Ортопедические осложнения детского церебрального паралича (ДЦП). Многоуровневые вмешательства при патологии нижних конечностей

через 2-3 недели

через 4-6 недель

через 6-8 недель

активное отведение бедра

активное разгибание бедра

активное сгибание бедра

m.gracilis

m.rectus femoris

m.semimembranosus

в возникновении crouch gait в подростковом возрасте

в потере силы подошвенных флексоров стопы, избыточной пассивной тыльной флексии стопы и возникновении crouch gait в детском возрасте

только в потере силы подошвенных флексоров стопы, избыточной пассивной тыльной флексии стопы

2 недели

3 месяца

6-8 недель

дискинезии

мышечная слабость

нарушение координации движений

спастичность

ортопедические нарушения при ДЦП вторичны, зависят от уровня GMFCS, носят не прогрессирующий характер

ортопедические осложнения вторичны, но является основной причиной прогрессирующего ухудшения двигательной активности детей с ДЦП

ортопедические осложнения первичны, прогрессируют вместе с усугублением энцефалопатии

апоневротомия по Strayer

удлинение аппаратами внешней фиксации

удлинение ахиллова сухожилия

диагностике equinus gait

диагностике jump gait

определении величины хирургической коррекции торсионных деформаций у детей

m.gastrocnemius

m.semitendinosus

m.soleus

apparent equinus gait

jump gait

stiff knee gait

true equinus gait

crouch gait

jump gait

stiff knee gait

не менее 100%

не менее 50%

не менее 80%

вмешательства в течение одной госпитализации, сопровождающейся единым ранним для обеих конечностей реабилитационным периодом

вмешательства на сухожильно-мышечном аппарате и/или костях двух и более анатомических областей во время одной хирургической сессии

вмешательства на сухожильно-мышечном аппарате и/или костях из единого доступа во время одной хирургической сессии; в течение одной госпитализации, сопровождающейся единым ранним для обеих конечностей реабилитационным периодом

обеспечивать первичную стабильность остеосинтеза, быть доступными по стоимости, изготовлены из сплава титана

обеспечивать первичную стабильность остеосинтеза, по стоимости быть доступными, изготовлены из стали

обеспечивать стабильность остеосинтеза, по стоимости быть доступными

выполнение операций на двух и более анатомических областях в одну операционную сессию, использование первично стабильного остеосинтеза, исключение, по возможности, сухожильного шва

выполнение операций на двух и более анатомических областях в одну операционную сессию, использование первично стабильного остеосинтеза, но без вмешательства на тазобедренном суставе ввиду высокой травматичности этого элемента

ранняя вертикализация с опорой на конечности, независимо от объёма вмешательства

более 1,0

более 1,2

менее 1,2

изометрически

концентрически

эксцентрически

более 130°

любые, при выявлении положительных значений данного параметра

менее 130°

мышечная ретракция, подвывихи и вывихи, прогрессирующие деформации скелета

мышечная слабость

спастичность, дистония

рекурвация в коленном суставе не носит компенсаторный (адаптивный) характер и требует хирургической коррекции

рекурвация в коленном суставе носит компенсаторный (адаптивный) характер и не требует хирургической коррекции

рекурвация в коленном суставе является самостоятельным ортопедическим осложнением ДЦП и требует хирургического вмешательства

дистальный трансфер m.rectus femoris на сгибатели коленного сустава

низведение надколенника

устранение торсионных деформаций

аппараты чрескостного остеосинтеза

изготовленные из стали

изготовленные из титановых сплавов

10-12 лет

3-4 года

7-9 лет

до 5 лет

деротационно-варизирующая остеотомия, выполненная без предварительной компьютерной томографии

позднее выполнение коррекции ортопедических расстройств у детей с ДЦП

удлинение ахиллова сухожилия при диплегии и ранние ортопедические вмешательства, до развития ретракции (чрескожные фибромиотомии по Ульзибату)

при коррекции плоско-вальгусной деформации стопы в рамках многоуровневых вмешательств у детей в возрасте до 7 лет с GMFCS III

при коррекции плоско-вальгусной деформации стопы в рамках многоуровневых вмешательств у детей младше 3 лет, а при ятрогенном crouch паттерне

при коррекции плоско-вальгусной деформации стопы в рамках многоуровневых вмешательств у детей старше 12 лет, а при ятрогенном crouch паттерне - при любом GMFCS I, II, III

m.gastrocnemius

m.quadriceps femoris

m.soleus

Crouch gait

jump gait

true equinus gait

активно, за счёт работы сгибателей коленного сустава задней группы мышц бедра

не происходит совершенно

пассивно, за счёт веса голени и при условии расслабления четырёхглавой мышцы бедра

рекурвация коленного сустава, избыточная тыльная флексия стопы

сгибательная установка в коленном суставе и избыточная тыльная флексия топы в опорную фазу шага, наружне-ротационная установка стопы

только торсионная деформация бедра, наружне-ротационная установка стопы