезирования вне зависимости от стадии болезни

наблюдение пациента в динамике чтобы не пропустить развитие терминальных стадий, на которых, наконец, будет возможность выполнить эндопротезирование

высота очага остеонекроза

на данных стадиях в классификации ARCO буквенный код не используется

объем пострадавшей поверхности вертлужной впадины

объем пострадавшей суставной поверхности головки бедренной кости

31А1 - 31А3

31В1 - 31В3

31С1-31С2

32А1- 32А3

ARCO

Ficat и Arlet

МКБ

Никола-Корма

всем пациентам с остеонекрозом ввиду высокой эффективности

крайне редко из-за технических трудностей операции и длительного болевого синдрома донорского участка

пациентам с избыточной массой тела, более 24 кг/м2

пациентам с остеонекрозом на терминальных стадиях заболевания

подготовка сустава к корригирующей остеотомии

подготовка сустава к эндопротезированию

снижение внутрикостного давления на стадии отека и разрушение капсулы очага после его отграничения

уточнение размеров и локализации очага остеонекроза

венооклюзивный криз, либо формирование газовых эмболов

повреждение эндотелия сосудов, питающих головку бедренной кости на фоне длительного (более суток) контакта с ипритом

прерывание питания в следствие сжатия магистральных артерий в совокупности с нарастанием показателей внешнего барометрического давления

резкое снижение давления в большом круге кровообращения в сочетании с длительной гипоксией пациента

более высокая трудозатратность и длительность выполнения процедуры

данные аппараты являются единичными, опытными образцами не позволяющими обследовать всю массу данных пациентов

недостаточное количество специалистов позволяющих провести данное исследование

чрезмерная лучевая нагрузка, которая может стать причиной развития лучевой болезни

возможность одномоментного отражения как стадии заболевания, так и объема поражения головки бедренной кости

изолированное описание этапов гибели хрящевой ткани

классификация не важна, поскольку критерии течения заболевания могут быть весьма вариабельными

точное кодирование общей нозологической формы

точное кодирование причины заболевания

воздействие на материалы пары трения продуктов распада этанола у пациентов, злоупотребляющих алкоголем

высокие требования к двигательной активности, обусловленные молодым возрастом данных пациентов

невозможность полного восстановления длины конечности, что приводит к перегрузкам в узле трения эндопротеза

попадание в пару трения неубранных костных фрагментов, сформировавшиеся вследствие фрагментации очага некроза

быстро прогрессирующим заболеванием тазобедренного сустава, обусловленным гибелью остеоцитов

нежелательным последствием ранее перенесенных переохлаждений

одним из вариантов артроза на фоне дисплазии тазобедренного сустава

физиологическим вариантом формирования головки бедренной кости

Введение в очаг танталовых блоков

введение в очаг некроза антикоагулянтов

введение в очаг некроза кортикостероидов

введение в очаг некроза обогащенной тромбоцитами плазмы или аутологичных клеток стромально-васкулярной фракции

от 16 до 19 лет

от 20 до 50 лет

от 55 до 70 лет

старше 70 лет

приобретенный и врожденный остеонекроз

травматический и ювенильный остеонекроз

травматического и не травматического генеза

хирургически обратимый и необратимый остеонекроз

невозможность вовремя принять обезболивающие препараты

перегрузка поясничного отдела позвоночника

субхондральный перелом нагружаемого полюса головки бедренной кости

формирование вертельного бурсита

повреждение хряща нагружаемого полюса головки бедренной кости

прямое повреждение костными отломками ветви медиальной огибающей артерии питающей нагружаемый полюс головки бедренной кости

разрыв круглой связки головки бедренной кости

разрыв отводящего мышечного аппарата бедренной кости

асептический некроз

новообразования головки бедренной кости

остеонекроз

псевдококсалгия

женщины

космонавты

младенцы

мужчины

30-40 дней

от года и более

от двух лет и более

от семи до двадцати одного дня

12-48 часов

50-62 часа

до нескольких месяцев поскольку кровоснабжение будет обеспечиваться сосудистыми коллатералями

через 5-10 минут после развития ишемии

0 и 1 стадия

1 и 2 стадия

3 и 4 стадия

5 и 6 стадия

возраст моложе 40 лет и индекс массы тела менее 24 кг/м2

возраст старше 40 лет и индекс массы тела более 24 кг/м2

возраст старше 40 лет, индекс массы тела не имеет значения

таких факторов не существует