Хирургическое лечение аневризм инфраренального отдела аорты

0,5 %

1- 11%

20%

50%

90%

0,5 %

1- 11%

30-33%

50%

90%

в 2.5 раза

на 1 см

на 2 см

не менее чем в 2 раза

не менее чем в 3 раза

II поясничного позвонка

IV поясничного позвонка

V поясничного позвонка

Большого седалищного отверстия

Крестцово-подвздошного сочленения

>1 мм за год

>10 мм за 5 лет

>10 мм за год

>20 мм в год

>20 мм/ за 5 лет

Динамическое наблюдение

Операция в 2 этапа - протезирование аорты 1 этапом, эндопротезирование подвздошных артерий 2 этапом

Протезирование аорты и подвздошных артерий

Протезирование только брюшного отдела аорты, динамическое наблюдение за размером подвздошных артерий

Эндопротезирование аорты и подвздошных артерий

годичный

инраоперационный

поздний

пятилетний

ранний

Качество стенки аорты

Размер аневризмы

Распространенность аневризмы

Уровень артериального давления пациента

На артериальное давление

На кислотно-щелочное состояние и уровень электролитов

На согревание больного

На функционирование протеза

Гастроскопия

Мультиспиральная компьютерная томография

Мультиспиральная компьютерная томография аорто-ангиография

Рентген органов брюшной полости

Ультразвуковое исследование

Аортографию

Компьютерную томографию

Лапароскопию

Рентгенографию брюшной полости

Эхолокацию

Надрыв стенки аорты

Полный разрыв

Тромбоз аорты

Восстановление проходимости аорты

Предупреждение ее разрыва аневризмы с развитием фатального кровотечения

Предупреждение развития эмболии дистального сосудистого русла содержимым из аневризматического мешка

Устранение симптомов, обусловленных аневризмой

Диаметр бедренных артерий

Дина и диаметр проксимальной шейки

Кальцификация аорты

Угол проксимальной шейки

Внезапное появление или усиление болевого синдрома в животе

Грубый систоло-диастолический шум

Наличие пульсирующего образования с дрожанием над ним

Появление признаков правожелудочковой недостаточности

Гипотонии

Ишемии нижних конечностей

Острых болей в животе и поясничной области

Тахикардии

Холодного пота

Большая кровопотеря

Быстрое пережатие аорты выше аневризмы

Гипотония у больного

Необходимость быстро закончить операцию

В наблюдении и лечении не нуждается

Консервативное лечение

Операция через 5 лет

Плановое оперативное лечение

Экстренная операция

Один раз в 10 лет

Один раз в 5-лет

Один раз в 6 месяцев

Один раз в год

Пациент не нуждается в наблюдении

Иссечение пораженного участка и замена его на синтетический протез

Перевязка аорты

Рассечение аорты и пластика ее заплатой

Формирование обходного шунта (аорто-бедренное шунтирование)

Формирование фистулы между аортой и нижней полой веной перед расширенным участком аорты, чтобы снизить давление в аорте

Эндолик в месте проксимального или дистального прилегания эндопротеза к стенке сосуда

Эндолик ввиду порозистости протеза или подтекания в местах швов

Эндолик непосредственно не связанный с эндопротезом и возникающий вследствие кровотока по боковым ветвям аорты (пояснично-крестцовые, нижняя брыжеечная артерии)

Эндолик при нарушении целостности протеза или рассоединении его частей

На уровне 140-150 мм.рт.ст.

На уровне 170-180 мм.рт.ст.

На уровне 50-100 мм рт.ст.

Не имеет значения

истинные

истинные

истинные и ложные

истинные, ложные и расслаивающиеся

ложные

расслаивающиеся

пересекает аорту

сзади от аорты

слева от аорты

спереди от аорты

справа от аорты

Амбулаторное наблюдение с назначением симптоматической терапии

Госпитализация в стационар и предоперационная подготовка в течении максимум 48 часов

Лечение на дневном стационаре

Полноценное предоперационное обследование в поликлинике с последующей госпитализацией в стационар

На внутренний размер аневризмы

На наличие болевого симптома

На наружный размер аневризмы

На сроки наличия аневризмы у пациента - более 5 лет

В верхних и нижних концах продольного разреза дополняется поперечным рассечением стенки мешка, переходящим на его заднюю стенку

В верхних и нижних концах продольного разреза поперечное рассечение стенки мешка не затрагивает его задней стенки

Иссекается полностью

Рассекается в поперечном направлении

Рассекается продольно

В брюшную полость

В двенадцатиперстную кишку

В забрюшинное пространство

В нижнюю полую вену

Абдоминальный синдром (снижение аппетита, рвота, неустойчивый стул)

Ишиорадикулярный синдром (боли в пояснице с иррадиацией в крестец)

Синдром хронической ишемии нижних конечностей

Урологический синдром (боли и тяжесть в пояснице, гематурия, дизурия)

0,5-0,8 мм

1-2 мм

2-3 мм

более 7-8 мм

не увеличивается

Анальгетики

Госпитализация в отделение

Госпитализация в отделение реанимации

Минимальное обследования с целью уточнения сопутствующей патологии

Для контрольного осмотра через 3 месяца

Для контрольного осмотра через 6 месяцев

Для открытой операции

Для повторного эндопротезирования

Для продолжения консервативной терапии и контрольного осмотра через год

Более 40 градусов

Более 60 градусов

Более 70 градусов

Более 80 градусов

Не имеет значения

С интервалом в 1 месяцев

С интервалом в 12 месяцев

С интервалом в 24 месяцев

С интервалом в 5 лет

С интервалом в 6 месяцев

Артериальная гипертензия

Женский пол

Размер аневризмы

Вид стент-графта

Инфицирование эндопротеза

Миграция стент-графта

Подтекание крови в полость мешка аневризмы из аорты или ретроградно из ветвей аорты после эндопротезирования аорты

Тромбоз стент-графта