Методика неинвазивной чрескожной электрической стимуляции спинного мозга в комплексной реабилитации детей с позвоночно-спинномозговой травмой

определения вида повреждения позвоночника на базе его трехколонной модели

определения показаний к реконструкции передней и средней колонн позвоночника

определения типа повреждения позвоночника на основе повреждающего механизма воздействия (А - компрессия, В - дистракция, С - ротация)

оценки неврологического статуса у пациентов с травматическими повреждениями спинного мозга

повреждение позвоночника, характеризующееся значительным повреждением позвонка, фрагментацией тела позвонка с обязательным повреждением и дорсальным смещением его задней стенки, образующее клин Урбана

повреждение спинного мозга (грудной отдел) без рентгенологических (компьютерно-томографических) изменений

повреждение спинного мозга (шейный отдел) без рентгенологических (компьютерно-томографических) изменений

тяжелое повреждение позвоночника, характеризующееся смещением структур травмированных позвонков относительно друг друга в трех плоскостях

КТ поврежденного отдела позвоночника

МРТ поврежденного отдела позвоночника

МРТ поврежденного отдела позвоночника

рентгенография травмированного отдела позвоночника, выполненная в 2-х проекциях (переднезадней и боковой) в положении лежа

рентгенография травмированного отдела позвоночника, выполненная в 2-х проекциях (переднезадней и боковой) в положении стоя

рентгентомография травмированного отдела позвоночника

грудной отдел позвоночника

грудопоясничный переход позвоночника

копчик

крестец

поясничный отдел позвоночника

грудной отдел позвоночника

грудопоясничный переход позвоночника

крестец

поясничный отдел позвоночника

велотренажер

имитатор подошвенной опорной нагрузки

пассивную подвесную систему

роботизированную систему

дорзальная половина тела позвонка и межпозвонкового диска, задняя продольная связка

дуга позвонка, дугоотростчатые суставы, остистый отросток, надостная, межостная связки и мышечно-связочный аппарат

передняя продольная связка, вентральная половина тела позвонка и межпозвонкового диска

передняя продольная связка, тело позвонка и межпозвонковый диск, задняя продольная связка

150 мА

2 А

40 Гц

40 мА

8 0мЗв

комбинированное действие сил (компрессия, ротация, сгибание, растяжение)

резкое сгибание с осевой тягой верхнего и нижнего сегментов позвоночника при фиксированном центральном отделе

сгибательный

удар, направленный вдоль оси позвоночника (аксиальное воздействие силы)

комбинированное действие сил (компрессия, ротация, сгибание, растяжение)

резкое сгибание с осевой тягой верхнего и нижнегосегментов позвоночника при фиксированном центральном отделе

сгибательный

удар, направленный вдоль оси позвоночника (аксиальное воздействие силы)

возможно произвольное сокращение анального сфинктера

нарушение функции тазовых органов

нижняя спастическая диплегия

отсутствие ощущения аноректального надавливания

отсутствие произвольного сокращения ануса

велотренажер

имитатор подошвенной опорной нагрузки

пассивная подвесная система

роботизированная система

0,2+0,2 случаев на 10000 детского населения

10,34+11,55 случаев на 10000 детского населения

4,3+3,9 случаев на 10000 детского населения

9,5+2,9 случаев на 10000 детского населения

дистракционное повреждение в сочетании с компрессией

импрессионное повреждение

компрессионное повреждение

ротационное повреждение в сочетании с компрессией и дистракцией

пациенты в возрасте старше 4 лет

пациенты с тяжестью неврологических нарушений типа D и E по шкале ASIA

пациенты с тяжестью неврологических нарушений типа А и В по шкале ASIA

сроки проведения стимуляции - после заживления послеоперационной раны (у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство) или через 2 недели от момента травмы (у пациентов с повреждениями типа SCIWORA)

2 электрода - грудные сегменты, 2 электрода - поясничное утолщение

2 электрода - поясничное утолщение

2 электрода - шейное утолщение, 2 электрода - поясничное утолщение

2 электрода на уровне конского хвоста

чрескожная электростимуляция спинного мозга не показана

выраженная гиперемия кожных покровов в зоне наложения электродов

нарушение целостности кожных покровов в зоне наложения электродов

непереносимость процедуры ребенком (эмоциональная лабильность, сниженный болевой порог)

общее тяжелое соматическое состояние пациента, обусловленное травмирующим агентом (кома, повреждение внутренних органов, задержка психического развития и т.д.)

трофические нарушения в области нижних конечностей

эпилепсия с некупированными приступами

неинвазивная стимуляция спинного мозга с помощью магнитного поля индуктивной катушки

неинвазивная стимуляция спинного мозга, основанная на использовании электрических импульсов сложной формы, позволяющая использовать токи большой интенсивности, необходимые для эффективного воздействия на спинной мозг

стимуляция спинного мозга с помощью электродов, накладываемых на твердую мозговую оболочку спинного мозга посредством проведения хирургического вмешательства

клиновидность тела позвонка, его компрессия и ступенеобразная неровность замыкательной пластинки

локальный кифоз на уровне тела поврежденного позвонка

расширение тени тела позвонка в переднезаднем направлении

увеличение интерпедикулярного расстояния тела поврежденного позвонка

увеличение расстояние между остистыми отростками поврежденного позвонка

уплотнение структуры тела позвонка и замыкательной пластинки