Принципы диагностики и лечения инфекционного эндокардита

мешотчатое выбухание ткани клапана

околоклапанную полость с некрозом и гнойным содержимым без сообщения с полостями сердца/просветом сосудов

околоклапанную полость с сообщением с полостями сердца/просветом сосудов

подвижные или неподвижные массы на клапанах, эндокарде и внутрисердечных устройствах

сообщение между соседними полостями через перфорацию

мешотчатое выбухание ткани клапана

околоклапанную полость с некрозом и гнойным содержимым без сообщения с полостями сердца/ просветом сосудов

околоклапанную полость с сообщением с полостями сердца/просветом сосудов

подвижные или неподвижные массы на клапанах, эндокарде и внутрисердечных устройствах

высокого риска развития инфекционного эндокардита

низкого и умеренного риска развития инфекционного эндокардита

низкого риска развития инфекционного эндокардит

умеренного и высокого риска развития инфекционного эндокардита

умеренного риска развития инфекционного эндокардита

внесердечным проявлениям

неспецифическим общим симптомам, связанным с системным воспалением и бактериемией

признакам иммуносупрессии

проявлениям, связанным с деструкцией клапанов сердца

заболевания крови с нарушением свертываемости

заболевания щитовидной железы

кардиальные факторы риска

снижение иммунной защиты

факторы, приводящие к бактериемии

в течение 2 лет после операции

в течение 6 недель после операции

в течение года после операции

в течение месяца после операции

в течение недели после операции

1 большого и 1-2 малых критериев диагностики

1 большого критерия диагностики

2-3 малых критериев диагностики

3-4 малых критериев диагностики

амоксициллин

бензилпенициллин

рифампицин

флуклоксациллин

цефазолин

амоксициллин

бензилпенициллин

рифампицин

флуклоксациллин

цефтриаксон

амоксициллин с даптомицином

ампициллин или амоксициллин с рифампицином

ампициллин или амоксициллин с цефтриаксоном

флуклоксациллин с цефтриаксоном

цефазолин с ванкомицином

аутоиммунное заболевание клапанных структур сердца, реже - пристеночного эндокарда с развитием полипозно-язвенных изменений пораженных структур сердца с их функциональной недостаточностью

заболевание перикарда, вызванное инфекционными агентами

инфекционное заболевание клапанных структур сердца, реже - пристеночного эндокарда с развитием полипозно-язвенных изменений пораженных структур сердца с их функциональной недостаточностью

патология миокарда, не связанная с поражением коронарных артерий

поражение клапанов сердца после перенесенной стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей

артритом

васкулитом

гломерулонефритом

лихорадкой неясного генеза

сепсисом

гломерулонефрита

инфаркта головного мозга

инфаркта легкого

инфаркта миокарда

Aggregatibacter

Candida spp.

Cardiobacterium hominis

E. coli

Haemophilus spp.

E. coli

P. aeruginosa

бактерии группы HACEK

стрептококки

энтерококки

аневризма стенки левого желудочка

дефект межпредсердной перегородки

клапанные пороки сердца

перенесенный инфаркт миокарда

протезы сердечных клапанов

ИЭ в анамнезе

гипертрофической кардиомиопатией

неревматическими дегенеративными пороками сердца

транскатетерно имплантированными протезами аортальных и легочных клапанов

трансплантированным сердцем

васкулит

инфаркт миокарда

новый шум клапанной регургитации

сердечную недостаточность

спленомегалию

гнойного перикардита

инфекционного эндокардита

перипартальной кардиомиопатии

постперикардиотомного синдрома

снижения иммунной защиты

18 фтордезоксиглюкоза-позитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография (ангиография)

МРТ сердца с контрастированием

нагрузочная стресс-эхокардиография

однофотонная эмиссионная томография/КТ с меченными лейкоцитами

рентгенография органов грудной клетки

на протезированном клапане сердца

на ранее неизмененных клапанах сердца

на фоне врожденных пороков сердца

на электроде ЭКС

после оперативного вмешательства на сердце и сосудах

МРТ сердца с контрастированием

ЭКГ

компьютерная томография органов грудной клетки

трансторакальная эхокардиография

холтеровское мониторирование ЭКГ

10 дней

16 дней

21 дня

3 дней

5 дней

для выявления скрытых осложнений ИЭ. Частота их выполнения определяется исходным состоянием, видом возбудителя и ответом на лечение

каждые 3-4 дня при подозрении на инфекционный эндокардит

каждые 5-7 дней, если первоначальное исследование было отрицательным, но сохраняется подозрение на ИЭ

незамедлительно при признаках новых осложнений ИЭ (новый шум, эмболия, постоянная лихорадка, бактериемия, сердечная недостаточность, абсцесс, АВ-блокада)

при отрицательных результатах посева крови

грибы

стафилококки

стрептококки

энтеровирусы

энтерококки

застойная сердечная недостаточность

кашель

лихорадка

нарушения ритма и проводимости

шум в сердце

вегетации на трикуспидальном клапане с тяжелой трикуспидальной регургитацией и сохранной систолической функцией правого желудочка

инфекционный эндокардит аортального клапана с абсцессом фиброзного кольца, несмотря на адекватную антибактериальную терапию

инфекционный эндокардит аортального клапана с тяжелой регургитацией и отеком легких

наличие вегетаций на митральном клапане размерами до 0,9х0,7 см

наличие вегетаций на митральном клапане размерами до 1,5 см с мезентериальным тромбозом в анамнезе

18 фтордезоксиглюкоза-позитронно-эмиссионной томографии/компьютерной томографии (ангиографии)

кардиальной КТ

однофотонной эмиссионной томографии/КТ с меченными лейкоцитами

рентгенографии органов грудной клетки

трансторакальной/чреспищеводной ЭхоКГ

верхний

задний

левосторонний

передний

правосторонний

внебольничный

нозокомиальный

острый

первичный

рецидивирующий