Основы оказания первичной паллиативной медицинской помощи

высокотехнологическая

первичная врачебная

первичная доврачебная

специализированная

амитриптилин

габапентин

галоперидол

метамизол натрий

морфин

изменения личности, дезорганизация цикла сон-бодрствование

наличие хронических ран и контрактур

нарушение функции тазовых органов

прогрессирующее нарушение глотания

расстройства речевой деятельности, препятствующие речевому общению и социальному взаимодействию

утрата способности к двум и более видам повседневной деятельности за последние 6 месяцев на фоне специализированной терапии

возникает при фибромиалгии, головной боли напряжения

кратковременна, преходяща

не удается выявить причину боли или органические заболевания, которые могли бы объяснить ее происхождение

прежде называлась дисфункциональной болью

является разновидностью нейропатической боли

индивидуальный подход

по восходящей

по часам

с вниманием к деталям

строго по алгоритму

через рот

духовная помощь

медицинская помощь

психологическая поддержка

социальные услуги

финансовая помощь

внезапная и кратковременная боль у пациента с онкологическим заболеванием, требующая применения опиоидов в лекарственной форме с немедленным высвобождением, в т.ч. в инъекциях

любое усиление боли на фоне персистирующей боли

очень резкая боль на фоне персистирующего болевого синдрома

эпизод сильной боли на фоне персистирующей боли, адекватно контролируемой регулярной опиоидной терапией

эпизод сильной боли, возникающей у пациента, несмотря на регулярный прием опиоидов длительного действия

сильная боль - ВАШ 71-100 мм, НОШ 8-10

сильная боль - ВАШ 75-100 мм, НОШ 7-10

слабая боль - ВАШ 5-44 мм, НОШ 1-3

умеренная боль - ВАШ 45-70 мм, НОШ 4-7

умеренная боль - ВАШ 45-74 мм, НОШ 4-6

обезболивание пациента с хроническим болевым синдромом

оказание социально-психологической помощи умирающему пациенту

повышение качества жизни пациента с неизлечимым заболеванием

увеличение продолжительности жизни пациента со злокачественным новообразованием

уменьшение выраженности тягостных симптомов заболевания

раствор кодеин + морфин + носкапин + папаверин + тебаин для инъекций

раствор метамизола натрия для инъекций

раствор морфина для инъекций

раствор морфина для перорального приема

раствор фентанила для инъекций (в стационаре)

пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин в таблетках защечных

раствор метамизола натрия для инъекций

раствор морфина для перорального приема

таблетки с пролонгированным высвобождением налоксон+оксикодон

трансдермальный пластырь фентанила в наименьшей дозировке

болевая шкала LANSS

визуальная аналоговая шкала

опросник DN4

цифровая рейтинговая шкала (нумерологическая оценочная шкала)

комбинирование анальгетиков, длительный анамнез приема

необходимость комбинированной терапии

преимущественно смешанный характер патогенеза

продолжительность более 3-х месяцев

склонность к персистенции, прогрессированию

четкая связь с основным заболеванием

метаболизируется с образованием активного метаболита

обладает большим анальгетическим потенциалом

обладает седативным действием

реже вызывает антихолинергические эффекты (запор, сухость во рту, тахикардию)

реже вызывает ортостатическую гипотензию

адекватное обезболивание и купирование других тягостных симптомов

отвлечение от мыслей и разговоров о приближающейся смерти

психологическая поддержка больного и ухаживающих за ним родственников

решение социальных и юридических, этических вопросов, возникающих в связи с тяжёлой болезнью

удовлетворение духовных потребностей больного и его близких

высокой стоимости

высоком риске лекарственной зависимости

недостаточной доказательной базы

потенциальной кардио-, гемато-, гепатотоксичности

широкого спектра лекарственных взаимодействий

неблагоприятный прогноз развития заболевания, несмотря на оптимально проводимое специализированное лечение

потеря массы тела более чем на 10% за последние 6 месяцев

снижение функциональной активности пациента, определенное с использованием унифицированных систем оценки

тяжелая эндогенная депрессия с суицидальными мыслями

ухудшение общего состояния, физической и/или когнитивной функции на фоне прогрессирования неизлечимого заболевания

висцеральная

естественная

нейропатическая

ноцицептивная

соматическая

врач первичной медико-санитарной помощи

медсестра

международная ассоциация по изучению боли

пациент

родственники, ухаживающие за пациентом

выявление пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи

лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания

назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов

назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов при необходимости

направление пациентов при наличии медицинских показаний в медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи, а также организация консультаций пациентов врачами-специалистами

представление отчетности, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения

активизацию пациента, регулярное высаживание

использование средств по уходу, подъемников, слайдеров, навыков безопасного передвижения, современных перевязочных средств, противопролежневых матрасов и т.д.

коррекцию уровня выраженности прорыва боли контролем над действием, вызывающем боль

предварительное использование быстродействующих обезболивающих препаратов перед действиями, процедурой или фактором, вызывающими боль

психотерапевтические методики

ажитации

почечной недостаточности

туберкулеза легких

тяжелой тромбоцитопении

язвенной болезни

внутримышечный

пероральный

подкожный

ректальный

трансдермальный

диабетической нейропатии

окклюзии сосудов конечности

прорастания опухолью нервных сплетений

растяжения капсулы печени

химиотерапии злокачественного новообразования

1-4 ч

10-14 ч

24-48 ч

72 ч

96 ч

преимущественно ноцицептивный характер

продолжительность менее 3 месяцев

связь с основным заболеванием / повреждением

склонность к персистенции

хороший ответ на терапию анальгетиками

возникает только при действии интенсивных раздражителей

всегда присутствует у пациентов со злокачественными опухолями

плохо поддается терапии, в т.ч. опиоидными анальгетиками

сопровождается расстройствами чувствительности

часто неадекватна по силе видимому повреждению

артериальная гипертензия 1 степени, риск 2; дислипидемия

болезнь Альцгеймера смешанного типа (с наличием признаков сосудистой деменции) с другими симптомами, преимущественно депрессивными; стадия мягкой (лёгкой) деменции

рак ободочной кишки, 3 стадия, выраженный болевой синдром

ревматоидный артрит, полиартрит, с внесуставными проявлениями (синдром Шегрена), поздняя клиническая стадия, активность 2, IV рентгенологическая стадия, анкилоз правого локтевого сустава, ФК 4; вторичный амилоидоз с поражением почек

хроническая обструктивная болезнь легких, крайне тяжелая степень, дыхательная недостаточность III ст.

лечение основного заболевания

лечение тяжелых проявлений заболевания

облегчение страданий

улучшение качества жизни пациента и его семьи

врачом в кабинете паллиативной медицинской помощи

врачом в хосписе

врачом-специалистом в поликлинике

врачом-терапевтом участковым в поликлинике

фельдшером в фельдшерско-акушерском пункте