Бактериальный менингит у детей

заболевание, характеризующееся воспалительной реакцией в стенках церебральных сосудов и оболочках головного мозга, в ответ на инвазию бактериального агента

заболевание, характеризующееся сочетанием системной воспалительной реакции с воспалительным процессом в оболочках головного и спинного мозга, в ответ на инвазию бактериального агента

тяжелое, угрожающее жизни воспалительное заболевание, для которого характерно поражение оболочек и паренхимы головного и спинного мозга

тяжёлое, угрожающее жизни аутоиммунное воспалительное заболевание, в ответ на инвазию бактериального агента, для которого характерны резидуальные повреждения нервной системы

Citrobacter

Proteus

Pseudomonas aeruginosa

Salmonella

Streptococcus agalactiae

гранулоцитарный колониестимулирующий фактор

интерлейкин-1

макрофагальный хемоаттрактант протеин-1

тумор-некротизирующий фактор альфа

тумор-некротизирующий фактор бета

2-3 случая на 100 000 детей и подростков до 18 лет

4-6 случаев на 100 000 детей и подростков до 18 лет

7-8 случаев на 100 000 детей и подростков до 18 лет

9-10 случаев на 100 000 детей и подростков до 18 лет

не откладывая следует провести люмбальную пункцию, для скорейшего диагноза и начала терапии

следует начинать лечение без люмбальной пункции. Пункцию можно провести позже, когда внутричерепное давление нормализуется и состояние пациента становится клинически стабильным

следует провести КТ или МРТ для исключения объемного процесса головного мозга, отсрочить антимикробную терапию и начать интенсивную дегидратацию для стабилизации состояния пациента

следует с помощью дегидратации осмотическими диуретиками, глюкокортикоидной терапии нормализовать внутричерепное давления, провести люмбальную пункцию и по результатам исследования цереброспинальной жидкости начать антимикробную терапию

антибиотикотерапию следует начинать незамедлительно, не дожидаясь результатов анализа

начало лечения следует отложить до получения результатов окраски по Граму

начало лечения следует отложить до получения результатов посева на микрофлору

незамедлительно следует начать поддерживающие мероприятия с отсрочкой антимикробной терапии до получения результатов повторной люмбальной пункции

вентрикулит

гидроцефалия

инфаркт мозга

отек головного мозга

септический шок

синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания

синдром полиорганной недостаточности

субдуральный выпот

выбухание родничка, сонливость и гипотермия

лихорадка, головная боль и менингеальные симптомы

пронзительный крик, гипогликемия и лихорадка

рвота, судороги и лихорадка

атаксия

нейросенсорная тугоухость и глухота

обтурационная гидроцефалия

парезы и параличи

симптоматическая эпилепсия

вентрикулит

гидроцефалия

инфаркт мозга

отек головного мозга

септический шок

синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания

субдуральный выпот

как правило не выявляют значительных изменений, и их проведение в большинстве случаев не показано

как правило, выявляют грубые структурные изменения паренхимы головного мозга

показаны всем пациентам и на ранней стадии диагностики, при технической возможности

являются основным методом диагностики, при невозможности проведения люмбальной пункции

при выраженной общей болевой гиперестезии

при выраженной петехиальной сыпи

при дыхательной недостаточности и гипотензии

при симптомах повышения внутричерепного давления

при уровне тромбоцитов менее 100×109

преобладанием в 80% случаев серотипа IIb

развитием в течение первых 28 дней жизни

связью с использованием дыхательной аппаратуры

следствием микробного обсеменения матери и отсутствия защитных антител у новорождённого

акустические вызванные потенциалы головного мозга

зрительные вызванные потенциалы

соматосенсорные вызванные потенциалы

электромиография

электроэнцефалография

эхокардиография

исследования цереброспинальной жидкости, полученной при люмбальной пункции

проведения КТ

проведения МРТ

триады классических симптомов менингита: ригидности затылочных мышц, лихорадки и головной боли

II

III

Ia

Ib

Ic

не влияет на дальнейшее течение заболевания

связано вероятной резистентностью к антимикробной терапии

указывает на высокую вероятность летального исхода

характерно для дальнейшего осложненного течения заболевания и остаточных неврологических расстройств

начать лечение до получения результатов посева цереброспинальной жидкости на микрофлору

начать поддерживающие мероприятия, с отсрочкой антимикробной терапии до получения результатов посева цереброспинальной жидкости на микрофлору

отсрочить лечение, для того чтобы избежать неоправданного токсического побочного действия антибиотикотерапии

провести повторную люмбальную пункцию для получения более надёжных результатов с отсрочкой антимикробной терапии

активности поверхностных бактериальных белков IbeA, IbeB и ompA

бактериемии

колонизации бактериями верхних дыхательных путей

травмы, дефектов костей черепа с истечением ликвора, врожденными дефектами твердой мозговой оболочки

развитию эпилептических припадков

снижению перфузионного давления и глобальной ишемии

транстенториальному вклинению

формированию субдурального выпота

ампициллин

гентамицин

рифампицин

хлорамфеникол

цефтазидим

ампициллина и аминогликозида

ампициллина и хлорамфеникола

цефтазидима и аминогликозида

цефтриаксона и ванкомицина

Escherichia coli

Haemophilus influenzae тип b (Hib)

Listeria monocytogenes

Neisseria meningitidis

Staphylococcus spp.

Streptococcus agalactiae тип B (GBS)

Streptococcus pneumoniae

менингита с фульминантным течением

менингита у недоношенных новорожденных, находящихся на усиленном вскармливании, перенесших хирургические процедуры

неонатального менингита с ранним началом

неонатального менингита, при котором источником инфицирования являются хронические очаги инфекции в организме матери

гемофильной инфекцией

менингококковой инфекцией

пневмококковой инфекцией

сальмонеллёзной инфекцией

имеет в дальнейшем меньший процент осложнений

имеет измененную клиническую картину и диагноз обычно устанавливается с задержкой

имеет лучший ответ на антибиотикотерапию

легче и быстрее диагностируется