Трубный фактор бесплодия. Методы диагностики и лечения в рамках Вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)

изменением иммунного статуса

нарушением кровоснабжения маточных труб

поражением эпителиальных клеток фаллопиевых труб и снижением их способности транспортировать яйцеклетку для оплодотворения

развитием цервицита

воспалительных заболеваний

генетических дефектов

перекрута придатков с последующей ишемией и резорбцией тканей

приема лекарственных препаратов, не рекомендованных к приему во время беременности

визуализация маточных труб на всем протяжении, отсутствие излития контрастного вещества в брюшную полость

неравномерное распределение контрастного вещества в малом тазу, подтянутость труб к костям таза, излитие контраста в небольшом количестве (затрудненная проходимость труб)

отсутствие визуализации маточных труб, визуализация маточных труб до истмического отдела

уменьшение размеров маточных труб (сактосальпинксы)

кесарево сечение

любая при воспалительных процессах органов малого таза

стерилизация

хромогидротубация

циркляж

не является альтернативой гистеросальпингографии

невозможно проведение теста с красителем

отсутствует прямая визуализация органов малого таза

проводится под местной анестезией и включает эндоскопию через задний свод влагалища и проведение теста с красителем

требует проведения спинномозговой анестезии

наличие внутриматочных синехий

травматичное проведение манипуляций с повреждением базального слоя эндометрия

хронический воспалительный процесс

эндометриоз тела матки

восходящее инфицирование в процессе проведения манипуляций

наличие раневой поверхности на слизистой оболочке тела матки

повышение местного иммунитета

интраоперационное механическое и термическое повреждение тканей

повышение t тела в послеоперационном периоде

техника операции

ановуляция

бессимптомное течение заболевания

коинфекция с гонококковой инфекцией

острое течение заболевания

диагностируют при МРТ органов малого таза

не вызывают бесплодие

не нарушает структуру и физиологию интрамурального отдела маточной трубы

не подвергаются секреторным изменением

эктопические островки нормальной ткани эндометрия, которые образуются в интерстициальной части маточной трубы

t в послеоперационном периоде

кровопотере

операционному доступу

травме брюшины с включением биохимических, молекулярно-биологических процессов

аллергические реакции на йодсодержащие контрастные вещества

невозможность оценки морфологических особенностей матки и придатков

рентгеновское облучение яичников

хорошая переносимость процедуры

аллергические реакции на контрастные вещества

отсутствие различий между односторонней и двусторонней окклюзией маточных труб

плохую переносимость процедуры

повышение лейкоцитов

повышенная экспрессия белка теплового шока (hsp60)

снижение иммунитета

МРТ

гистеросальпингографии

контрастной эхогистеросальпингоскопии

лапароскопии

фертилоскопии

Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae

Mycoplasma genitalium и Trichomonas vaginalis

U. Urealyticum и M. Hominis

болевой синдром

нарушение анатомических взаимоотношений органов малого таза за счет спаечного процесса

непроходимые маточные трубы

отсутствие овуляции

возраст до 30 лет, незначительное снижение овариального резерва, отсутствие патозооспермии

возраст до 30 лет, сохранный овариальный резерв, отсутствие умеренной/тяжелой патозооспермии

возраст до 35 лет, сохранный овариальный резерв, отсутствие тяжелой патозооспермии

УЗИ органов малого таза

анализа спермограммы

оценки графика базальной t

оценки овуляции и анализа спермы

проведения пробы Курцрока-Миллера

МРТ органов малого таза с контрастированием

гистеросальпингография

контрастная эхогистеросальпингоскопия

лапароскопия

фертилоскопия

назначение агонистов ГнРГ в течение 6 месяцев

назначение антипрогестинов

назначение оральных контрацептивов в течение 3-6 месяцев

не назначать препараты, подавляющие овуляцию

воспалительные заболевания органов малого таза

полипоз почек

полипы маточных труб

спаечный процесс органов малого таза

нарушением проходимости и функциональной несостоятельностью маточных труб в сочетании со спаечным процессом в малом тазу

нарушением проходимости маточных труб

отсутствием овуляции

спаечным процессом в малом тазу

МРТ органов малого таза с контрастированием

гистеросальпингография

гистероскопия

лапароскопия

фертилоскопия

ЭКО

выжидательная тактика в течение 6 месяцев или КИО+ВМИ

назначение агонистов ГнРГ

назначение гестагенов

назначение оральных контрацептивов

КИО+ВМИ

ЭКО

выжидательная тактика

назначение агонистов ГнРГ

назначение оральных контрацептивов

данные дополнительных методов обследования

желание супругов

наличие острого воспалительного процесса

гинекологическом осмотре

гистеросальпингографии

гистероскопии

хирургической визуализации и гистологической оценке предполагаемых поражений

эхогистеросальпингографии

наличия/отсутствия очагов эндометриоза

наличия/отсутствия патозооспермии

особенностей послеоперационного периода

состояния овариального резерва

тяжести повреждения маточных труб

да

да, при коинфекции с Mycoplasma hominis

да, при коинфекции с Trichomonas vaginalis

нет