Основы кардиотокографической оценки состояния плода в родах

активным движением тела и глаз

большим количеством акцелераций

нормальной вариабельностью

редкими акцелерациями

стабильной вариабельностью на пограничном уровне

базальная частота более 160 ударов в минуту

продолжительность до 10 минут

продолжительность не менее 15 секунд

резкое (достигает пика менее чем за 30 сек) увеличение ЧСС плода на менее чем на 15 ударов

резкое (достигает пика менее чем за 30 сек) увеличение ЧСС плода не менее чем на 5 ударов

в III триместре беременности в норме 110-160 уд/мин

включает акцелерации и децелерации

выражается в ударах/сек

рассчитывается за 10 минутный период

средняя частота сердечных сокращений на горизонтальных участках с наименее выраженными колебаниями

базальная частота менее 110 ударов в минуту

продолжительность более 10 минут

продолжительность более 15 секунд

продолжительность не менее 3 минут

снижение ЧСС ниже базального уровня более чем на 15 ударов

мониторирование плодов с помощью кардиотокографа с разделением каналов

раздельное по методу получению сигнала мониторирование плодов: наружными датчиками одновременно с двух аппарратов

раздельное по методу получения сигнала мониторирование двух плодов двумя аппаратами: первого с помощью скальп-электрода первого аппарата, второго - наружным датчиком второго аппарата

раздельное по методу получения сигнала мониторирование плодов: наружным датчиком попеременно первый и второй плод

раздельное по методу получения сигнала мониторирование плодов: первого с помощью скальп-электрода, второго - наружным датчиком

автоматического тонометра с функцией определения частоты пульса

инвазивного метода определения центрального венозного давления матери

определения и подсчета частоты пульса матери путем пальпации при регистрации КТГ

регистрации ЭКГ матери или пульсоксиметрии

устройства регистрации пульса матери, которое встроено в токодатчик

метод оценки кровоснабжения сердца плода

метод оценки функционального состояния плода на основании регистрации изменений частоты его сердцебиения в зависимости от поведенческого статуса, сократительной активности матки и внешних факторов

метод оценки функционального состояния плода на основании регистрации изменений частоты его сердцебиения вне зависимости от поведенческого статуса, сократительной активности матки и внешних факторов

метод оценки функционального состояния плода на основании регистрации кровотока в сосудах и сердце плода

метод оценки частоты сердцебиения плода

инструментальный метод одновременной регистрации сердцебиения плода и маточных сокращений

инструментальный метод, направленный на определение хромосомной патологии плода и врожденных пороков развития

ультразвуковой метод, который проводится с целью оценки состояния кровотока у плода

возможное формирование двухфазности

падение ЧСС до 60 ударов

превышение базального уровня после выхода из децелерации

продолжительность более 60 сек

продолжительность менее 60 сек

нормальная

патологическая

претерминальная

сомнительная

терминальная

неудовлетворительная

нормальная

патологическая

сомнительная

удовлетворительная

акцелерации

базальный ритм 100 уд/мин

вариабельность 5-25 уд/мин

пролонгированные децелерации

синусоидальный ритм > 30 мин

в латентной фазе первого периода родов

в начале активной фазы первого периода родов

при открытии шейки матки близком к полному и во втором периоде родов

при патологической КТГ

при сомнительной КТГ

вариабельные децелерации до 60 ударов

одна пролонгированная децелерация > 3 мин

повторные поздние децелерации

поздние децелерации, сопровождающие 25-30% маточных сокращений

пролонгированные децелерации с низкой вариабельностью > 10 мин

артериальная гипертензия, преэклампсия

мекониальная окраска околоплодных вод

переношенная или недоношенная беременность

родовозбуждение или родостимуляция окситоцином

эпидуральная аналгезия

базальный ритм < 100 уд/мин

базальный ритм> 160 уд/мин

повышение вариабельности > 30 мин

пролонгированная децелерация 4 минуты

снижение вариабельности > 50 мин

вызов ответственного врача

нормализация уровня АД при гипотензии или гипертензии

переход в прерывистый режим регистрации КТГ

позиционная терапия

ускорение родов с помощью родостимуляции

вариабельности

наличия акцелераций

наличия и типа децелераций

уровня базальной частоты сердечных сокращений

частоты сокращения матки

осуществляют подсчетом количества за два последующих цикла по 10 минут или в среднем за 30 минут

осуществляют подсчетом количества за один цикл из 10 минут

представляют в количестве схваток за 1 час

представляют в количестве схваток за 10 минут

учитывают амплитуду маточных сокращений

второй период родов

излитие околоплодных вод

индукция родов

экстрагенитальные патологии

эпидуральная аналгезия

начало на 20 секунд и более после начала схватки

начало одновременно со схваткой

обязательное сохранение вариабельности

резкое падение ЧСС (не менее чем за 30 сек)

совпадение пика схватки и максимальной глубины децелерации

во время записи КТГ следует отмечать все события (влагалищное исследование, медикаментозное лечение, обезболивание и другие) на ленте

для правильной интерпретации результата исследования всегда использовать одновременно оба датчика: датчик ЧСС плода и токодатчик регистрации сокращений матки

лента записи КТГ подлежит утилизации после завершения родов

при затруднении определения ЧСС плода использовать УЗИ для уточнения локализации точки оптимальной регистрации ЧСС плода

при установке датчика необходимо подтвердить фиксацию ЧСС плода одновременно определяя пульс матери

в начале записи в течение 5 минут убедиться в удовлетворительном качестве записываемых сигналов обоих датчиков и при необходимости откорректировать их положение

во время записи КТГ отмечать уровень АД матери на ленте

контрольное определение пульса матери не требуется

повторная оценка качества записи не реже чем через 15 минут

положение матери строго на спине

более 10 минут

от 1 до 3 минут

от 3 до 10 минут

от 3 до 5 минут

от 5 до 10 минут

в течение не менее 20 мин (при реактивной кривой) каждый второй час в активную фазу 1 периода родов

перед началом и после применении эпидуральной аналгезии, в том числе при каждом последующем введении анестетика

перед началом эпидуральной аналгезии

после начала эпидуральной аналгезии

при спонтанном отхождении околоплодных вод или после амниотомии

базальный тонус матки

интенсивность схватки

силу схватки

уровень внутриматочного давления

частоту схваток

латентная фаза родов

открытие шейки матки близкое к полному

отсутствие исходных факторов риска нарушения плода

отсутствие осложнений в родах у здоровой женщины

сомнительный тип кривой

быстро возвращающиеся к базальной ЧСС

быстро развивающиеся

медленно развивающиеся

однотипные по форме

различной формы

быстро развивающиеся (менее чем за 30 сек макс глубина)

медленные с нормальной вариабельностью

неглубокие

относительно короткие

совпадающие со схватками

диагностика обвития пуповиной

контроль за интенсивностью маточных сокращений

определение начала родов по регистрации маточных сокращений

предупреждение развития ацидемии и повреждения клеток плода

своевременное выявление признаков развивающейся гипоксии