Особенности диагностики, лечения и профилактики неосложненной инфекции мочевыводящих путей (НИМВП) в эру антибиотикорезистентности

у больных перед урологическими вмешательствами с нарушением слизистой оболочки

у женщин постменопаузального возраста

у пациентов после трансплантации почки

у пациентов с наличием дренажей в мочевыводящих путях

у пожилых женщин, находящихся в домах престарелых

при подозрении на пиелонефрит, при персистирующих или рецидивирующих симптомах в пределах 4 недель после окончания антибиотикотерапии, у пациентов с атипичными симптомами у беременных

при подозрении на пиелонефрит, при персистирующих или рецидивирующих симптомах в пределах 4 недель после окончания антибиотикотерапии, у пациентов с атипичными симптомами, у беременных, при осложненном или рецидивирующем цистите

при подозрении на пиелонефрит, у пациентов с атипичными симптомами, у беременных

при подозрении на пиелонефрит, у пациентов с атипичными симптомами, у беременных, при осложненном или рецидивирующем цистите

не рекомендуется

при рецидивах заболевания

при рецидивах заболевания для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики ведения пациента

при рецидивах заболевания, при отсутствии эффекта от проводимого лечения для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики ведения пациента

при любом цистите

у пациентов с глюкозурией в исследовательских целях

у пациентов с макрогематурией для исключения новообразования или туберкулёза мочевого пузыря, а также в исследовательских целях

в дозе 2 г 1 раз через 10 дней, на протяжении 3 месяцев

в дозе 3 г 1 раз через 10 дней, на протяжении 3 месяцев

в дозе 3 г 1 раз через 7 дней, на протяжении 3 месяцев

дозе 3 г 1 раз через 10 дней, на протяжении 2 месяцев

E. coli

Enterobacter spp.

Klebsiella spp.

Proteus mirabilis

для диагностики острого восходящего пиелонефрита у пациентов с циститом с подозрением на восходящую инфекцию (гипертермия свыше 38°С, боли в поясничной области, боли при пальпации почек) рекомендуется ультразвуковое исследование почек

для диагностики острого восходящего пиелонефрита у пациентов с циститом с подозрением на восходящую инфекцию (гипертермия свыше 38°С, боли в поясничной области, боли при пальпации почек) рекомендуется ультразвуковое исследование почек и/или компьютерная томография почек

у пациентов с циститом не рекомендуется ультразвуковое исследование почек и/или компьютерная томография почек при наличии боли в поясничной области

не рекомендуется рутинное проведение расширенного обследования (ультразвукового исследования (УЗИ), и/или цистоскопии) при остром цистите или обострении рецидивирующего (хронического) цистита с целью подтверждения диагноза острого цистита

рекомендуется проведение расширенного обследования (ультразвукового исследования (УЗИ) при остром цистите или обострении рецидивирующего (хронического) цистита с целью подтверждения диагноза острого цистита

рекомендуется рутинное проведение расширенного обследования (ультразвукового исследования (УЗИ), и/или цистоскопии) при остром цистите или обострении рецидивирующего (хронического) цистита с целью подтверждения диагноза острого цистита

рекомендуется рутинное проведение цистоскопии при остром цистите или обострении рецидивирующего (хронического) цистита с целью подтверждения диагноза острого цистита

наличие одного или более видов бактерий, растущих в моче с указанным количеством > 103 КОЕ/мл или > 108 КОЕ/мл, независимо от наличия пиурии, в отсутствии признаков и симптомов присущих инфекции мочевых путей (ИМП)

наличие одного или более видов бактерий, растущих в моче с указанным количеством > 105 КОЕ/мл или > 108 КОЕ/мл, независимо от наличия пиурии

наличие одного или более видов бактерий, растущих в моче с указанным количеством > 105 КОЕ/мл или > 108 КОЕ/мл, независимо от наличия пиурии, в отсутствии признаков и симптомов присущих инфекции мочевых путей (ИМП)

у беременных

у больных перед эндоскопическими вмешательствами, при которых возможна травма слизистой мочевых путей

у женщин без факторов риска

у женщин постменопаузального возраста

у пожилых женщин, находящихся в домах престарелых

начальная эмпирическая терапия аминогликозидами

начальная эмпирическая терапия аминогликозидами или карбапенемами до получения данных бактериологического исследования о чувствительности к другим антибиотикам

начальная эмпирическая терапия карбапенемами

профилометрия уретры

до или после полового акта нитрофурантоин 100 мг при неэффективности прочих, неантибактериальных методов

до или после полового акта нитрофурантоин 50 мг при неэффективности прочих, неантибактериальных методов

до полового акта нитрофурантоин 50 мг при неэффективности прочих, неантибактериальных методов

после полового акта нитрофурантоин 50 мг при неэффективности прочих, неантибактериальных методов

иммунопрофилактика лиофилизированным лизатом бактерий Escherihia coli по 1 кап. х 1 раз в день - 3 месяца

иммунопрофилактика лиофилизированным лизатом бактерий Escherihia coli по 1 кап. х 2 раз в день - 2 месяца

иммунопрофилактика лиофилизированным лизатом бактерий Escherihia coli по 1 кап. х 2 раза в день - 3 месяца

иммунопрофилактика лиофилизированным лизатом бактерий Escherihia coli по 2 кап. х 1 раз в день - 2 месяца

назначение вагинальной эстрогензаместительной терапии для уменьшения выраженности симптомов и улучшения качества жизни в соответствии с инструкцией к препарату

назначение вагинальной эстрогензаместительной терапии для уменьшения выраженности симптомов и улучшения качества жизни в течение 1 года

назначение вагинальной эстрогензаместительной терапии для уменьшения выраженности симптомов и улучшения качества жизни в течение 3 месяцев

инстилляции протектора вязкоэластичного нестерильного для слизистой мочевого пузыря, содержащего гиалуроновую кислоту, в мочевой пузырь, вне стадии обострения

инстилляции протектора вязкоэластичного стерильного для слизистой мочевого пузыря, содержащего гиалуроновую кислоту, в мочевой пузырь, вне стадии обострения

инстилляции протектора вязкоэластичного стерильного для слизистой мочевого пузыря, содержащего гиалуроновую кислоту, в мочевой пузырь, во время стадии обострения

ACSS

IPSS

QoL

ВАШ

амоксициллин, ко-амоксиклав, триметоприм и триметоприм/сульфаметоксазол

амоксициллин, ко-амоксиклав, фторхинолоны

амоксициллин, фторхинолоны, ко-амоксиклав, триметоприм и триметоприм/сульфаметоксазол

в качестве терапии первой линии пероральное назначение фторхинолонов (левофлоксацин, ципрофлоксацин) на срок 5-7 дней как препаратов выбора, если уровень резистентности E. coli к ним в данном регионе составляет < 20%

в качестве терапии первой линии пероральное назначение фторхинолонов (левофлоксацин, ципрофлоксацин) на срок 7-10 дней как препаратов выбора, если уровень резистентности E. coli к ним в данном регионе составляет < 10%

в качестве терапии первой линии пероральное назначение фторхинолонов (левофлоксацин, ципрофлоксацин) на срок 7-10 дней как препаратов выбора, если уровень резистентности E. coli к ним в данном регионе составляет < 20%

TMP-SMX, нитрофураны, фосфомицин (3 г), фторхинолоны

TMP-SMX, фосфомицин (3 г), фторхинолоны

нитрофураны (фуразидин, нитрофурантоин), фосфомицин (3 г), цефиксим (в качестве альтернативного)

нитрофураны, фосфомицин (3 г)

императивные позывы к мочеиспусканию

рези, боль при мочеиспускании

стрессовое недержание мочи

гипотония (повышение комплаенса) детрузора

нарушение чувствительности мочевого пузыря

признаки детрузорно-сфинктерной диссинергии

ургентные (императивные) расстройства

длительная или посткоитальная антибактериальная профилактика рецидивов ИМВП может использоваться только в случае безуспешности профилактических мер без использования антибиотиков

рекомендована на рутинной основе

рекомендована на рутинной основе нитрофурантоином

рекомендована на рутинной основе фосфомицином

микро- и макроангиопатия; ишемия тканей мочеполовой системы

нейропатия с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря и хронической задержкой мочи

плохая компенсация сахарного диабета

повышение бактерицидности мочи и наличие отсутствие кетонов в моче

снижение фагоцитарной активности лейкоцитов и бактерицидности мочи на фоне гиперглюкозурии

100% купирование возможности рецидива заболевания

достижение длительного клинического результата

профилактика и лечение осложнений

улучшение качества жизни больного

наличие одного или более видов бактерий, растущих в моче с указанным количеством > 103 КОЕ/мл, независимо от наличия пиурии, в отсутствии признаков и симптомов присущих инфекции мочевых путей (ИМП)

наличие одного или более видов бактерий, растущих в моче с указанным количеством > 105 КОЕ/мл или > 108 КОЕ/мл, независимо от наличия пиурии

наличие одного или более видов бактерий, растущих в моче с указанным количеством > 105 КОЕ/мл или > 108 КОЕ/мл, независимо от наличия пиурии, в отсутствии признаков и симптомов присущих инфекции мочевых путей (ИМП)

наличие одного или более видов бактерий, растущих в моче с указанным количеством > 108 КОЕ/мл, независимо от наличия пиурии, в отсутствии признаков и симптомов присущих инфекции мочевых путей (ИМП)

гиперактивный мочевой пузырь - заболевание, сопровождающееся ургентностью и ноктурией, с недержанием мочи или без такового и учащенным мочеиспусканием, при отсутствии доказанной инфекции мочевыводящих путей или другой очевидной патологии нижнего отдела мочевыводящих путей

гиперактивный мочевой пузырь - заболевание, сопровождающееся ургентностью, ноктурией и недержанием мочи при отсутствии доказанной инфекции мочевыводящих путей или другой очевидной патологии нижнего отдела мочевыводящих путей

гиперактивный мочевой пузырь - симптомокомплекс (синдром), сопровождающийся ургентностью и ноктурией, с недержанием мочи или без такового и учащенным мочеиспусканием

гиперактивный мочевой пузырь - симптомокомплекс (синдром), сопровождающийся ургентностью и ноктурией, с недержанием мочи или без такового и учащенным мочеиспусканием, при отсутствии доказанной инфекции мочевыводящих путей или другой очевидной патологии нижнего отдела мочевыводящих путей

неосложненные ИМВП чаще всего наблюдаются у женщин без структурных и функциональных нарушений мочевыводящих путей, болезней почек и сопутствующих заболеваний, которые могут привести к более тяжелому исходу и поэтому требуют дополнительного внимания

неосложненные ИМВП чаще всего наблюдаются у женщин и молодых мужчин без структурных и функциональных нарушений мочевыводящих путей, болезней почек и сопутствующих заболеваний, которые могут привести к более тяжелому исходу и поэтому требуют дополнительного внимания

неосложненные ИМВП чаще всего наблюдаются у небеременных женщин без сопутствующих заболеваний, которые могут привести к более тяжелому исходу и поэтому требуют дополнительного внимания

неосложненные ИМВП чаще всего наблюдаются у небеременных женщин без функциональных нарушений мочевыводящих путей, болезней почек и сопутствующих заболеваний, которые могут привести к более тяжелому исходу и поэтому требуют дополнительного внимания

нитрофурантоин

фосфомицин (парентеральный)

фосфомицин (пероральный)

ципрофлоксацин

фосфомицин (парентеральный)

фосфомицин (пероральный)

фуразидин

ципрофлоксацин

аминогликозиды

карбапенемы

назначение альтернативной антибактериальной терапии, основанной на результатах бактериологического исследования