Использование бактериофагов для лечения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

HAI

HAN

NAI

NAN

множественной устойчивостью к антибиотикам

отсутствием устойчивости к антибиотикам

устойчивостью к единичным антибиотикам

устойчивостью к одной группе антибиотиков

устойчивостью к одному антибиотику

на фоне бактериофаг-опосредованной биодезинфекции помещения

первого курса фаготерапии при самолечении

первого курса фаготерапии, проведенного в клинике

только пятого курса фаготерапии, проведенного в клинике

белки

микроэлементы

нейтральные жиры

нуклеиновые кислоты

углеводы

природные ограничители распространения бактерий

природные факторы размножения бактерий

природные факторы, сдерживающие рост бактерий

вирусы, паразитирующие на иммунных клетках

вирусы, паразитирующие на микробных клетках

вирусы, паразитирующие на эпителиальных клетках

внутриклеточные бактерии

бактерии

грибы

простейших

эукариотические и прокариотические клетки

роста устойчивости бактерий к антибиотикам

роста устойчивости бактерий только к пенициллинам

роста устойчивости бактерий только к тетрациклинам

стабилизации роста устойчивости бактерий к антибиотикам

уменьшения устойчивости бактерий к антибиотикам

аппликаций

введения в дренаж

капель

компрессов

орошения

повязок

промывания полостей

0,7 %

1 %

1,5 - 2 %

3,5 - 4 %

от 0,001 до 0,01

от 0,001 до 0,1

от 0,01 до 0,1

от 0,01 до 1

заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью

инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации, вследствие его инфицирования при работе в данной организации

клинически выраженное заболевание микробного происхождения

любое клинически выраженное заболевание вирусного происхождения, которое поражает больного в результате его нахождения дома или в общественном месте

1 - 3 % госпитализированных больных

2 - 4 % госпитализированных больных

20 - 25 % госпитализированных больных

7 - 8 % госпитализированных больных

фаг-опосредованный биоконтроль

фагодиагностика

фагоиндикация

фагопрофилактика

фаготерапия

видовая идентификация труднокультивируемых микроорганизмов масс-спектрометрическим методом с использованием времяпролетного масс-спектрометра - MALDI-TOF MS

микробиологические методы с посевом патологического материала на несколько видов питательных сред и использованием отечественных и импортных коммерческих биохимических тест-систем

определение в крови пациента антител к бактериальным возбудителям ИСМП

определение чувствительности/резистентности выделенных бактериальных штаммов к антимикробным средствам (антибиотикам, антисептикам)

регистрация локусов антибиотикорезистентности с помощью амплификации со специфическими праймерами методом ПЦР

тестирование микроорганизмов иммуноферментным методом для идентификации фактора, обеспечивающего резистентность

лекарственные средства, содержащие вирулентные фаги против одного рода или вида бактерий

лекарственные средства, содержащие несколько видов монокомпонентных вирулентных бактериофагов

лекарственные средства, содержащие несколько видов монокомпонентных умеренных бактериофагов

лекарственные средства, содержащие умеренные фаги против одного рода или вида бактерий

высокая концентрация бактериофагов в месте их применения

использование инактивирующих бактериофаги средств при проведении фагопрофилактики и фаготерапии

наличие или появление фагонейтрализующих антител у пациента

наличие или развитие устойчивости бактерий-мишеней к бактериофагам

недостаточная концентрация бактериофагов в месте их применения

безопасность в педиатрической практике

возможность применяться в комплексной терапии с другими лекарственными средствами, в том числе с антибактериальными препаратами

возможность применяться при лечении дисбактериозов

высокая специфичность, позволяющая элиминировать возбудителя инфекции без воздействия на другие микроорганизмы

высокая стабильность и возможность храниться в течение достаточно длительного периода времени

высокая эффективность антибактериального действия

способность не нарушать нормальные биоценозы человека

эффективность при ИСМП вирусной этиологии

базальная пластинка

головка

туловище

фибриллы

хвостовой отросток

адсорбцию

выход дочерней популяции

диффузию

проникновение в клетку

репликацию нуклеиновых кислот

синтез фаговых белков

10 - 12 часов

24 - 48 часов

5 - 6 часов

72 часа

геном фага встраивается в хромосому бактерии и сосуществует с ней

образуется фаговое потомство и бактерии лизируются

образуется фаговое потомство и бактерии не лизируются

фаговое потомство не образуется, и бактерии сохраняют свою жизнедеятельность

фаговое потомство не образуется, но бактерии лизируются

иммуноферментный анализ

радиальная иммунодиффузия по Манчини

реакция агглютинации

реакция преципитации

реакция преципитации в геле по Оухтерлони

1 - 2 дней

10 - 20 дней

3 - 4 дней

5 - 7 дней

быстрая смена циркулирующих в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) полирезистентных штаммов - возбудителей ИМСП

возможное формирование антифагового иммунитета

медленная смена циркулирующих в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) полирезистентных штаммов - возбудителей ИМСП

результаты молекулярно-генетических исследований бактериофагов, исключающих наличие умеренных фагов

фармакокинетические свойства бактериофагов

идет крайне медленными темпами

опережает рост устойчивости бактерий к антибиотикам

соответствует росту устойчивости бактерий к антибиотикам

второстепенной задачей

задачей, редко требующей анализа

первостепенной задачей

10 - 20 мл на 1 прием

120 - 200 мл на 1 прием

20 - 30 мл на 1 прием

30 - 60 мл на 1 прием

5 - 10 мл на 1 прием

60 - 120 мл на 1 прием

вирулентные

литические, умеренные

острые

хронические, не умеренные

хронические, умеренные

исследуемый микроорганизм возможно не чувствителен к бактериофагу

исследуемый микроорганизм не чувствителен к бактериофагу

исследуемый микроорганизм слабо чувствителен к бактериофагу

исследуемый микроорганизм чувствителен к бактериофагу

контроль активности бактериофага

контроль на лизогенность штаммов микроорганизмов

контроль на содержание эндотоксина

контроль чистоты роста тестируемого штамма микроорганизма

18 часов

24 часов

48 часов

8 часов

нитевидные фаги

представлены головкой и коротким хвостом

представлены головкой и рудиментом хвоста

фаги с несокращающимся хвостом

фаги с сокращающимся чехлом

должны быть строго вирулентными

должны взаимодействовать с представителями нормальной микробиоты человека

должны воспроизводиться в клетке-хозяине с высоким выходом активных частиц

должны сохранять литическую активность при длительном хранении

не должны взаимодействовать с представителями нормальной микробиоты человека

внимательности медицинского персонала

выбора оптимальных лекарственных форм и способов их введения путем учета локализации инфекционного очага и фармакокинетики отобранных фага или фагов

повышения точности определения чувствительности возбудителей к тестируемым штаммам бактериофагов и повышения объективизации наличия антифагового иммунитета у больных

установления индивидуальных доз вводимого препарата с учетом отношения количества бактериофагов к титру бактерий - возбудителей