Ложные суставы длинных костей конечностей

пептострептококки

псевдомонады

стафилококки

энтерококки

большим количеством синовиальной жидкости

отсутствием капсулы

полнокровием сосудов (артериол, капилляров, венул) с периваскулярной гистиоцитарной инфильтрацией

слабым развитием периостальной костной мозоли

выраженной периостальной мозолью

извитыми малочисленными сосудами (артериолами, капиллярами, венулами)

малым количеством синовиальной жидкости

формированием незрелых, примитивных трабекул

о гипертрофическом ложном суставе

о нормотрофическом ложном суставе

об атрофическом или гипотрофическом ложном суставе

кость-кость

промежуточное звено

фиксатор-кость

фиксатор-фиксатор

возможность регулировки аппарата в процессе лечения

минимальный контакт металлофиксатора (спицы, стержни) с костной тканью

стабильность сегмента без иммобилизации смежных суставов

широко освоенная технология наложения и демонтажа

возможно развитие металлоза тканей

он затрудняет восстановление надкостницы и питающих сосудов

он имеет усталостные дефекты

он не выполняет свою функцию

он является субстратом для микроорганизмов, что способствует продолжению инфекционного процесса

возможно развитие металлоза тканей

он затрудняет восстановление надкостницы и питающих сосудов

он имеет усталостные дефекты

он не выполняет свою функцию

значительные (более 2 см) пострезекционные дефекты

минеральная плотность костной ткани выше -1,5 по Т-критерию

отсутствие или полное купирование инфекционного процесса

технические сложности в сопоставлении костных фрагментов

винтообразное

импактирование отломков друг в друга

отсутствие смещения (правильная ось сегмента)

по ширине

продольное (по длине)

ступенчатое

угловое

S.aureus

S.epidermidis

S.haemolyticus

S.piscifermentans

васкуляризация в зоне ложного сустава

интенсивность формирования хрящевой ткани

объем суставной жидкости по данным УЗИ и МРТ

остеогенная активность в зоне ложного сустава

повышение минерализации костной ткани

селективная атрофия мышц-разгибателей, в норме имеющих более высокий тонус

усиление бактерицидной активности тканей

формирование защитных соединительнотканных муфт вокруг спиц или стержней

1 месяц после операции, дозированная

1 месяц после операции, полная

1-2 недели после операции, дозированная

1-2 недели после операции, полная

не разрешена до снятия аппарата

иммобилизация смежных суставов на период лечения (прим.: нет, так как в аппарате это не нужно!)

комбинирование и чередование погружных металлофиксаторов различных типов на разных этапах лечения

оптимальная репозиция костных концов после их обработки

радикальная санация гнойно-воспалительного очага

реканализация костномозговых каналов

перерождение фиброзной ткани в волокнистую хрящевую ткань

торможение процессов костной репарации

формирование между отломками костной мозоли с патологической микроархитектоникой

формирование фиброзной ткани на концах костных отломков

антибактериальную терапию

коррекцию метаболических нарушений костной ткани

физиотерапевтическое лечение

хирургический компонент

оценить баланс ремоделирования костной ткани в целом

оценить выраженность костеобразования в зоне ложного сустава

различить гипертрофический и гипотрофический ложный сустав

сделать вывод о скорости накопления в костной ткани иных фармакологических препаратов

МРТ сегмента

радионуклидная сцинтиграфия

рентгенография сегмента в двух проекциях и КТ

функциональные рентгенограммы сегмента

нарушения и отклонения иммунного статуса пациента

табакокурение и иные неблагоприятные медико-социальные факторы

тактические и технические ошибки ранее проводимого лечения

фоновые метаболические нарушения костной ткани

активность в отношении стафилококков

бактерицидная активность в отношении предполагаемых или выделенных патогенов

низкая токсичность и минимум побочных действий

обязательный широкий спектр действия

создание высоких концентраций в оперируемых тканях

амплитуда движений (в градусах)

длина укорочения конечности (в см)

максимальное смещение сегмента от оси (в см)

характер (плоскость) смещения сегмента

монофокальность или полифокальность перелома

общее количество отломков и фрагментов

размер отломков по длиннику, определяющий их васкуляризацию и жизнеспособность

рычаговые свойства отломков

деформация конечности с отклонением более 20 град. от оси

локальная гиперемия, гипертермия

обязательный фебрилитет

патологическая подвижность

деформация конечности

локальная гиперемия и гипертермия

патологическая подвижность

полное отсутствие болевого синдрома

сохранение опороспособности (функциональности) сегмента

длительно существующим нарушением биомеханики конечности

метапластической трансформацией соединительной ткани

расстройствами кровоснабжения и иннервации на периферии конечности

выраженность и распространенность инфекционного процесса

общую жизнеспособность мягких тканей, окружающих сустав

степень склерозирования и облитерации соединительной тканью костномозгового канала